如何進(jìn)行骨折手術(shù)結(jié)束以后的康復(fù)訓(xùn)練

王斌

【中圖分類號(hào)】R493【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）10-30--02

骨折手術(shù)結(jié)束以后康復(fù)訓(xùn)練可以協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)，預(yù)防和避免出現(xiàn)一些其它并發(fā)癥，促進(jìn)患者身體骨折處愈合、康復(fù)，一般情況下，康復(fù)治療的方法通常都是運(yùn)用物理和作業(yè)療法以及針灸推拿?？茖W(xué)合理的使用物理治療方式能夠極大的幫助身體水腫快速消退，讓病人的創(chuàng)面能夠盡快恢復(fù)，進(jìn)一步減少身體肌肉的萎縮程度，避免出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬的現(xiàn)象，加快身體骨折處愈合速度，提高功能障礙后期的手術(shù)效果。

一 骨折手術(shù)后何時(shí)開始功能鍛煉

骨折手術(shù)結(jié)束以后，康復(fù)訓(xùn)練的主要目的就是通過一些針對(duì)骨折處的訓(xùn)練，幫助身體骨折后機(jī)體功能的恢復(fù)，減少并發(fā)癥、繼發(fā)癥的情況。對(duì)于一些骨折嚴(yán)重病人、失去功能病人，要讓其已有功能的訓(xùn)練能夠?qū)σ咽スδ艿牟糠郑M(jìn)行代償，提高生活質(zhì)量。骨折手術(shù)結(jié)束以后，康復(fù)訓(xùn)練的開始時(shí)間要盡

可能的提前，一般在身體骨折處得到復(fù)位固定后可以開始康復(fù)訓(xùn)練。骨折得到復(fù)位固定后指的是石膏固定已經(jīng)干了或牽引已經(jīng)安裝好或已施行了內(nèi)固定手術(shù)結(jié)束以后，病情穩(wěn)定即可開始。

二 骨折后康復(fù)鍛煉的重要性

骨折在治療中一般情況下都需要較長(zhǎng)時(shí)間固定受傷處，這樣一來就很容易導(dǎo)致受傷處因?yàn)殚L(zhǎng)期固定不動(dòng)導(dǎo)致骨折處肌肉萎縮、關(guān)節(jié)內(nèi)粘連或韌帶退變失去彈性，容易出現(xiàn)雖然骨折已愈合，但肢體仍不能恢復(fù)正常功能，甚至存在嚴(yán)重功能障礙。骨折手術(shù)結(jié)束以后進(jìn)行功能鍛煉，通過肌肉運(yùn)動(dòng)刺激運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)，肌肉的活動(dòng)可以促進(jìn)傷處的血液循環(huán)，促進(jìn)骨折處消腫，促進(jìn)局部炎癥的吸收，可使肌肉韌帶的狀態(tài)改善，恢復(fù)其彈性和延展性，增強(qiáng)肌肉力量，減少肌肉萎縮，當(dāng)然還可以使用一些富有針對(duì)性的訓(xùn)練使病人恢復(fù)日常生活和勞動(dòng)能力，功能鍛煉必須在骨折復(fù)位固定后的早期就開始實(shí)行。凡未固定的肢體和關(guān)節(jié)都要每天定時(shí)、定量地進(jìn)行主動(dòng)充分活動(dòng)，促進(jìn)新陳代謝，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵直。

三 骨折手術(shù)結(jié)束以后的三個(gè)治療階段

（一）在骨折手術(shù)后利用肌肉收縮與放松，開展早期康復(fù)訓(xùn)練

這個(gè)時(shí)期就是骨折救治后的一到兩周內(nèi)，這個(gè)時(shí)候病人傷肢處腫脹、疼痛、骨折斷端不穩(wěn)定，十分容易再次移位。病人身體功能在這個(gè)時(shí)候主要目的是利用鍛煉促進(jìn)患肢的血液循環(huán)，以利消腫和穩(wěn)定骨折。康復(fù)訓(xùn)練的主要形式是傷肢肌肉的等長(zhǎng)收縮，即在關(guān)節(jié)不動(dòng)的前提下，讓骨折處的肌肉做有節(jié)奏的靜力收縮和放松，即醫(yī)生日常工作中所說的繃勁和松勁，通過肌肉的等長(zhǎng)收縮可以預(yù)防肌肉萎縮或粘連，減少病人出現(xiàn)一些病情惡化的現(xiàn)象。這個(gè)時(shí)期的康復(fù)訓(xùn)練，在理論上除了骨折處上下關(guān)節(jié)不運(yùn)動(dòng)外，身體的其他部位都需要進(jìn)行正常的活動(dòng)。

