腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理在神經(jīng)外科重癥患者中的應(yīng)用

韋婷婷

【摘要】目的：研究腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理方式在神經(jīng)外科重癥患者中的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。方法：選取我院2018年7月至2019年7月收治的神經(jīng)外科重癥患者62例，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組進(jìn)行腸外營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，觀察組則采取腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，對(duì)兩組臨床治療效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：觀察組激發(fā)感染、反流誤吸和應(yīng)激性潰瘍等不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組血清蛋白、血紅蛋白和血尿素氮等血清生化指標(biāo)改善，與對(duì)照組比較差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：神經(jīng)外科重癥患者治療與護(hù)理中，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理方式效果顯著，能夠降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率、優(yōu)化血清生化指標(biāo)，有利于患者康復(fù)治療。

【關(guān)鍵詞】腸內(nèi);營(yíng)養(yǎng)支持;護(hù)理;神經(jīng)外科;重癥患者

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.12.140

神經(jīng)外科收治腦部、脊髓等神經(jīng)系統(tǒng)疾病，患者一般病情緊急，大部分患者處于昏迷，自主進(jìn)食能力喪失，需要對(duì)其進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持[1]。神經(jīng)外科患者臨床護(hù)理中風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率較高，患者容易出現(xiàn)感染、反流誤吸、應(yīng)激性潰瘍，給予患者科學(xué)良好的護(hù)理方案，降低不良反應(yīng)是臨床護(hù)理措施選擇的關(guān)鍵。本文主要分析腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理在神經(jīng)外科重癥患者中的應(yīng)用，相關(guān)內(nèi)容報(bào)道如下：

1 資料及方法

1.1一般資料

資料來(lái)源于我院2018年7月～2019年7月收治的神經(jīng)外科重癥患者，符合研究標(biāo)準(zhǔn)患者共計(jì)62例，分為對(duì)照組與觀察組，每組31例。

對(duì)照組：男性18例，女性13例，年齡28～70歲，平均年齡（45.36±0.24）歲，其中腦外傷10例，顱內(nèi)腫瘤5例，腦卒中12例，腦干損傷4例;觀察組：男19例，女性12例，年齡29～72歲，平均（44.86±0.39）歲，其中腦外傷11例，顱內(nèi)腫瘤4例，腦卒中13例，腦干損傷3例，比較兩組一般資料，差異較小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組采取腸外營(yíng)養(yǎng)護(hù)理方案，對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估，明確水電解質(zhì)、酸堿平衡度和凝血功能等手術(shù)禁忌癥。無(wú)菌環(huán)境下配置營(yíng)養(yǎng)液，通過(guò)靜脈滴注方式行全胃腸外營(yíng)養(yǎng)（TPN）干預(yù)，滴注速度控制在5mg/min，以輸液泵對(duì)流量和速度進(jìn)行控制。

觀察組行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持方案，具體操作流程如下：

（1）配制營(yíng)養(yǎng)液。無(wú)菌環(huán)境下配制營(yíng)養(yǎng)液，4℃以下冷藏，有效期24h。

（2）鼻胃管護(hù)理。每日涂抹擦拭油膏，保持患者鼻腔濕潤(rùn)，造瘺口皮膚應(yīng)清潔、干燥。

（3）護(hù)理措施強(qiáng)化。鼻胃管或者胃造瘺輸液干預(yù)，患者保持半臥位，防止出現(xiàn)反流和誤吸問(wèn)題，并對(duì)患者胃臟內(nèi)殘余輸液量進(jìn)行檢查，倘若超過(guò)150ml應(yīng)暫停營(yíng)養(yǎng)液輸注。觀察患者臨床反應(yīng)，當(dāng)患者咳出營(yíng)養(yǎng)液，可判斷為誤吸，需要使用氣管鏡清除誤吸物。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況，比較血清蛋白、血紅蛋白和血尿素氮等血清生化指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

