認(rèn)識骨掃描

復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科 楊忠毅、姚之豐

| | 什么是骨掃描？

骨掃描又稱骨顯像，是連續(xù)進(jìn)床，機(jī)器接收患者體內(nèi)發(fā)出的射線生成圖像，從頭頂做到腳趾的一種檢查。通過骨掃描，醫(yī)生可以診斷出骨轉(zhuǎn)移、骨折、骨隱匿性外傷和代謝性骨病等病癥。

關(guān)于射線診斷，大家熟知的X光是射線擊穿人體，由對側(cè)接收器感知透射人體后的射線量多少來生成圖像。當(dāng)骨中鈣流失50%以上，即可判斷出病變。而骨掃描是根據(jù)人體骨代謝異常來診斷。即使是在無骨破壞，僅代謝改變的初期即可診斷，敏感性高，能比其他放射診斷方式提前3～6個月前發(fā)現(xiàn)骨異常。

| | 什么情況下需要進(jìn)行骨掃描的檢查？

① 腫瘤患者術(shù)前，了解有無發(fā)生骨轉(zhuǎn)移；② 骨腫瘤治療后的療效判斷；

③ 骨腫瘤患者了解骨骼受累范圍、有無遠(yuǎn)處骨破壞；

④ 判斷應(yīng)激性骨折和其他隱匿性骨外傷；

⑤ 早期診斷骨髓炎和缺血性骨壞死；

⑥ 骨活檢部位定位指導(dǎo)；

⑦ 觀察移植骨的血供和存活情況；

⑧ 診斷各種代謝性骨?。?/p>

⑨ 不明原因骨痛病變尋找。

| | 骨掃描的放射性輻射

骨掃描的放射性來源于注射的顯像劑。公眾的自然輻射本底量（環(huán)境中天然存在的放射性物質(zhì)或放射源產(chǎn)生的電離輻射劑量）為3.6mSv/年，骨掃描輻射劑量為4mSv，與其接近；而單部位的診斷CT則為10mSv。所以，僅僅因為怕輻射而拒絕骨掃描檢查是毫無根據(jù)的。

骨掃描患者檢查前無需禁食等特殊準(zhǔn)備。注射顯像劑后需適當(dāng)飲水，顯像前需根據(jù)醫(yī)囑排空膀胱、注意拿下皮帶、鑰匙等金屬物品。

骨掃描檢查結(jié)束后，會對周圍人有少量輻射，但均在允許范圍內(nèi)。在藥物注射2到5小時后，距患者10cm（基本是接吻的距離），摟著10分鐘累積受照劑量為2μSv（0.002 mSv），低于人一天的自然輻射本底量。

| | 腫瘤骨轉(zhuǎn)移

對于腫瘤患者來說，可能更想了解腫瘤骨轉(zhuǎn)移的情況。

肺癌、乳腺癌、前列腺癌、鼻咽癌和胃癌等容易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移。骨轉(zhuǎn)移會出現(xiàn)的癥狀是明顯或不明顯骨痛，多以腰背痛為表現(xiàn)形式。

對于已經(jīng)明確發(fā)生轉(zhuǎn)移的患者，建議根據(jù)醫(yī)囑定期隨訪，而不是自己盲目要求檢查或長期忽視。因為不同腫瘤、選擇不同治療手段隨訪要求均不同。在必要情況下，除常規(guī)骨掃描外，或需行PET等其他檢查協(xié)助診斷。