觀察手術(shù)室優(yōu)化管理聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的效果

陳藍(lán)藍(lán) 鄭小靜

【摘 要】目的：本文主要研究手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量應(yīng)用優(yōu)化管理聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理后的提升情況。方法：選擇我院手術(shù)室2017年6月—2019年9月實施優(yōu)化管理聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理前后手術(shù)各50臺，對其實施前后消毒滅菌、核查手術(shù)安全、清點手術(shù)器械、書寫護(hù)理文書等的合格情況進(jìn)行對比。結(jié)果：實施后各項指標(biāo)都比實施前顯著較高（P<0.05）。結(jié)論：手術(shù)室實施優(yōu)化管理聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理可使各項護(hù)理質(zhì)量得到有效提升，值得進(jìn)一步推廣。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室;優(yōu)化管理;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;護(hù)理質(zhì)量

【中圖分類號】R543【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）10-30--01

因手術(shù)室護(hù)理人員工作壓力較大，長期保持這種狀態(tài)會使其工作積極性削弱，導(dǎo)致發(fā)生不良護(hù)理事件，對護(hù)理質(zhì)量造成影響。本文對院手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量實施優(yōu)化管理聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理前后的效果進(jìn)行了探討，具體分析為：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院手術(shù)室2017年6月—2019年9月實施優(yōu)化管理聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理前后手術(shù)各50臺進(jìn)行此次研究。

1.2 方法

實施前采用傳統(tǒng)的手術(shù)室護(hù)理管理和護(hù)理。護(hù)理管理主要有：自上而下的護(hù)理管理路徑;根據(jù)相關(guān)規(guī)定制定護(hù)理內(nèi)容;實施周排班;根據(jù)護(hù)士的年資和能力分配工作，根據(jù)護(hù)士的級別和年資分配勞務(wù)情況。常規(guī)護(hù)理主要有：術(shù)前訪視個評估、在手術(shù)中配合麻醉、術(shù)后做好轉(zhuǎn)運等。

優(yōu)化管理和優(yōu)質(zhì)護(hù)理主要包括：

（1）手術(shù)室優(yōu)化管理。①把以護(hù)士長為主導(dǎo)的手術(shù)室管理轉(zhuǎn)換為多級管理小組模式，主要分組和職責(zé)為：第一，專科小組。對科室的培訓(xùn)、完成業(yè)務(wù)情況，手術(shù)器械和儀器是否完整等進(jìn)行檢查;第二，安全小組。對手術(shù)室的環(huán)境、標(biāo)簽，是否按規(guī)范劃分區(qū)域，執(zhí)行無菌等情況進(jìn)行檢查，對不良事件做好記錄并上報，發(fā)生職業(yè)傷害后協(xié)助處理等;第三，文書小組。對書寫護(hù)理文書情況做好核查，對安排護(hù)理培訓(xùn)和落實情況進(jìn)行記錄;②實施彈性排班制。對人力合理分配，護(hù)士長根據(jù)護(hù)理能力和手術(shù)難度合理安排手術(shù)排班，保證每位護(hù)理人員都能得到充分的休息，如果手術(shù)超過23：00，應(yīng)在次日安排補休;如果本周在重大手術(shù)中已經(jīng)有參與，應(yīng)盡量不再分配重大手術(shù)護(hù)理，使護(hù)理人員能合理調(diào)整狀態(tài);③實施多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)的分配模式，按照護(hù)理人員的職稱、績效考核、工作量等根據(jù)相應(yīng)的比例公平合理的分配勞務(wù);④手術(shù)室應(yīng)和后勤部門加強聯(lián)系，值班人員應(yīng)在每天早晨對外出服鞋柜、各類體位墊、鉛衣、柜內(nèi)物品、手術(shù)室主干道標(biāo)簽等進(jìn)行檢查，每周末全面進(jìn)行一次清潔。對高值耗材進(jìn)行規(guī)范管理，及時確認(rèn)其身份與費用等信息。并就規(guī)章制度對人員做好考核;⑤對專業(yè)新技術(shù)和業(yè)務(wù)等加強培訓(xùn)，提升優(yōu)質(zhì)護(hù)理的技術(shù)水平，盡可能為護(hù)理人員提供參加學(xué)術(shù)會議及進(jìn)修學(xué)習(xí)的機(jī)會。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理主要包括：（1）術(shù)前實施優(yōu)質(zhì)訪視，對患者提供心理支持。保證以耐心的態(tài)度、細(xì)致的護(hù)理和文明用語等提高患者的信任度，并把手術(shù)的重要性向患者介紹;條件允許的情況下可請手術(shù)成功的患者談康復(fù)體會，使患者焦慮心理得以消除;（2）對手術(shù)時間合理安排，保證手術(shù)室得到最大程度的利用，使患者等候手術(shù)時間縮短;在等候室播放舒緩的放松心情的音樂;（3）保證手術(shù)室環(huán)境舒適，注意保護(hù)患者的隱私，安放體位合理舒適。術(shù)中派專人配送所用器械和藥品，并重視保溫，為患者提供安全保障;熟練掌握手術(shù)各項儀器設(shè)備的使用情況，和主刀醫(yī)生的操作習(xí)慣，保證與醫(yī)生的需求準(zhǔn)確高效的配合，使專科手術(shù)的質(zhì)量有保障;還應(yīng)在結(jié)束手術(shù)后適時為醫(yī)生提供糕點、熱水等，緩解其手術(shù)的疲憊感;（4）對患者家屬做好心理工作，構(gòu)建溫馨的家屬等候區(qū)，提供報刊雜志、自助販賣機(jī)、按摩椅等，盡可能滿足患者需求，使其緊張的心情逐漸得到緩解。

