中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病室性早搏的臨床療效探討

程微

【摘要】目的：冠心病室性早搏應(yīng)用桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯治療的有效性探討。方法：選冠心病室性早搏患者112例，隨機(jī)分為兩組。常規(guī)治療為對(duì)照組，研究組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯。結(jié)果：研究組治療后中醫(yī)癥候積分低于對(duì)照組，24h心電圖室性早搏總次數(shù)少于對(duì)照組（P<0.05）;研究組治療有效率高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯治療冠心病室性早搏效果理想，可以改善患者的證候積分，降低室性早搏次數(shù)，提高治療效果。

【關(guān)鍵詞】桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯;冠心病;室性早搏

【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.12.253

冠心病室性早搏是由冠心病引起的心律失常，其發(fā)生是由于異位起搏點(diǎn)發(fā)出過(guò)早的沖動(dòng)，導(dǎo)致心臟搏動(dòng)，發(fā)病率較高[1]。早期室性早搏病發(fā)的臨床癥狀并不是很明顯，隨著病情的進(jìn)展，患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的暈厥、心悸癥狀，對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重的影響，因此探尋一種有效的治療方法關(guān)系到患者的預(yù)后[2]。本文為探討桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯治療冠心病室性早搏研究的有效性，如下報(bào)道。

1 資料方法

1.1資料

選2018年12月-2020年02月于我院的冠心病室性早搏患者112例，隨機(jī)分為兩組。研究組共56例，病程2-9年，平均（5.9±2.1）年，年齡58-76歲，平均（62.3±3.1）歲，女21例，男35例。對(duì)照組共56例，病程2-9年，平均（5.7±2.2）年，年齡58-76歲，平均（63.7±1.4）歲，女23例，男33例。一般資料有可比性（P>0.05）。

1.2方法

常規(guī)治療為對(duì)照組，即給予辛伐他汀、阿司匹林腸溶片、丹紅注射液，辛伐他汀口服，每天1次，每次20毫克。準(zhǔn)備0.9%的氯化鈉注射液250毫升，融入20毫升的丹紅注射液，每天1次給予靜脈滴注。阿司匹林每天1次，每次100毫克。

研究組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯，等同于對(duì)照組的常規(guī)治療，同時(shí)給予桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯，主要組成：30克生龍骨，30克生牡蠣，15克遠(yuǎn)志，10克丹參，10克桃仁，15克茯苓，15克炙甘草，15克茯苓，15克夜交藤，10克醋延胡索，15克桂枝。伴有膽虛易驚、少寐多夢(mèng)患者：加珍珠母15g，伴有腎陽(yáng)虧虛患者：加制附子15g，中陽(yáng)虛衰型：加干姜10g。如果患者陽(yáng)虛水濕添10克法半夏和家瓜蔞。加水熬制成藥汁，每天1劑，早晚服用，兩組均治療30天觀察效果。

1.3觀察指標(biāo)

觀察比對(duì)兩組患者治療前后24h心電圖的室性早搏次數(shù)和中醫(yī)證候積分情況。中醫(yī)證候 積分包括脈象舌象、自汗、乏力神疲、面色、脈象、肢冷畏寒、胸悶及心悸幾個(gè)方面的總分，分?jǐn)?shù)越低，癥狀越輕。

對(duì)比兩組治療后的有效性，顯效：心悸、胸悶等癥狀完全消失，中醫(yī)癥候積 分下降>90%;有效即中醫(yī)證候積分降低70-89%，胸悶和心悸等癥狀緩解明顯。無(wú)效即上述均未改善[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)進(jìn)行x2（%）檢驗(yàn)，計(jì)量進(jìn)行t檢測(cè)（x±s）檢驗(yàn)，P<0.05提示有顯著差異。

2 結(jié)果

研究組加用桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯治療后，中醫(yī)癥候積分低于對(duì)照組，24h心電圖室性早搏總次數(shù)少于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

3討論

室性早搏是心律失常的一種，在冠心病患者中具有較高的發(fā)病率。冠心病室性早搏的典型特征為心悸，導(dǎo)致患者的情緒容易焦慮，嚴(yán)重的患者會(huì)引發(fā)暈厥、猝死，因此早期有效的治療是極為重要的[4]。

桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯中的生牡蠣具有良好的平肝潛陽(yáng)效果，主治陰虛陽(yáng)亢引起的煩躁不安癥;丹參可起到活血涼血、調(diào)經(jīng)消癰、除燥安神的效果;茯苓具有安神寧心、利水健脾的功效;醋延胡索可活血行氣、消癰止痛;夜交藤具有通、安神之功效;桂枝具有良好的溫經(jīng)通脈、助陽(yáng)化氣的效果;桃仁具有活血祛瘀的效果，能夠改善機(jī)體心肌缺血的現(xiàn)象[5]。遠(yuǎn)志可起到安神益智、解郁治驚的效果;現(xiàn)代藥理學(xué)證實(shí)，生龍骨可抑制機(jī)體神經(jīng)的興奮性，加上炙甘草的調(diào)和作用，使桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯達(dá)到安神養(yǎng)心、溫經(jīng)通絡(luò)的效果[6]。本次的研究結(jié)果顯示：研究組加用桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯治療后，中醫(yī)癥候積分低于對(duì)照組，24h心電圖室性早搏總次數(shù)少于對(duì)照組（P<0.05）;研究組加用桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯治療后，有效率高于對(duì)照組（P<0.05），表明桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯的應(yīng)用可以有效改善患者的臨床癥狀，降低室性早搏次數(shù)，從而提高治療效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]韋艷，鄭海軍，晉輝，等.生脈散合桂枝甘草龍骨牡蠣湯加減治療風(fēng)濕性心臟病瓣膜置換術(shù)后持續(xù)性房顫患者的療效及機(jī)制[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2018，24（14）：164-169.

[2]劉賓.對(duì)桂枝甘草湯作用的認(rèn)識(shí)[J].醫(yī)學(xué)爭(zhēng)鳴，2018，9（5）：45-47.

[3]彭超寶，王佳偉，徐福平，等.桂枝甘草龍骨牡蠣湯類方對(duì)斑馬魚(yú)睡眠行為的影響[J].廣東醫(yī)學(xué)，2018，39（11）：1602-1606.

[4]蔡艷，葉玉妹，張濤，等.桂枝甘草龍骨牡蠣湯加減治療陰虛火旺型更年期失眠療效及對(duì)患者睡眠質(zhì)量、神經(jīng)遞質(zhì)的影響[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2019，48（9）：38-42.

[5]韋艷，鄭海軍，晉輝，等.生脈散合桂枝甘草龍骨牡蠣湯加減治療風(fēng)濕性心臟病瓣膜置換術(shù)后持續(xù)性房顫患者的療效及機(jī)制[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2018，47（67）：78-82.

[6]申冬冬.桂枝甘草湯對(duì)心力衰竭大鼠心肌凋亡及心肌細(xì)胞TGF-β1、ICAM-1表達(dá)的影響[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2018，36（4）：932-935.