（二）利用骨折處近段或者遠(yuǎn)端的關(guān)節(jié)活動(dòng)，開展中期康復(fù)訓(xùn)練

這個(gè)時(shí)候就是病人后的第二周到骨折的臨床愈合，這個(gè)時(shí)候病人的骨折處腫脹漸漸的消退，傷處疼痛感會(huì)漸漸的減輕，骨折斷端有纖維連接，并漸漸的形成骨痂，骨折處日趨穩(wěn)定。這個(gè)時(shí)候除去繼續(xù)做傷肢的肌肉收縮訓(xùn)練外，還能夠在專業(yè)康復(fù)治療師的指導(dǎo)下，漸漸的恢復(fù)骨折近端、遠(yuǎn)端未固定的關(guān)節(jié)的活動(dòng)和骨折處上下關(guān)節(jié)的活動(dòng)，并漸漸的由被動(dòng)活動(dòng)轉(zhuǎn)為主動(dòng)活動(dòng)，以防鄰近關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)活動(dòng)度下降。在病情允許情況下，應(yīng)盡早起床進(jìn)行一些輕微的全身性活動(dòng)。于此之外，可配合理療以達(dá)到消腫、化瘀并促進(jìn)骨痂形成的目的。在骨折后五到六周的時(shí)候，骨折有足夠的骨痂形成，可進(jìn)一步擴(kuò)大活動(dòng)的范圍和力量，由一個(gè)關(guān)節(jié)到多個(gè)關(guān)節(jié)漸漸的增加主動(dòng)的關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)，防止肌肉萎縮，避免關(guān)節(jié)僵硬。累及關(guān)節(jié)面的骨折，常遺留較顯著的關(guān)節(jié)功能障礙，因此，最好于固定兩周左右就開始關(guān)節(jié)面不負(fù)重的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)后再予以固定。這樣，通過關(guān)節(jié)軟骨面間的互相擠壓和磨擦，可促進(jìn)關(guān)節(jié)軟骨的修復(fù)，并使其有較好的塑形，同時(shí)，可以防止關(guān)節(jié)內(nèi)粘連形成。

（三）是傷肢關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)和負(fù)重練習(xí)，開展后期的康復(fù)訓(xùn)練

這個(gè)時(shí)候病人已達(dá)到臨床愈合或已經(jīng)去除外固定，此時(shí)骨性骨痂已形成，X線檢查已顯影，骨骼有了一定的支撐力，但大多存在鄰近關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)活動(dòng)度下降、肌肉萎縮等功能障礙。此期康復(fù)的目的是恢復(fù)受累關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)活動(dòng)度、增強(qiáng)肌肉的力量，使肢體功能恢復(fù)?？祻?fù)訓(xùn)練主要形式是傷肢關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)和負(fù)重練習(xí)，使各關(guān)節(jié)迅速恢復(fù)到正?；顒?dòng)范圍和肢體的正常力量。骨折治療最終目的是使病人最早的最大限度地恢復(fù)功能，任何手術(shù)絕不可能是治療的全部，故康復(fù)訓(xùn)練在骨折病人的治療中占舉足輕重的地位。康復(fù)訓(xùn)練可以有效地改善和促進(jìn)血液循環(huán)、消除腫脹、加速骨折愈合，避免組織粘連、瘢痕形成、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬等，將康復(fù)訓(xùn)練實(shí)施于病人整個(gè)骨折治療過程中，有計(jì)劃的對(duì)病人在住院期間及院外進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練以達(dá)到促進(jìn)骨折愈合、改善關(guān)節(jié)功能和提高生活質(zhì)量的目的。

總而言之，骨折手術(shù)結(jié)束以后盡早進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，需要科學(xué)合理的安排病人的訓(xùn)練計(jì)劃，在專業(yè)醫(yī)師、治療師的指導(dǎo)下完成康復(fù)訓(xùn)練，能夠使患者避免關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥，盡可能恢復(fù)肢體功能。