1.3 觀察判斷指標(biāo)

對實施優(yōu)化管理聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理前后手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的合格情況進(jìn)行對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本研究所涉及到的相關(guān)數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行處理，采用%為計數(shù)資料表示單位，檢驗采用x2進(jìn)行，兩組數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學(xué)差異表示為P<0.05。

2 結(jié)果

3 討論

手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量體現(xiàn)著醫(yī)院的整體水平，護(hù)理人員對護(hù)理質(zhì)量起著決定性的作用。手術(shù)室的護(hù)理工作比較繁瑣，而且護(hù)理人員除了要配合高難度手術(shù)外，還需要帶教、科研創(chuàng)新等，長時間負(fù)荷這種強度較大的工作，加上存在各種職業(yè)風(fēng)險的精神壓力，降低了其護(hù)理質(zhì)量和效率，還可能會因此而大量流失護(hù)理人才。相關(guān)研究也顯示，在職業(yè)認(rèn)同水平方面，新入職的護(hù)士認(rèn)同感最高，但會其隨著年資的增長而呈不斷下降的趨勢。護(hù)士對工作的滿意度也會隨著工作年限的增加而逐漸降低，特別是10年左右年資的護(hù)士不滿意程度更加明顯，主要是因為這些護(hù)理人員對各項手術(shù)室護(hù)理技能已經(jīng)能熟練掌握，長久的重復(fù)同樣的工作會產(chǎn)生倦怠感。而護(hù)理的疲勞程度與其壓力源、控制感有較大的關(guān)系，所以應(yīng)從手術(shù)室護(hù)理壓力源和疲勞感減輕方面入手提升其對護(hù)理工作的滿意度和質(zhì)量。相關(guān)研究也指出，排班是否合理、績效分配是否公平等都會對護(hù)士護(hù)理工作的滿意程度起著決定性的作用。

本文通過研究可知，對手術(shù)室實施優(yōu)化管理和優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，其核查手術(shù)安全、清點手術(shù)器械正確率，及消毒滅菌和書寫文書的合理率方面都顯著提升（P<0.05），說明優(yōu)化管理和優(yōu)質(zhì)護(hù)理可為使護(hù)理的主觀能動性和工作積極性得到有效激發(fā)，護(hù)理工作的主導(dǎo)作用也會得到充分的發(fā)揮，同時也是護(hù)理質(zhì)量得以提升的重要途徑。

綜上所述，手術(shù)室實施有效的優(yōu)化管理和優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，護(hù)理質(zhì)量得到了較大程度的提升，在手術(shù)室管理和護(hù)理中具有推廣和應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

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