臨床醫(yī)學碩士研究生招生考試成績的灰色關聯(lián)分析

蒙世佼，任依，王磊

研究生教育是整個學歷教育的最高端，承擔著培養(yǎng)高層次學術型和應用型人才的重要責任。臨床醫(yī)學碩士研究生入學考試是整個高等醫(yī)學教育體系的基礎環(huán)節(jié)，肩負著選拔臨床醫(yī)學人才的責任，直接影響著醫(yī)學教育質量和高級醫(yī)學人才的培育工作。2015年，教育部《關于推進臨床醫(yī)學、口腔醫(yī)學及中醫(yī)專業(yè)學位碩士研究生考試招生改革的實施意見》(教學〔2015〕5號)明確指出，自2017年起，全面實施“分類考試”，即“臨床醫(yī)學類專業(yè)學位和醫(yī)學學術學位碩士研究生業(yè)務課考試科目分別設置”[1]。教育部印發(fā)的《2019年全國碩士研究生招生工作管理規(guī)定》指出：“全國碩士研究生招生考試分初試和復試兩個階段進行。初試和復試都是碩士研究生招生考試的重要組成部分。初試由國家統(tǒng)一組織，復試由招生單位自行組織。初試方式分為全國統(tǒng)一考試、聯(lián)合考試、單獨考試以及推薦免試。醫(yī)學門類初試設置三個單元考試科目，即思想政治理論、外國語、專業(yè)基礎綜合，滿分分別為100分、100分、300分。上述三門科目均為全國統(tǒng)考科目，其中臨床醫(yī)學專業(yè)學位的專業(yè)基礎綜合為臨床醫(yī)學綜合能力(西醫(yī))”[2]。國家臨床醫(yī)學碩士研究生招生考試是差額選拔類考核，如何在龐大的報考考生中合理地挑選具有科研思維和臨床基礎的高素質人才，是臨床醫(yī)學研究生招生工作的重要內容。本研究以某醫(yī)學院臨床醫(yī)學碩士招生考試現(xiàn)狀為案例分析，該校碩士研究生招生初試方式為全國統(tǒng)一考試和推薦免試，同時“全國統(tǒng)一考試(國考)+學校復試(校試)”又是目前我國碩士研究生的主要選拔模式。本文嘗試深入分析當前臨床醫(yī)學研究生招生考試總成績與各科目成績(包括初試和復試兩階段)的關聯(lián)程度，探討臨床醫(yī)學碩士招生考試現(xiàn)狀和存在的問題，分析臨床醫(yī)學碩士招生考試的合理性。

1 資料與方法

1.1 資料來源

以某醫(yī)學院2014—2018年臨床醫(yī)學全日制碩士研究生招生考試成績作為研究資料，剔除推薦免試碩士研究生后，共有389名統(tǒng)招考生成績進行分析。其中，2014—2016年屬于改革前，臨床醫(yī)學專業(yè)學位和學術學位碩士業(yè)務課初試考試科目統(tǒng)一設置；2017—2018年屬于改革后，臨床醫(yī)學專業(yè)學位和學術學位碩士業(yè)務課初試考試科目分別設置。

1.2 研究方法

采用IBM SPSS 20.0軟件進行統(tǒng)計分析，改革前后復試考生的基本特征分析采用χ2檢驗，改革前后招生考試各項成績分數(shù)比較采用t檢驗，檢驗水準為α=0.05。使用Excel軟件建立灰色關聯(lián)模型[3-4]，采用的是譚學瑞和鄧聚龍[5]所創(chuàng)的基于點關聯(lián)系數(shù)的灰色關聯(lián)分析模型，分析臨床醫(yī)學碩士招生考試總成績與各科目成績的灰色關聯(lián)度。其模型建立步驟如下。

1.2.1 參考數(shù)列與比較數(shù)列的選擇以“碩士招生考試總成績”構成參考序列χ0，以“初試成績、初試政治、初試英語、業(yè)務課、復試成績、復試英語、復試專業(yè)、復試技能”這8個成績作為關聯(lián)因素構成比較序列χi(i=1，2，…，n)，χ0和χi稱為變量序列。

