通心絡(luò)聯(lián)合瑞舒伐他汀對(duì)H型高血壓頸動(dòng)脈粥樣硬化患者血漿同型半胱氨酸等指標(biāo)的影響

王芳，陳潔，劉宇涵，龐碩勛，楊海燕

【摘要】目的：分析通心絡(luò)聯(lián)合瑞舒伐他汀治療H型高血壓頸動(dòng)脈粥樣硬化的臨床療效以及對(duì)血漿同型半胱氨酸等指標(biāo)的影響。方法：以隨機(jī)數(shù)表法將本研究抽選的40例H型高血壓頸動(dòng)脈粥樣硬化患者分為兩組，對(duì)照組患者接受瑞舒伐他汀治療，觀察組患者給予通心絡(luò)聯(lián)合瑞舒伐他汀治療。比較兩組患者的血壓、頸動(dòng)脈內(nèi)膜-中膜厚度（IMT）以及血漿同型半胱氨酸（Hcy）水平。結(jié)果：觀察組患者的舒張壓、收縮壓以及IMT、Hcy均明顯低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：通心絡(luò)聯(lián)合瑞舒伐他汀應(yīng)用于H型高血壓頸動(dòng)脈粥樣硬化臨床治療中的療效顯著，且可以調(diào)降Hcy水平。

【關(guān)鍵詞】通心絡(luò);瑞舒伐他汀;H型高血壓;頸動(dòng)脈粥樣硬化;臨床療效;血漿同型半胱氨酸

【中圖分類(lèi)號(hào)】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.12.227

H型高血壓指的是原發(fā)性高血壓患者合并高同型半胱氨酸血癥，臨床相關(guān)統(tǒng)計(jì)表明[1]，高血壓患者當(dāng)中，H型高血壓的占比在75%左右。而血漿同型半胱氨酸（Hcy）水平提升同動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生之間有密切關(guān)聯(lián)，即該指標(biāo)水平越高，患者發(fā)生高血壓性心臟病、腦血管疾病以及外周血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)越高。此外Hcy對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞有破壞作用，其可改變血管結(jié)構(gòu)，進(jìn)而紊亂血管功能。本文主要分析通心絡(luò)和瑞舒伐他汀聯(lián)合應(yīng)用治療H型高血壓頸動(dòng)脈粥樣硬化的效果，具體研究?jī)?nèi)容整理如下。

1資料、方法

1.1資料

本次研究中的觀察對(duì)象均抽選于2019年01月至2020年04月期間本院接收的H型高血壓頸動(dòng)脈粥樣硬化患者中，40例患者經(jīng)隨機(jī)數(shù)表法被分為對(duì)照組和觀察組，20例/組。

對(duì)照組：男性患者例數(shù)占12例，女性患者例數(shù)占8例;年齡平均值（65.39±2.72）歲;病程平均值（7.15±0.48）年。

觀察組：男、女性患者例數(shù)分別為14例、6例;年齡平均值（65.45±2.68）歲;病程平均值（7.22±0.50）年。

兩組H型高血壓頸動(dòng)脈粥樣硬化患者的資料數(shù)據(jù)相比，P>0.05。

入選標(biāo)準(zhǔn)：高血壓病程在5年以上的患者;口服降壓藥后血壓基本可控制在正常范圍的患者;Hcy水平在15umol/L以上的患者;經(jīng)臨床檢查確定有頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊存在的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并自身免疫性疾病、惡性腫瘤的患者;合并腦血栓、急性心梗、充血性心力衰竭等疾病的患者;對(duì)研究中相關(guān)藥物過(guò)敏的患者;近期有維生素B1或者葉酸服用史的患者。

1.2方法

對(duì)照組患者使用瑞舒伐他汀治療，用藥方式為口服，一天一次，每次10mg，連續(xù)用藥6個(gè)月。

觀察組患者給予通心絡(luò)聯(lián)合瑞舒伐他汀治療，其中瑞舒伐他汀的用藥方式、劑量以及時(shí)間等均與對(duì)照組相同。通心絡(luò)為口服，一天三次，每次0.78g，患者連續(xù)用藥6個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1觀察并統(tǒng)計(jì)上述兩組H型高血壓頸動(dòng)脈粥樣硬化患者的血壓水平（舒張壓、收縮壓）。

