微創(chuàng)軟通道穿刺引流對(duì)高血壓腦出血的治療效果分析

楊彬

【摘要】目的：評(píng)價(jià)在高血壓腦出血患者中微創(chuàng)軟通道穿刺引流的治療效果。方法：在2018年05月到2020年04月的神經(jīng)內(nèi)科工作中，隨機(jī)選100例高血壓腦出血患者，抽簽法分成甲組和乙組進(jìn)行研究，每組患者均為50例。乙組微創(chuàng)硬通道穿刺引流，甲組微創(chuàng)軟通道穿刺引流，比較兩組的療效、日常生活能力、血腫量。結(jié)果：乙組治療總有效率低于甲組（P<0.05）。乙組與甲組治療前日常生活能力評(píng)分差異不顯著（P>0.05）。乙組與甲組治療后日常生活能力評(píng)分高于治療前（P<0.05）。治療后乙組日常生活能力評(píng)分低于甲組（P<0.05）。乙組與甲組治療前血腫量差異不顯著（P>0.05）。乙組與甲組治療后血腫量低于治療前（P<0.05）。治療后乙組血腫量高于甲組（P<0.05）。結(jié)論：通過給予高血壓腦出血患者微創(chuàng)軟通道穿刺引流治療，可明顯提高療效、日常生活能力，且明顯降低血腫量。

【關(guān)鍵詞】高血壓腦出血;微創(chuàng)軟通道穿刺引流;治療效果

【中圖分類號(hào)】R651.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.11.195

隨高血壓的發(fā)病率提高，高血壓腦出血的發(fā)病率有所提高，對(duì)患者身體健康產(chǎn)生很大危害，甚至導(dǎo)致患者死亡[1]。臨床以往主要經(jīng)傳統(tǒng)開顱手術(shù)對(duì)高血壓腦出血治療，可盡早清除血腫，降低顱內(nèi)壓。但開顱手術(shù)創(chuàng)傷性大，且存在一定風(fēng)險(xiǎn)，影響術(shù)后恢復(fù)。隨醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步，微創(chuàng)軟通道穿刺引流術(shù)在高血壓腦出血中的帶應(yīng)用，創(chuàng)傷性小，可有效清除血腫，被廣大醫(yī)患人員接受。

1? 資料和方法

1.1臨床資料

在2018年05月到2020年04月的神經(jīng)內(nèi)科工作中，隨機(jī)選100例高血壓腦出血患者，抽簽法分成甲組和乙組進(jìn)行研究，每組患者均為50例。50-74歲/（62.35±2.32）歲。女性42例、男性58例。兩組性別、年齡比較P>0.05。

1.2方法

兩組常規(guī)止血、降顱內(nèi)壓、脫水、神經(jīng)營養(yǎng)支持、糾正水電解質(zhì)紊亂、抗感染，手術(shù)中心靶點(diǎn)定點(diǎn)在血腫最大層面處。乙組微創(chuàng)硬通道穿刺引流：消毒麻醉，血腫粉碎穿刺針以此穿刺患者的頭皮、顱骨與硬腦膜，且穿透顱骨、硬腦膜，去除鉆頭。套塑料針芯，緩慢推入血腫的中心。粉碎針連接側(cè)管，抽血腫液（30-50%）。37℃左右生理鹽水對(duì)血腫腔反復(fù)沖洗，直到流出無顏色液體。甲組微創(chuàng)軟通道穿刺引流：消毒麻醉，逐層鉆開頭皮、顱骨與硬腦膜，避開血管和主要腦組織。附帶顱腦外一次性引流器的注射器注射到病灶區(qū)，確保硅膠管流出血性腦脊液，取出針芯，引流管再推2-3cm，固定軟通道引流管。37℃左右生理鹽水對(duì)血腫腔反復(fù)沖洗，直到流出無顏色液體。

1.3觀察指標(biāo)

觀察記錄治療前后兩組的血腫量;治療前后經(jīng)ADL量表評(píng)價(jià)兩組日常生活能力，分值高則日常生活能力好。治療前后NIHISS評(píng)分變化評(píng)價(jià)療效，痊愈：評(píng)分降低超過90%;顯效：評(píng)分降低45-90%;有效：評(píng)分降低18-45%;無效：評(píng)分降低不足18%;死亡：患者死亡[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS23.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)做分析，計(jì)數(shù)資料以（%）體現(xiàn)，x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（ x±s）體現(xiàn)，t檢驗(yàn)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異以P<0.05體現(xiàn)。

2? 結(jié)果

2.1療效對(duì)比

乙組治療總有效率低于甲組（P<0.05）。

2.2日常生活能力對(duì)比

乙組與甲組治療前日常生活能力評(píng)分差異不顯著（P>0.05）。乙組與甲組治療后日常生活能力評(píng)分高于治療前（P<0.05）。治療后乙組日常生活能力評(píng)分低于甲組（P<0.05）。

2.3 血腫量對(duì)比

乙組與甲組治療前血腫量差異不顯著（P>0.05）。乙組與甲組治療后血腫量低于治療前（P<0.05）。治療后乙組血腫量高于甲組（P<0.05）。

3? 討論

高血壓腦出血是較為常見的疾病，其發(fā)病較急，大都是因腦內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂出血引發(fā)的，快速形成血腫，損傷神經(jīng)功能，患者常出現(xiàn)偏癱、頭痛、意識(shí)障礙等，甚至?xí)霈F(xiàn)腦疝，影響生命健康、威脅生命安全[3]。微創(chuàng)軟通道穿刺引流屬于一種微創(chuàng)手術(shù)，創(chuàng)傷小，利于術(shù)后患者快速恢復(fù)，尤其是對(duì)身體體質(zhì)差、合并其他臟器功能障礙的患者來說，比較適用[4]。且其操作比較方便快捷，對(duì)于技術(shù)、設(shè)備等要求不高，能在局部麻醉下開展[5]。同時(shí)，治療花費(fèi)較少，易被患者所接受。

總之，通過給予高血壓腦出血患者微創(chuàng)軟通道穿刺引流治療，可明顯提高療效、日常生活能力，且明顯降低血腫量。

參考文獻(xiàn)：

[1]李邦安，李春國，汪守法，等.微創(chuàng)軟通道穿刺引流術(shù)與開顱血腫清除術(shù)治療高血壓腦出血80例的療效觀察[J].神經(jīng)損傷與功能重建，2020，15（5）：288-289，307.

[2]李志勇.改良立體定向軟通道微創(chuàng)穿刺引流術(shù)對(duì)高血壓 殼核腦出血術(shù)后神經(jīng)功能及日常生活能力的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2020，18（3）：508-511.

[3]韓耀魯.微創(chuàng)軟通道穿刺引流對(duì)高血壓腦出血的治療價(jià)值分析及評(píng)估[J].母嬰世界，2020，20（24）：50.

[4]謝惠敏.軟通道微創(chuàng)穿刺引流術(shù)對(duì)高血壓腦出血患者術(shù)后血清MMP-9、PCT水平及生活質(zhì)量的影響[J].中國民間療法，2020，28（2）：78-79，97.

[5]楊春紅，安嶺，張松，等.微創(chuàng)軟通道穿刺引流術(shù)與開顱血腫清除術(shù)治療高血壓性腦出血的效果比較[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2020，24（17）：66-68，72.