1.2.2 變量序列的無量綱化處理由于系統(tǒng)中各因素的物理意義不同，屬于不同數(shù)量級的數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)量綱不一致。因此，在進行灰色關聯(lián)度分析時，往往需要數(shù)據(jù)無量綱化處理，即對各因素的樣本數(shù)據(jù)進行數(shù)據(jù)歸一化處理。使用均值化方法，分別獲得各序列的平均值，用平均值去除對應序列的各原始數(shù)據(jù)，所得商即為均值化數(shù)列。

1.2.3 求差序列、最大差和最小差求χ0與χi各對應點之間的絕對差值，再找出兩級最大差和最小差。

1.2.4 計算灰關聯(lián)系數(shù)和灰色關聯(lián)度，根據(jù)關聯(lián)度進行排序根據(jù)鄧聚龍教授提出的灰色關聯(lián)分析模型，計算關聯(lián)系數(shù)和關聯(lián)度，公式如下：

參考數(shù)列為χ0={χ0(1)，…，χi(k)，…，χ0(N)}，

比較數(shù)列為χ1={χ1(1)，…，χ1(k)，…，χ1(N)}，…，

χi={χi(1)，…，χi(k)，…，χi(N)}，…，

χn={χn(1)，…，χn(k)，…，χn(N)}，

則曲線χ0與χi在第k點的關聯(lián)系數(shù)ξi(k)：

式中：i代表因素數(shù)列個數(shù)，1≤i≤n；

k代表各因素序列中的元素個數(shù)，即觀察對象數(shù)，1≤k≤N；

ρ為分辨系數(shù)，通常取0.5。

2 結果

2.1 臨床醫(yī)學碩士成績基本情況

臨床醫(yī)學碩士招生考試初試階段包含政治、英語和業(yè)務課。按照本案例院校的要求，初試成績達到學校設置復試分數(shù)線的考生，以招生計劃數(shù)130%的比例進行差額復試。根據(jù)教育部、當?shù)亟逃荚囋汉驮摯髮W招生錄取工作的相關文件精神，復試階段包括外語、專業(yè)知識和專業(yè)技能，采取筆試、口試、實踐操作等考核形式，以百分制計分，其中筆試形式是各專業(yè)單獨命題、由學院進行集中閉卷考試；口試形式是在考生個人面試中由本專業(yè)高級職稱專家組進行提問；專業(yè)技能是在模擬病人或模擬人上進行臨床技能實戰(zhàn)式考核。碩士招生考試總成績(簡稱考試總成績，滿分100分，及格60分)=初試成績/5×50%+復試成績/3×50%。其中思想品德和心理素質不合格者、復試科目單項不合格(英語、專業(yè)、技能)或總成績未達到60分者不具有擬錄取資格。

教育部和該大學公布的2014-2018年碩士研究生招生復試的初試基本分數(shù)線逐年上升[6]。見表1。2014-2018年該院臨床醫(yī)學碩士招生復試平均分逐年上升。見表2。

表1 臨床醫(yī)學碩士復試的初試基本分數(shù)線 分

表2 臨床醫(yī)學碩士招生復試分數(shù)線和復試人數(shù) 分

2.2 招生改革前后復試考生基本特征的比較

改革前和改革后復試考生的基本特征比較，性別、學位類型、生源類型分布差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表3。

表3 臨床醫(yī)學碩士招生改革前后復試考生的基本特征 n(%)

2.3 招生改革前后招生考試各項成績的比較

該院臨床醫(yī)學碩士改革前后招生考試各項成績比較結果顯示，科學學位和專業(yè)學位初試成績改革后均高于改革前，專業(yè)學位復試成績改革后均低于改革前，上述差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；科學學位復試成績、科學學位考試總成績和專業(yè)學位考試總成績改革后均高于改革前，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表4。

表4 臨床醫(yī)學碩士改革前后招生考試各項成績比較

2.4 招生考試總成績與各科目成績的灰色關聯(lián)分析

按照專業(yè)學位、科學學位和所有考生，對臨床醫(yī)學碩士招生考試總成績與各科成績的關聯(lián)程度進行分析，數(shù)據(jù)顯示，初試成績和復試成績兩個考核階段相比較，復試成績與招生考試總成績關聯(lián)度更大。在復試階段中三門考試科目相比較，復試技能與招生考試總成績關聯(lián)度最大；而在初試階段中三門考試科目相比較，業(yè)務課與招生考試總成績關聯(lián)度最大。見表5。

