老年COPD患者實施協(xié)同護(hù)理模式的價值評估

吳永秀

【摘要】目的：分析協(xié)同護(hù)理模式在老年COPD患者中的護(hù)理價值。方法：選擇2019年04月至2020年04月我院收治的老年COPD患者122例開展研究，雙盲、隨機(jī)分成了參照組與實驗組，各組有病例61例。參照組采取臨床常規(guī)化干預(yù)，實驗組則是協(xié)同護(hù)理模式，對比護(hù)理效果。結(jié)果：實驗組治療后肺功能指標(biāo)明顯改善，優(yōu)于參照組，對比P<0.05;實驗組的自我護(hù)理能力明顯優(yōu)于參照組，對比P<0.05。結(jié)論：對老年COPD患者采取協(xié)同護(hù)理，能有效改善患者的肺功能，值得推薦。

【關(guān)鍵詞】老年;COPD;協(xié)同護(hù)理模式;臨床價值

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.11.165

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的高發(fā)人群是老年人群，該病的疾病表現(xiàn)主要為呼吸功能出現(xiàn)進(jìn)行性下降。COPD難以治愈，改患者帶來長期性、嚴(yán)重性的心理與生理負(fù)擔(dān)，對患者日常生活造成嚴(yán)重影像學(xué)[1-2]。協(xié)同護(hù)理模式（CCM）是基于責(zé)任制護(hù)理建立的，該模式注重調(diào)動患者自身力量與技術(shù)的社會力量，構(gòu)建的護(hù)理模式為“護(hù)士-家屬-患者”一體化護(hù)理模式，護(hù)理療效已被證實具有很高的現(xiàn)實意義[3]。本研究主要協(xié)同護(hù)理模式在老年COPD患者中的護(hù)理價值，報道如下。

1? 對象與方法

1.1研究對象

選擇2019年04月至2020年04月我院收治的老年COPD患者122例開展研究，雙盲、隨機(jī)分成了參照組與實驗組，各組有病例61例。參照組：男與女人數(shù)分別是31例、30例;平均年齡（74.26±3.03）歲;平均病程（12.03±2.06）年。實驗組：男與女人數(shù)分別是32例、29例;平均年齡（74.33±3.12）歲;平均病程（12.33±2.13）年。兩組治療對比P>0.05，可對比。

1.2方法

參照組采取臨床常規(guī)化干預(yù)。實驗組則是協(xié)同護(hù)理模式，具體情況如下：（1）建立護(hù)理檔案：責(zé)任護(hù)士要收集患者的所有資料，檢測患者的檢測肺功能，評估患者的自我護(hù)理能力;根據(jù)患者的基本情況建立健康檔案，制定協(xié)同護(hù)理計劃（2）知識指導(dǎo)：在出院后，要采取多媒體技術(shù)來為患者在與家屬實施健康知識指導(dǎo)，告知患者有關(guān)COPD疾病知識，介紹正確的飲食、生活方法，給予患者用藥指導(dǎo)。（3）心理指導(dǎo)：患者長期受到疾病的困擾，極易出現(xiàn)多種心理問題，因此護(hù)理人員要穩(wěn)定患者情緒，促使患者養(yǎng)成健康的心態(tài)，積極接受治療。（3）生活指導(dǎo)：囑咐患者要注意保暖，特別是換季時，保持室內(nèi)空氣的流通，室內(nèi)溫濕度要適宜;指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，日常注意運(yùn)動，勞逸結(jié)合;飲食方面要以易消化為主，多吃富含蛋白質(zhì)、維生素的食物，均衡機(jī)體營養(yǎng)。（4）康復(fù)訓(xùn)練：在患者出院前半個月至出院前，根據(jù)患者的肺功能情況指導(dǎo)其進(jìn)行肺康復(fù)訓(xùn)練，由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行一對一的指導(dǎo)，具體訓(xùn)練方式為：①呼吸鍛煉：包括腹式呼吸、縮唇呼吸等訓(xùn)練，同時指導(dǎo)患者進(jìn)行體位排痰，有效清理呼吸道異物，所有鍛煉方式都應(yīng)當(dāng)以患者不感到疲勞為宜;②“六字訣”呼吸法：即指導(dǎo)患者進(jìn)行“噓、呵、呼、啊、吹、嘻”這六種吐納方式來進(jìn)行訓(xùn)練，有效調(diào)整患者的機(jī)體內(nèi)的氣息，使氣息正確的升降出入，維持機(jī)體全身的氣機(jī)平衡，每次訓(xùn)練半小時，一天訓(xùn)練以此;③擺臂快速步行訓(xùn)練：指導(dǎo)患者在行走過程中大幅度的讓臀部前后擺動，同時時臀部和軀干形成45°角，以此增加胸廓、肩部等的活動，每次訓(xùn)練半小時，一天訓(xùn)練2次，注意訓(xùn)練時應(yīng)當(dāng)遵循循序漸進(jìn)原則，根據(jù)患者機(jī)體耐受度增加運(yùn)動量。④人工阻力呼吸訓(xùn)練：指導(dǎo)患者選擇吹氣球法，首先進(jìn)行深吸氣，并含住氣球，將含住的一口氣直接吹到底，一天訓(xùn)練2～3次，這種訓(xùn)練方法主要是通過阻力呼吸器來對患者的呼吸肌肌力與耐力進(jìn)行鍛煉;⑤氧療護(hù)理：指導(dǎo)患者每天要堅持吸氧超過15小時，設(shè)置氧流量為1到2L/min，特別是夜間睡眠時應(yīng)當(dāng)持續(xù)吸氧。（5）隨訪觀察與門診復(fù)診：患者出院后，要對患者進(jìn)行持續(xù)的隨訪觀察，隨訪方式包括電話隨訪、家訪、微信聊天等，全面掌握患者康復(fù)訓(xùn)練情況與家屬的協(xié)同情況。?？谱o(hù)士要每個月特別叮囑患者記得門診復(fù)診。

