中藥奄包熱敷胸部膻中穴治療胸痹心痛（氣滯血瘀證）的臨床觀察和護(hù)理

吳珊

【摘 要】目的：觀察中藥奄包熱敷胸部治療胸痹心痛癥的臨床療效，并對(duì)護(hù)理方法進(jìn)行總結(jié)。方法：選取我院于2019年1月至2019年10月收治的眩暈癥患者68例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各34例，對(duì)照組給予常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用中藥奄包熱敷胸部部治療，對(duì)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行對(duì)比觀察。結(jié)果：觀察組患者的治療總有效率為%高于對(duì)照組，組間比較差異顯著，P<0.05。結(jié)論：中藥奄包熱敷胸部部治療胸痹心痛癥的臨床療效顯著，值得臨床推廣普及。

【關(guān)鍵詞】中藥奄包熱敷胸部;胸痹心痛癥;治療;護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R248【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）10-30--02

眩暈癥是一種中老年患者的常見病，對(duì)于患者的日常生活與工作存在嚴(yán)重不良影響?；颊叩闹饕憩F(xiàn)為眩暈、視物旋轉(zhuǎn)，嚴(yán)重者也會(huì)出現(xiàn)頭暈、眼花、暈倒等癥，部分患者也會(huì)伴發(fā)頸部疼痛不適、耳鳴、上肢麻木、惡心嘔吐、心慌出汗等癥，具有纏綿難愈、發(fā)作反復(fù)的特點(diǎn)，也會(huì)導(dǎo)致急性心腦血管疾病的發(fā)生[1]。因此，眩暈癥的早期診斷，對(duì)于預(yù)防降低急性腦血管發(fā)病具有重要意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2017年4月至2018年4月收治的胸痹心痛（氣滯血瘀證）癥患者66例作為研究對(duì)象，所有患者均在知情同意且自愿條件下簽署知情同意書參與研究，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各33例，對(duì)照組33例患者中男性20例，女性13例，年齡區(qū)間45～85歲，平均年齡為（67.25±4.25）歲，胸悶胸痛程度：輕度10例，中度17例，重度6例;觀察組33例患者中男性21例，女性12例，年齡區(qū)間47～83歲，平均年齡為（71.35±4.45）歲，胸悶胸痛程度：輕度8例，中度18例，重度7例;兩組患者在年齡、性別等一般資料方面進(jìn)行比較，組間數(shù)據(jù)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組給予日常常規(guī)護(hù)理方法，包括生命體征的測(cè)量、飲食護(hù)理、情志護(hù)理、中藥給藥護(hù)理等改善冠脈供血，緩解胸悶胸痛等癥狀。觀察組在日常常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予中藥熱奄包2號(hào)方燙熨。

中藥熱奄包2號(hào)方中藥物包含：以桂枝、吳茱萸溫經(jīng)通絡(luò);姜黃活血化瘀、行氣;延胡索行氣止痛;瓜蔞子、紫蘇子化痰，共同組成鎮(zhèn)靜安神、行氣、活血、止痛之功效，用于熱奄包燙熨心腧、膻中、內(nèi)關(guān)等穴位以改善胸痹心痛（氣滯血瘀證）患者胸悶、心慌、胸痛等癥狀，燙熨時(shí)間每天每天1-2次，每次20-30分鐘，藥物加熱溫度低于50℃。5天為1療程。護(hù)理方法：低鹽低脂飲食，保障病房安靜，避免噪音影響，避免情緒激動(dòng)，暴飲暴食，以防患者胸悶胸痛加重;同時(shí)鼓勵(lì)患者，解釋胸悶胸痛發(fā)病原因，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，囑咐患者清淡飲食，禁止食用辛辣刺激性食物，多食新鮮瓜果;建立良好的睡眠習(xí)慣與姿勢(shì)，保障充足睡眠，勞逸結(jié)合。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

胸悶胸痛分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：輕度（1-3分）：胸悶、胸痛偶有發(fā)作，時(shí)發(fā)時(shí)止，甚至不需要藥物治療。中度（4-6分）：胸悶、胸痛發(fā)作頻繁，疼痛程度可忍，持續(xù)時(shí)間小于15分鐘，藥物可緩解。重度（7-10分）：胸悶、胸痛持續(xù)發(fā)作，疼痛程度難忍，持續(xù)時(shí)間大于15分鐘。藥物治療難以緩解。

療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)1個(gè)療程治療后患者的胸悶胸痛程度與胸悶胸痛發(fā)作頻率均明顯減少，減少幅度>60%，其他辦法癥狀均明顯好轉(zhuǎn)評(píng)價(jià)為顯效;經(jīng)治療后患者的胸悶胸痛程度與發(fā)作時(shí)間均有所減少，減少幅度<60%，其他伴發(fā)癥狀均有所好轉(zhuǎn)評(píng)價(jià)為有效;有效：經(jīng)1個(gè)療程治療后患者的臨床癥狀均未改善，甚至惡化評(píng)價(jià)為無效[3]?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本組數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0軟件進(jìn)行組間數(shù)據(jù)比較，計(jì)數(shù)資料以（n，%）進(jìn)行描述且行卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（）描述且行t檢驗(yàn)，若組間數(shù)據(jù)P<0.05則具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的總有效率96.67%，對(duì)照組患者的總有效率為75.75%，組間比較差異顯著，P<0.05，見表1所示。

3 討論

胸痹心痛是由于寒邪內(nèi)侵、飲食不節(jié)、情志不調(diào)造成陰陽氣血虛弱、寒邪、痰濁、血瘀為主要證型，以膻中或左胸部發(fā)作性憋悶、疼痛為主要臨床表現(xiàn)的一種病癥。輕者偶發(fā)短暫輕微的胸部沉悶或隱痛，或?yàn)榘l(fā)作性膻中或左胸含糊不清的不適感;重者疼痛劇烈，或呈壓榨樣絞痛。常伴有心悸、氣短、呼吸不暢，甚至喘促、驚恐不安、面色蒼白、冷汗自出等。

中藥熱奄包2號(hào)方中藥物包含：以桂枝、吳茱萸溫經(jīng)通絡(luò);姜黃活血化瘀、行氣;延胡索行氣止痛;瓜蔞子、紫蘇子化痰，共同組成鎮(zhèn)靜安神、行氣、活血、止痛之功效，用于熱奄包燙熨心腧、膻中、內(nèi)關(guān)等穴位以改善胸痹心痛（氣滯血瘀證）患者胸悶、心慌、胸痛等癥狀，燙熨時(shí)間每天每天1-2次，每次20-30分鐘，藥物加熱溫度低于50℃。

其機(jī)制是：通過將藥物燙熨特定穴位，通過整體調(diào)節(jié)來擴(kuò)張血管，增加冠狀動(dòng)脈血流量，減少心肌耗氧量，改善血液循環(huán)，從而改善心臟功能。

綜上所述，中藥熱奄包2號(hào)燙熨胸部膻中穴作為一種中醫(yī)學(xué)中的一種外治法，在治療冠胸痹心痛方面具有顯著優(yōu)勢(shì)，可明顯緩解患者臨床癥狀，改善患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣及運(yùn)用。

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