表5 臨床醫(yī)學碩士招生考試總成績與各科成績的灰色關聯(lián)度

3 討論與建議

3.1 灰色關聯(lián)分析在“小樣本”成績分析的應用優(yōu)勢

研究生復試作為一種高層次人才選拔的模式，需要分析選拔模式的科學性、合理性與公平性問題。由于大部分高校按照報考學院和報考學科分別組織復試，最終招生考試成績的評價難免存在大量“小數(shù)據(jù)”和“小樣本”。多因素分析常要求數(shù)據(jù)是有典型分布的大樣本資料，但灰色關聯(lián)分析的基本思想是根據(jù)序列曲線的幾何結構來判斷不同序列之間的關系是否緊密[7-8]，不要求大樣本或數(shù)據(jù)有典型分布規(guī)律，同時灰色關聯(lián)分析又具有計算方法簡便的特點，使用灰色關聯(lián)分析非常便于分析生源少、小樣本的學科或學院評價招生考試各項科目的合理性。同時為各個高校復試招生分析提供新的思路，按照不同學科或學院分別探討以避免學校整體數(shù)據(jù)掩蓋某一學科或學院復試操作的不合理。

3.2 招生改革前后臨床醫(yī)學碩士招生考試成績差異顯著

中國研究生招生信息網(wǎng)[9]數(shù)據(jù)顯示，近幾年研究生報名人數(shù)逐年增加，考研競爭激烈程度有所增加。中國青年報問卷調查顯示，提升就業(yè)競爭力、通過考研進入名校、通過考研更換專業(yè)、完成自己的學術理想、暫時逃避就業(yè)壓力、尋找備考過程中的獨特體驗等均成為本科畢業(yè)生紛紛選擇考研的原因[10]。本研究結果提示，考試招生改革對復試考生基本特征分布影響不大；對于科學學位和專業(yè)學位，初試成績的提高可能與碩士研究生報名人數(shù)逐年增加有關，初試筆試競爭越來越激烈，只有重視并認真復習初試的考生才可能有機會參加復試。

由于本科生招生規(guī)模擴大，部分院校師資比例不足；臨床畢業(yè)實習與碩士招生考試時間重疊，畢業(yè)生不得不擠占畢業(yè)臨床實習時間來復習初試筆試；醫(yī)患關系緊張和法律法規(guī)要求等現(xiàn)狀，使畢業(yè)生臨床實踐不足，臨床技能得不到培養(yǎng)[11-13]。上述均可能是導致改革后初試成績提升，但復試技能成績下降的原因。與此同時，為了適應社會居民對高水平醫(yī)療的需求，該院逐年加強復試難度來選拔優(yōu)秀醫(yī)學人才，專業(yè)學位復試成績的下降也可能與此有關。

3.3 臨床醫(yī)學碩士招生考試模式的合理性

臨床醫(yī)學是一門專業(yè)性和實踐性很強的科學，只有對臨床專業(yè)基礎知識和臨床實踐技能的充分考核，才能保障醫(yī)學人才考核方式的合理性。本研究分析結果提示，復試成績、初試業(yè)務科目和復試技能成績關聯(lián)度更大，即復試綜合能力、臨床專業(yè)基礎知識和臨床技能與考生能否錄取關聯(lián)更密切，體現(xiàn)了臨床醫(yī)學的學科特點，既往研究從理論上評價“國考+校試”招生模式具有公平性與科學性[14]。本研究為“國考+校試”合理性分析提供了數(shù)據(jù)支持。同時，說明了復試工作的科學量化在招生工作中非常重要，不能單純從初試的筆試成績來判斷考生的優(yōu)劣，也間接強調了面試工作在選拔優(yōu)秀人才方面的重要性。

3.4 建議

醫(yī)學教育應以臨床綜合能力培養(yǎng)為重，醫(yī)學人才選拔更應加強對職業(yè)素質和臨床技能的能力考查。臨床能力考查是保證醫(yī)學教育質量的重要環(huán)節(jié)和必要手段，也是影響當前醫(yī)學教育培養(yǎng)質量的短板。臨床醫(yī)學教育應重視醫(yī)學專業(yè)理論知識的學習和臨床實踐的鍛煉。

研究生復試相較初試選拔更為復雜、難度更大。為保證復試工作順利進行，應強化復試考核，回歸導師的學術權力，同時防止導師獨斷，應充分發(fā)揮導師小組或學科專家組在復試考核中的作用，利用本學科的導師資源來合理設計考核形式和內容，科學化和規(guī)范化地選拔人才，提高選拔質量。