1.3觀察指標(biāo)

（1）對比兩組治療前后肺功能指標(biāo)，包括FEV1、FVC、FEV1/FVC等。（2）對比兩組的自我護(hù)理能力，采取自制的評定量表進(jìn)行評定，評定內(nèi)容包括自護(hù)責(zé)任感、自我概念、健康知識水平、自我護(hù)理技能等，每項內(nèi)容分值1～25分，滿分100分，分值越高表示患者的自我護(hù)理能力越好。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)采取SPSS 20.0表示，治療采取t、x2檢驗，P<0.05表示數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1兩組治療前后的肺功能指標(biāo)對比

實驗組的治療總療效明顯高于參照組，對比P<0.05，見表1。

2.2兩組自我護(hù)理能力對比

護(hù)理后，實驗組的自我護(hù)理能力總分為（89.26±5.53）分，而參照組的自我護(hù)理能力總分為（69.26±6.53）分，兩組對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=18.2547，P=0.0000）。

3? 討論

COPD一一種氣流受限、不完全可逆為特征。COPD會導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸困難，從而影響活動不，限制患者的社會活動，而這也容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)負(fù)性情緒[4]。目前，臨床治療COPD主要是改善患者的呼吸功能，促使患者的生活質(zhì)量得以提高。老年人群是COPD高發(fā)群體，此類患者的自我護(hù)理能力均較差，不利于疾病治療，影響預(yù)后。

協(xié)同護(hù)理模式與既往“灌輸式的教育模式不同，它強(qiáng)調(diào)患者及家屬的作用，護(hù)士成為了臨床護(hù)理的教育者與協(xié)調(diào)者，注重患者的社會性，積極調(diào)動患者的主觀能動性。協(xié)同護(hù)理注重護(hù)患二者間的協(xié)同性，積極調(diào)動家屬參與到護(hù)理工作中，構(gòu)成伙伴關(guān)系，有效改善患者的健康狀況[5]。

本研究結(jié)果顯示，實驗組的肺功能改善情況以及自我護(hù)理能力均顯著優(yōu)于參照組，對比P<0.05?？梢娞峁﹨f(xié)同護(hù)理能夠提高患者自我管理能力與自我概念，掌握更多疾病知識，改善患者的肺功能，提高患者的生活質(zhì)量。

綜上，協(xié)同護(hù)理模式遵從護(hù)士、家屬與患者這種三維一體護(hù)理方式，積極調(diào)動了患者的積極性，提高患者的自我管理能力，從而你能很好改善患者的肺功能，值得推薦。

參考文獻(xiàn)：

[1]都莉垣.協(xié)同護(hù)理模式在老年COPD患者中的應(yīng)用效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（10）：45-46.

[2]楊菊，和順香.連續(xù)性協(xié)同護(hù)理模式在COPD穩(wěn)定期患者肺康復(fù)訓(xùn)練中的應(yīng)用價值分析[J].心理月刊，2019，14（5）：74-74.

[3]鄧麗瑩，龍會榮.延續(xù)性協(xié)同護(hù)理干預(yù)對COPD穩(wěn)定期患者肺功能康復(fù)及自護(hù)行為的影響[J].當(dāng)代護(hù)士：綜合版，2019，26（6）：28-30.

[4]陳芳.協(xié)同護(hù)理模式對慢阻肺患者自我護(hù)理能力及預(yù)后的效果評價[J].家庭保健，2019，6（30）：210-211.

[5]徐小林.協(xié)同護(hù)理模式在慢阻肺患者中的應(yīng)用效果探討[J].飲食保健，2018，5（46）：3-4.