飛秒激光個(gè)體化準(zhǔn)分子手術(shù)治療近視的效果探討

李敏 趙海蔓 許利利

【摘 要】目的：在近視治療中應(yīng)用飛秒激光個(gè)體化準(zhǔn)分子手術(shù)，并分析其治療效果。方法：選取2018年1月-2020年1月，在我院治療的120例近視患者，將其分為兩組。對(duì)照組60例，采取機(jī)械刀制瓣ORK術(shù)治療;觀(guān)察組60例，采取飛秒激光ORK術(shù)治療。結(jié)果：術(shù)后10d、3個(gè)月及6個(gè)月，兩組患者的視力水平均無(wú)明顯差異（P>0.05）;術(shù)后10d、3個(gè)月及6個(gè)月，觀(guān)察組低中度近視、高度近視患者的Q值均明顯低于對(duì)照組，角膜全層厚度均小于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：飛秒激光ORK術(shù)治療近視可更好地維持角膜非球面形態(tài)，提高視覺(jué)效果，減少角膜損傷。

【關(guān)鍵詞】飛秒激光;個(gè)體化準(zhǔn)分子;近視

【中圖分類(lèi)號(hào)】R779.63【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）10-30--02

近年來(lái)，我國(guó)近視的發(fā)病率仍呈現(xiàn)出逐年上升趨勢(shì)，約為31%，明顯高于全球平均水平。在臨床治療上，除框架眼鏡、角膜接觸鏡等非手術(shù)方式外，臨床上常采取飛秒激光角膜屈光手術(shù)、準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)、人工晶狀體植入術(shù)等方案治療[1]。研究發(fā)現(xiàn)，飛秒激光結(jié)合準(zhǔn)分子激光可獲得更加理想的治療效果，提高手術(shù)安全性，同時(shí)還能夠減少常規(guī)手術(shù)高階像差升高以及角膜瓣微褶皺等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)[2]。因此，本文將在近視治療中應(yīng)用飛秒激光個(gè)體化準(zhǔn)分子手術(shù)，并分析其治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月-2020年1月，在我院治療的120例近視患者，均選單眼作為觀(guān)察對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）具備手術(shù)治療指征，無(wú)手術(shù)禁忌;（2）屈光度穩(wěn)定≥2a;（3）角膜、眼底正常;（4）既往無(wú)眼部手術(shù)史;（5）已簽署知情同意書(shū)，經(jīng)倫理委員會(huì)審批。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）瞳孔、玻璃體、角膜疾病患者;（2）意識(shí)不清或有精神障礙史患者;（3）嚴(yán)重臟器功能障礙患者等。采取隨機(jī)數(shù)字表法，將其分為兩組。觀(guān)察組60例，男性29例，女性31例，年齡19～38歲，平均（29.73±4.59）歲，低中度近視34例，高度近視26例。對(duì)照組60例，男性27例，女性33例，年齡18～37歲，平均（28.78±5.16）歲，低中度近視32例，高度近視28例。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取機(jī)械刀制瓣的個(gè)體化準(zhǔn)分子手術(shù)（ORK）治療，沖洗結(jié)膜瓣，進(jìn)行消毒、鋪巾，使用0.4%的倍諾喜滴眼液，進(jìn)行表面麻醉，開(kāi)瞼處理后，選擇合適型號(hào)的負(fù)壓環(huán)，負(fù)壓固定角膜，使用110μm角膜刀制作角膜瓣。利用個(gè)性化切削CAM程序，使用準(zhǔn)分子激光切削角膜。完成切削后，對(duì)術(shù)區(qū)使用生理鹽水沖洗。吸干創(chuàng)面上水分后，進(jìn)行角膜瓣復(fù)位。術(shù)后佩戴透明眼罩。觀(guān)察組患者采取飛秒激光ORK術(shù)治療，制作角膜瓣前的步驟與對(duì)照組相同，制作角膜瓣時(shí)，使用美國(guó)IntralaseFS飛秒激光系統(tǒng)，同時(shí)利用個(gè)性化切削CAM程序，使用準(zhǔn)分子激光切削角膜。完成切削后，對(duì)術(shù)區(qū)使用生理鹽水沖洗。吸干創(chuàng)面上的水分，進(jìn)行角膜瓣復(fù)位。術(shù)后佩戴透明眼罩。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者術(shù)后不同階段（10d、3個(gè)月、6個(gè)月）的角膜非球面系數(shù)（Q值）、視力、角膜全層厚度等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理使用SPSS22.0軟件，計(jì)量資料以（X?±s）表示，采取t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 視力變化情況對(duì)比

術(shù)后10d、3個(gè)月及6個(gè)月，兩組患者的視力水平均無(wú)明顯差異（P>0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

以往有報(bào)道顯示，對(duì)近視患者采取飛秒激光ORK術(shù)治療后，其術(shù)后16周的Q值、角膜全層厚度均明顯優(yōu)于機(jī)械刀制瓣ORK術(shù)治療患者[5]。在本次研究中，術(shù)后10d、3個(gè)月及6個(gè)月，兩組患者的視力水平均無(wú)明顯差異（P>0.05）;術(shù)后10d、3個(gè)月及6個(gè)月，觀(guān)察組低中度近視、高度近視患者的Q值均明顯低于對(duì)照組，角膜全層厚度均小于對(duì)照組（P<0.05），也證實(shí)了飛秒激光ORK術(shù)的視力恢復(fù)效果與機(jī)械刀制瓣ORK術(shù)相當(dāng)，但由于其精準(zhǔn)度更高，角膜損傷更小，因此對(duì)角膜形態(tài)及角膜全層厚度影響更小，有利于獲得更加理想的視覺(jué)質(zhì)量。

綜上所述，飛秒激光ORK術(shù)治療近視可更好地維持角膜非球面形態(tài)，提高視覺(jué)效果，減少角膜損傷。

參考文獻(xiàn)

莫俊柏，方學(xué)軍.飛秒激光制瓣準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)治療高度近視角膜曲率變化的觀(guān)察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（3）：6-8.

賈驥.飛秒激光個(gè)體化準(zhǔn)分子手術(shù)治療近視的臨床效果[J].國(guó)際眼科雜志，2016，16（10）：1908-1910.

趙雷.飛秒激光個(gè)體化準(zhǔn)分子手術(shù)治療近視的效果探討[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（1）：71-72.