1.3.2分析兩組患者的頸動(dòng)脈內(nèi)膜-中膜厚度（IMT）和血漿同型半胱氨酸（Hcy）水平。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)本次研究中的相關(guān)觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析時(shí)應(yīng)用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差代表兩組H型高血壓頸動(dòng)脈粥樣硬化患者的計(jì)量資料，以t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用“%”表示，用卡方檢驗(yàn)。若結(jié)果顯示P<0.05，代表數(shù)據(jù)相比對(duì)差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的舒張壓、收縮壓均明顯低于對(duì)照組，其IMT和Hcy同對(duì)照組相比較，亦明顯較低，P<0.05。

詳見(jiàn)表1所述：

3 討論

H型高血壓為誘發(fā)腦卒中的重要危險(xiǎn)因素之一，臨床相關(guān)研究表明[2]，H型高血壓患者的腦卒中發(fā)生率高出普通高血壓患者的11.7倍。我國(guó)H型高血壓的臨床發(fā)病率極高，患者不僅需要接受降壓治療，同時(shí)需密切監(jiān)測(cè)及控制Hcy水平，以穩(wěn)定血壓以及降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[3]。

瑞舒伐他汀為羥甲戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，是目前臨床治療H型高血壓頸動(dòng)脈粥樣硬化的常用藥物之一，其可以有效調(diào)節(jié)低密度脂蛋白膽固醇水平，對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊亦有良好的穩(wěn)定作用，但是單一用藥所獲療效欠佳[4]。

通心絡(luò)為臨床常用的中藥制劑，土鱉蟲(chóng)、赤芍以及全蝎等均為該藥物的重要成分，通過(guò)超微粉技術(shù)手段制劑，可以充分溶解釋放中藥材的藥性，保證生物物質(zhì)活性。通心絡(luò)具有化瘀活血、通血益氣等功效，且可以有效抑制血小板凝集。將通心絡(luò)和瑞舒伐他汀聯(lián)合應(yīng)用可以發(fā)揮兩種藥物的協(xié)調(diào)效果，其可以在抵抗動(dòng)脈粥樣硬化的同時(shí)，降低其他類(lèi)型心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[5]。

本研究結(jié)果表明，觀察組患者的血壓水平、IMT以及Hcy均顯著低于對(duì)照組，提示通心絡(luò)聯(lián)合瑞舒伐他汀治療H型高血壓頸動(dòng)脈粥樣硬化的療效顯著，究其原因，由于通心絡(luò)具有緩解動(dòng)脈血管硬化以及活血化瘀等作用，其可以有效改善血清同型半胱氨酸損傷內(nèi)皮細(xì)胞基因表達(dá)譜，有效抑制血管上皮因子的形成，以穩(wěn)定斑塊，將頸動(dòng)脈粥樣硬化危險(xiǎn)程度降低。聯(lián)合他汀類(lèi)藥物使用可以充分發(fā)揮協(xié)同作用，進(jìn)一步提升病情控制效果。

總之，通心絡(luò)聯(lián)合瑞舒伐他汀對(duì)H型高血壓頸動(dòng)脈粥樣硬化的療效顯著，具有進(jìn)一步推廣應(yīng)用的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

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[2]陳江君，姜雯雯，陳軍，等.瑞舒伐他汀鈣對(duì)腦梗死合并頸動(dòng)脈粥樣硬化老年患者血管內(nèi)皮舒張功能與頸動(dòng)脈硬化、超敏C反應(yīng)蛋白水平的影響[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志，2019，39（12）：1278-1281.

[3]董欣.通心絡(luò)聯(lián)合阿托伐他汀治療H型高血壓頸動(dòng)脈粥樣硬化的效果[J].中醫(yī)臨床研究，2018，10（21）：29-31.

[4]宋晨光.H型高血壓頸動(dòng)脈粥樣硬化應(yīng)用通心絡(luò)聯(lián)合 阿托伐他汀治療的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2018，24（8）：130-131.

[5]陳海萍，蔣金法.瑞舒伐他汀對(duì)H型高血壓患者頸動(dòng)脈粥樣斑塊的影響[J].國(guó)際心血管病雜志，2018，45（3）：180-182.