加速康復(fù)外科理念在經(jīng)臍單孔腹腔鏡下輸卵管切除術(shù)患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用

羅夢梅

【摘 要】目的：探討經(jīng)臍單孔腹腔鏡下輸卵管切除術(shù)患者在圍手術(shù)期應(yīng)用加速康復(fù)外科理念的效果。方法：對62例2019年1月-2020年6月期間在我院進(jìn)行經(jīng)臍單孔腹腔鏡下輸卵管切除術(shù)患者進(jìn)行分組，以抽簽形式將其分為對照組與研究組，各31例，采用傳統(tǒng)處理原則為對照組，采用加速康復(fù)外科處理原則為研究組，將研究組與對照組患者相關(guān)指標(biāo)、術(shù)后并發(fā)生發(fā)生率進(jìn)行對比。結(jié)果：研究組患者肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間、治療費(fèi)用較對照組患者低，P<0.05。研究組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較對照組患者低，P<0.05。結(jié)論：對經(jīng)臍單孔腹腔鏡下輸卵管切除術(shù)患者圍手術(shù)期應(yīng)用加速康復(fù)外科理念，可以降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者快速恢復(fù)，縮短患者住院時(shí)間，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)臍單孔腹腔鏡;輸卵管切除術(shù);圍術(shù)期;加速康復(fù)外科理念

【中圖分類號】R472.3【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）10-30--02

經(jīng)臍單孔腹腔鏡下輸卵管切除術(shù)是臨床常見治療手段，進(jìn)行該手術(shù)治療患者在術(shù)后易出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，影響患者恢復(fù)速度，從而增加患者經(jīng)濟(jì)壓力。為了降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，縮短患者住院時(shí)間，降低患者治療費(fèi)用，臨床需對患者采取有效干預(yù)措施。加速康復(fù)外科是于2001年Kehlet提出的一種集成新理念，在圍手術(shù)期可以降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者快速恢復(fù)[1]。目前這一理念在普外科被廣泛應(yīng)用，本研究為了探究加速康復(fù)外科理念在經(jīng)臍單孔腹腔鏡下輸卵管切除術(shù)圍手術(shù)期中應(yīng)用效果，選取62例2019年1月-2020年6月期間在我院進(jìn)行經(jīng)臍單孔腹腔鏡下輸卵管切除術(shù)患者為研究對象，現(xiàn)將研究效果如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019年1月-2020年6月為研究時(shí)間，以抽簽形式將62例此期間在我院進(jìn)行經(jīng)臍單孔腹腔鏡下輸卵管切除術(shù)患者分為2組，研究組（n=31）與對照組（n=31），對照組患者最大年齡為47歲，最小年齡23歲，平均年齡（33.67±1.33）歲。研究組患者最大年齡為48歲，最小年齡為22歲，平均年齡（33.49±1.51）歲。研究組患者基礎(chǔ)資料與對照組患者相比差異不顯著，P>0.05兩組具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用傳統(tǒng)處理原則，醫(yī)護(hù)人員在術(shù)前8小時(shí)囑咐患者禁止飲水，對患者進(jìn)行全身麻醉，術(shù)后給予患者使用阿片類止痛片，在早期鼓勵(lì)患者進(jìn)食飲水，對患者使用抗生素。

研究組患者采用加速快速康復(fù)外科處理原則，在術(shù)前醫(yī)護(hù)人員對患者進(jìn)行健康宣教，對患者講述手術(shù)流程，手術(shù)需注意事項(xiàng)，進(jìn)行手術(shù)重要性，從而提高患者配合度。術(shù)前6小時(shí)囑咐患者禁食，術(shù)前2小時(shí)禁水，術(shù)前4小時(shí)醫(yī)護(hù)人員給予患者服用濃度為12.5%200ml碳水化合物，術(shù)中對患者用溫水進(jìn)行沖洗，對輸液量進(jìn)行控制，對患者進(jìn)行靜脈符合麻醉，使用短半衰期麻醉藥，術(shù)后對患者采用多模式進(jìn)行鎮(zhèn)痛。術(shù)后2小時(shí)給予患者飲水、進(jìn)食，在術(shù)后6小時(shí)指導(dǎo)患者下床活動(dòng)，術(shù)后12小時(shí)給予患者使用抗生素。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察研究組與對照組患者相關(guān)指標(biāo)（肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間、治療費(fèi)用）及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（惡心、嘔吐、泌尿系統(tǒng)感染、上呼吸道感染），并進(jìn)行詳細(xì)記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究組與對照組經(jīng)臍單孔腹腔鏡下輸卵管切除術(shù)患者相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料，表述形式n%，以X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料，表述形式，以t檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 比較研究組與對照組患者相關(guān)指標(biāo)

對照組患者肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間、治療費(fèi)用較研究組患者高，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（表1）

3 討論

經(jīng)臍單孔腹腔鏡下輸卵管切除術(shù)在普外科較為常見，經(jīng)臍單孔腹腔鏡下輸卵管切除術(shù)患者會(huì)出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，應(yīng)激反應(yīng)會(huì)影響患者恢復(fù)速度，經(jīng)相關(guān)研究表明，術(shù)前負(fù)面情緒、術(shù)中液體過量輸入、術(shù)中低溫、術(shù)后疼痛是引發(fā)應(yīng)激反應(yīng)主要因素[2]。為了降低患者手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，促進(jìn)患者快速恢復(fù)，臨床對經(jīng)臍單孔腹腔鏡下輸卵管切除術(shù)患者實(shí)施加速康復(fù)外科理念，醫(yī)護(hù)人員通過術(shù)前對患者進(jìn)行健康宣教，提高患者對手術(shù)認(rèn)識，緩解患者負(fù)面情緒，提高患者配合度;術(shù)中應(yīng)用溫水對患者進(jìn)行沖洗，可以確保患者體溫;術(shù)中對患者輸液量進(jìn)行控制，可以防止輸液過量;術(shù)后對患者多模式進(jìn)行鎮(zhèn)痛，有效緩解患者術(shù)后疼痛感;術(shù)后給予患者抗生素，指導(dǎo)患者床上活動(dòng)、下床活動(dòng)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，應(yīng)用加速康復(fù)外科理念，可以有效降低患者應(yīng)激反應(yīng)，促進(jìn)患者快速恢復(fù)[3]。經(jīng)本研究結(jié)果顯示，研究組患者肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間、治療費(fèi)用、并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組患者，P<0.05。

綜上所述，加速康復(fù)外科理念應(yīng)用到經(jīng)臍單孔腹腔鏡下輸卵管切除術(shù)圍術(shù)期中效果較顯著，對促進(jìn)患者快速康復(fù)，降低治療費(fèi)用發(fā)揮重要作用。

參考文獻(xiàn)

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