文中數(shù)據(jù)分析使用SPSS19.2版本軟件，其中不良反應(yīng)作為計(jì)數(shù)資料，使用n和%表示，x2檢驗(yàn)數(shù)據(jù)組間差異，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;計(jì)量資料為血清蛋白、血紅蛋白、血尿素氮指標(biāo)，使用（x±s）表示，t檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者不良反應(yīng)對(duì)比

觀察組出現(xiàn)繼發(fā)感染、反流誤吸和應(yīng)激性潰瘍等不良反應(yīng)低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1所示：

2.2兩組血清蛋白、血紅蛋白和血尿素氮指標(biāo)對(duì)比

觀察組經(jīng)過(guò)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理后，血清蛋白、血紅蛋白和血尿素氮指標(biāo)改善，與對(duì)照組比較差異較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2：

3 討論

神經(jīng)外科重癥患者治療中，選擇合適的護(hù)理方式十分重要，是降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率，維護(hù)身體健康的關(guān)鍵。應(yīng)激性潰瘍、反流誤吸和繼發(fā)性感染是常見(jiàn)的不良反應(yīng)，多發(fā)生在腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理中[2]。

腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的主要途徑和方式為鼻胃管、胃造瘺管、空腸造口和灌注。護(hù)理過(guò)程中應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)護(hù)患者是否存在痰液和口腔分泌物，對(duì)患者血清蛋白、血紅蛋白和血尿素氮進(jìn)行檢查，使得護(hù)理措施應(yīng)用效果達(dá)到最佳。

腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理中，需要將營(yíng)養(yǎng)液的溫度控制在37℃～40℃，防止發(fā)生刺激腸道，出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉問(wèn)題。同時(shí)，護(hù)理中預(yù)防營(yíng)養(yǎng)液過(guò)熱，嚴(yán)格控制管路堵塞等不良事件發(fā)生。為防止出現(xiàn)反流、誤吸和肺部感染等問(wèn)題，對(duì)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持患者進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理，治療后30min內(nèi)，控制患者吸痰和翻身動(dòng)作，同時(shí)，將患者床頭抬高30°。對(duì)營(yíng)養(yǎng)液的灌注速度進(jìn)行控制，每次灌注量不得超過(guò)300ml，當(dāng)患者出現(xiàn)反流和誤吸后，應(yīng)選擇其他營(yíng)養(yǎng)方式，暫停鼻胃管飼。護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)注重開(kāi)展健康教育，提高患者疾病健康知識(shí)掌握程度，增加護(hù)理依從度。

本文使用對(duì)照分析法，樣本資料為我院神經(jīng)外科收治的62例患者，分為對(duì)照組與觀察組，每組31例，對(duì)照組腸外營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，觀察組腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，比較兩組臨床護(hù)理效果。結(jié)果表明，觀察組出現(xiàn)感染、反流誤吸和應(yīng)激性潰瘍不良事件較少，血清蛋白、血紅蛋白和血尿素氮指標(biāo)改善，與對(duì)照組比較，差異較大，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）[3]。

綜上所述，神經(jīng)外科重癥患者護(hù)理中，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理效果良好，能夠改善患者激發(fā)感染、反流誤吸和應(yīng)激性潰瘍，優(yōu)化血清指標(biāo)，對(duì)疾病康復(fù)產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。

參考文獻(xiàn)：

[1]蘇曉怡，閆齊敏，孟磊.神經(jīng)外科重癥病人腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的臨床護(hù)理路徑選擇[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，v.26;No.489（06）：126-126.

[2]王惠云，孟效紅，李婧.不同營(yíng)養(yǎng)支持方式在神經(jīng)外科重癥病人中的應(yīng)用效果觀察[J].護(hù)理研究，2020，034（004）：718-720.

[3]朱麗麗.淺談腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理在神經(jīng)外科重癥患者中的應(yīng)用[J].家庭保健，2019，000（031）：172-173.