探討溫陽益氣逐瘀湯對(duì)心腎陽虛型冠心病中醫(yī)證候積分及血管內(nèi)皮功能的影響

陸丹

【摘 要】目的：探討溫陽益氣逐瘀湯對(duì)心腎陽虛型冠心病中醫(yī)證候積分及血管內(nèi)皮功能的影響。方法：本次研究的觀察對(duì)象為心腎陽虛型冠心病患者，共有90名被納入研究，所有患者在入院后均接受常規(guī)西藥治療，再從該90名患者中隨機(jī)篩取45名作為觀察組，增加溫陽益氣逐瘀湯輔助治療，剩余患者作為對(duì)照組，比較不同治療方法的臨床效果。結(jié)果：治療后觀察組患者中醫(yī)證候總積分、血管內(nèi)皮細(xì)胞分泌一氧化氮（NO）、內(nèi)皮素（ET）以及肱動(dòng)脈血流介導(dǎo)的血管擴(kuò)張功能（FMD）指標(biāo)改善程度明顯好于對(duì)照組患者，（p<0.05）。結(jié)論：將溫陽益氣逐瘀湯加入心腎陽虛型冠心病患者的治療中對(duì)于改善中醫(yī)證候總積分、血管內(nèi)皮相關(guān)指標(biāo)效果明顯，值得應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】溫陽益氣逐瘀湯;心腎陽虛型冠心病;中醫(yī)證候積分;血管內(nèi)皮功能

【中圖分類號(hào)】R45.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）10-30--01

為探討溫陽益氣逐瘀湯對(duì)心腎陽虛型冠心病中醫(yī)證候積分及血管內(nèi)皮功能的影響，本次研究選取了90名患者進(jìn)行分組分析，詳見文章。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的觀察對(duì)象為心腎陽虛型冠心病患者，共有90名被納入研究，所有患者在入院后均接受常規(guī)西藥治療，再從該90名患者中隨機(jī)篩取45名作為觀察組，增加溫陽益氣逐瘀湯輔助治療，剩余患者作為對(duì)照組，研究開始前本次研究方案已經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，兩組患者的基本臨床資料詳細(xì)如下：

性別：男性：觀察組32名，對(duì)照組30名，女性：觀察組13例，對(duì)照組15例;

年齡：觀察組63-78歲，平均（67.68±3.35）歲，對(duì)照組62-77歲，平均（67.75±3.42）歲;

病程：觀察組5個(gè)月-7年，平均（2.39±1.82）年，對(duì)照組6個(gè)月-8年，平均（3.41±1.76）年。

1.2 方法

所有患者均接受常規(guī)西藥治療，主要為改善血脂及冠狀動(dòng)脈供血、降低血壓、抗凝血等藥物治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合溫陽益氣逐瘀湯輔助治療，溫陽益氣逐瘀湯主方劑包括茯苓15g、丹參15g、瓜萎15g、當(dāng)歸10g、川芎10g、紅花10g、桃仁10g、枳實(shí)10g、半夏10g、甘草6g，以水煎服，每日2次，分早晚兩次用藥。

1.3 觀察指標(biāo)

比較不同治療方法的臨床效果。（1）中醫(yī)證候計(jì)分分為疼痛程度、持續(xù)時(shí)間、發(fā)作次數(shù)、胸悶氣短、心悸不寧、口干不飲、舌象與脈象作為參考標(biāo)準(zhǔn)[2]，無癥狀為計(jì)為0分，有癥狀計(jì)為2分，癥狀嚴(yán)重計(jì)為4分，影響正常生活計(jì)為6分（疼痛程度、持續(xù)時(shí)間、發(fā)作次數(shù)、胸悶氣短、心悸不寧、口干不飲），正常為0分，存在異常為1分（舌象與脈象）;（2）比較治療前后患者血管內(nèi)皮細(xì)胞分泌一氧化氮（NO）、內(nèi)皮素（ET）以及肱動(dòng)脈血流介導(dǎo)的血管擴(kuò)張功能（FMD）指標(biāo)變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS19.0版本對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料表示為（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差），通過t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料表示為%，通過X2檢驗(yàn)進(jìn)行分析，在P<0.05情況下認(rèn)為對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比不同治療方法前后患者中醫(yī)證候總積分變化情況

治療前兩組患者中醫(yī)證候總積分相比無明顯差異，（p>0.05），治療后觀察組患者中醫(yī)證候總積分改善程度明顯好于對(duì)照組患者，（p<0.05）。見下表1：

3 討論

本次研究中在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上對(duì)心腎陽虛型冠心病患者聯(lián)合溫陽益氣逐瘀湯輔助治療，在溫陽益氣逐瘀湯中，瓜萎具有化瘀止痛、理氣通陽、豁痰寬胸的效果，枳實(shí)、半夏具有寬胸行氣的效果，當(dāng)歸及茯苓具有健脾、理氣、化痰的效果，丹參、紅花、桃仁具有舒經(jīng)活絡(luò)、活血止痛的效果，川芎具有通調(diào)氣血、行氣活血的效果，諸藥合用，對(duì)于心腎陽虛型冠心病能夠針對(duì)性實(shí)現(xiàn)溫補(bǔ)腎陽、填補(bǔ)精血的效果，提升臨床治療效果[3]。研究表明，治療后觀察組患者中醫(yī)證候總積分、血管內(nèi)皮細(xì)胞分泌一氧化氮（NO）、內(nèi)皮素（ET）以及肱動(dòng)脈血流介導(dǎo)的血管擴(kuò)張功能（FMD）指標(biāo)改善程度明顯好于對(duì)照組患者，（p<0.05）。

綜上，將溫陽益氣逐瘀湯加入心腎陽虛型冠心病患者的治療中對(duì)于改善中醫(yī)證候總積分、血管內(nèi)皮相關(guān)指標(biāo)效果明顯，值得應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

客蕊，王明利，佟蕊，等.中藥復(fù)方治療氣虛血瘀型冠心病心絞痛的研究進(jìn)展[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2019，36（3）：435-439.

夏益，楊麗祥.自擬通脈逐瘀湯治療冠心病心絞痛的臨床觀察[J].中國中醫(yī)藥科技，2019，26（5）：734-735.

劉勇，劉超峰.陷胸逐瘀湯治療痰瘀毒互結(jié)型冠心病心絞痛療效及對(duì)心肌耗氧量的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2020，29（2）：158-162.