即刻種植和常規(guī)種植在牙齒缺失修復(fù)中的應(yīng)用效果對照分析

陳方明 孫曉功 代春華 孫恒祥

【摘 要】目的：研究給予牙齒缺失修復(fù)患者即刻種植和常規(guī)種植的應(yīng)用效果。方法：于我院牙齒缺失修復(fù)患者中，隨機抽取96例，分成兩組，對照組給予常規(guī)種植，觀察組給予即刻種植，對比兩組患者種植體穩(wěn)定性、不良反應(yīng)以及滿意度。結(jié)果：經(jīng)本文研究，觀察組牙齦紅腫1例（2.1%），無牙齒松動和牙周溢膿，合計1例（2.1%），兩組差異顯著（P<0.05）。觀察組1個月ISQ值（61.93±7.64）分，3個月ISQ值（68.34±8.57）分，6個月ISQ值（69.37±8.62）分。兩組對比，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：牙齒缺失修復(fù)可使用即刻種植修復(fù)和常規(guī)種植修復(fù)兩種治療手段，均能達到良好的種植效果，即刻種植可縮短患者治療和康復(fù)周期，降低患者痛苦程度，提高患者滿意度，具有推廣價值。

【關(guān)鍵詞】牙齒缺失;修復(fù)治療;即刻種植;常規(guī)種植

【中圖分類號】R783.4【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）10-30--01

牙齒完整性決定著人體面部的美觀性，輔助發(fā)聲、咀嚼進食等功能，受到外力作用、不良飲食習(xí)慣、口腔健康等多方面影響，造成患者出現(xiàn)牙齒損傷缺失，要接受修復(fù)治療。在臨床治療中，主要有常規(guī)種植修復(fù)和即刻種植修復(fù)兩種方法。常規(guī)種植多需要進行兩次手術(shù)治療，治療周期較長。即刻種植在拔除缺損牙后，可立即種植，治療周期短，兩種治療方式均面臨著種植體無法和患者牙周組織匹配的風(fēng)險。為研究即刻種植的應(yīng)用效果，本文于2018年1月～2020年1月隨機選取96例患者展開分析：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院96例患者分為兩組，對照組48例，男/女：27/21，年齡（46.95±2.79）歲。觀察組48例，男/女：25/23，年齡（47.16±3.09）歲?；颊咧g具有可比性（P>0.05）。

1.2 排納標準

（1）所有患者均為牙齒缺失需要拔牙治療，牙齒殘根有竇道，牙根建區(qū)無炎癥或肉芽腫，周邊組織充?？申P(guān)閉創(chuàng)口。（2）患者對本研究知情。（3）排除牙周組織有明顯炎癥及肉芽腫的患者。（4）排除存在較大范圍骨缺損的患者。（5）排除種植條件不達標的患者。

1.3 方法

對照組給予常規(guī)種植，將缺損牙齒拔除后，對傷口進行清理，植骨填充縫隙，三個月后植入種植體。

觀察組給予即刻種植，充分暴露牙槽嵴后，使用圓形鉆針鉆孔2mm，立即植入種植體，讓種植體能夠和自體骨顆粒嫁接，穩(wěn)定種植體后，縫合手術(shù)創(chuàng)口[1]。

兩組患者均需要在術(shù)前接受常規(guī)牙科檢查，接受口腔影像學(xué)檢查，對口腔衛(wèi)生進行清潔。局部麻醉后拔除牙齒殘根，將牙槽內(nèi)有炎性反應(yīng)的肉芽組織完全清理干凈，對照缺損牙齒進行印模[2]。術(shù)后及時進行影像學(xué)檢查，給予抗生素預(yù)防感染，叮囑患者定期接受復(fù)診檢查。

1.4 觀察指標

（1）患者植入種植體一年后，經(jīng)過影像學(xué)檢查，按照ISQ值（種植體穩(wěn)定性）評估患者種植體穩(wěn)定性。（2）記錄患者治療后不同階段的不良反應(yīng)。（3）使用醫(yī)院自制量表評估患者滿意度。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)加以處理，使用t和X2進行檢驗，P<0.05表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者種植成功1個月內(nèi)不良反應(yīng)和滿意度對比

觀察組牙齦紅腫1例（2.1%），無牙齒松動和牙周溢膿，合計1例（2.1%），兩組差異顯著（P<0.05），詳見表1：

2.2 兩組種植成功后種植體穩(wěn)定性對比

觀察組1個月、3個月、6個月ISQ值和對照組對比，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），詳見表2：

3 討論

牙齒是人體重要結(jié)構(gòu)，輔助口腔發(fā)音、咀嚼進食，并具有面部美觀性功能。牙齒缺失殘根是牙科常見疾病，牙齒缺失不僅影響牙列完整性，影響正常咀嚼進食，甚至造成牙槽骨萎縮，嚴重時還會引發(fā)下頜關(guān)節(jié)疾病，不利于面部美觀性，降低患者生活質(zhì)量[3]。在臨床治療中，主要使用兩種方法進行修復(fù)治療，常規(guī)種植最為常見。常規(guī)種植治療要經(jīng)過兩次手術(shù)，由于治療周期長，增加患者痛苦度，影響患者的正常生活，更降低了患者的依從性，容易導(dǎo)致醫(yī)源性傷害[4]。

和常規(guī)治療方法相比，即刻種植是將患牙拔除后，立即接受種植體植入治療，可快速恢復(fù)咀嚼功能，有效避免多次手術(shù)，縮短了治療周期。在拔牙后立即種植，創(chuàng)面新鮮，可改善植入效果，預(yù)防牙槽骨吸收，減少骨損失，可清楚辨認自體牙根，準確定位種植體位置，提高種植體和鄰近牙齒的匹配性。但即刻種植存在術(shù)后炎癥反應(yīng)較為明顯的缺陷，很難閉合創(chuàng)面，影響早期種植體穩(wěn)定性[5]。因此，應(yīng)當根據(jù)患者牙槽骨、炎癥反應(yīng)、感染組織等多種因素，選擇種植方案。經(jīng)本文研究，兩組種植體穩(wěn)定性無明顯差異（P>0.05）。觀察組牙齦紅腫1例（2.1%），無牙齒松動和牙周溢膿，合計1例（2.1%），兩組差異顯著（P<0.05）。證實即刻種植可緩解患者痛苦，提高患者滿意度，具有臨床推廣價值。

綜上所述，牙齒缺失修復(fù)可使用即刻種植修復(fù)和常規(guī)種植修復(fù)兩種治療手段，均能達到良好的種植效果。即刻種植可縮短患者治療和康復(fù)周期，降低患者痛苦度，提高患者滿意度，具有推廣價值。

參考文獻

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