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    養(yǎng)血清腦顆粒與尼莫地平聯(lián)合應(yīng)用對(duì)慢性腦供血不足患者血管內(nèi)皮功能的影響

    2016-07-05 04:19:15鄒海梁王業(yè)青
    中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2016年13期
    關(guān)鍵詞:血管內(nèi)皮功能尼莫地平

    鄒海梁 王業(yè)青

    【摘要】 目的 探討?zhàn)B血清腦顆粒聯(lián)合尼莫地平治療慢性腦供血不足(CCCI)對(duì)血管內(nèi)皮功能的影響。方法 78例CCCI患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組, 各39例。兩組均給予常規(guī)內(nèi)科藥物治療, 觀察組在此基礎(chǔ)上給予養(yǎng)血清腦顆粒聯(lián)合尼莫地平治療。對(duì)比兩組血管內(nèi)皮功能情況。結(jié)果 觀察組治療后一氧化氮(NO)、血管內(nèi)皮素-1(ET-1)及內(nèi)皮依賴性血管舒張功能(EDD)優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05), 兩組非內(nèi)皮依賴性血管舒張功能(NEDD)比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 養(yǎng)血清腦顆粒與尼莫地平聯(lián)合應(yīng)用可顯著改善CCCI患者的血管內(nèi)皮功能, 值得臨床進(jìn)一步推廣使用。

    【關(guān)鍵詞】 慢性腦供血不足;養(yǎng)血清腦顆粒;尼莫地平;血管內(nèi)皮功能

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.094

    CCCI是指由于腦部血供減少, 長(zhǎng)期腦供血不足導(dǎo)致患者腦組織產(chǎn)生慢性缺血, 從而引起認(rèn)知功能下降, 進(jìn)而發(fā)展為癡呆[1], 因此臨床應(yīng)早期對(duì)CCCI患者進(jìn)行干預(yù), 以防止病情的進(jìn)展。血管內(nèi)皮功能異常是導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化, 進(jìn)而發(fā)展為CCCI的主要因素[2], 目前臨床治療CCCI主要以藥物治療為主。本文探討?zhàn)B血清腦顆粒聯(lián)合應(yīng)用尼莫地平治療對(duì)CCCI患者血管內(nèi)皮功能的影響, 報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選擇本院2013年5月~2015年8月78例CCCI患者, 均符合CCCI相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn), 經(jīng)頭顱CT和(或)MRI檢查確診, 并排除血液系統(tǒng)疾病、低血壓、肝腎功能不全、惡性腫瘤以及妊娠、哺乳期患者。將患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組, 各39例。觀察組男22例, 女17例, 平均年齡(56.3±2.8)歲, 平均病程(4.2±1.3)年;對(duì)照組男20例, 女19例, 平均年齡(55.6±2.4)歲, 平均病程(4.7±1.2)年。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 治療方法 兩組患者均給予維生素、三磷酸腺苷以及輔酶A等常規(guī)藥物治療, 同時(shí)根據(jù)患者的具體情況給予降壓、降糖、調(diào)脂以及抗血小板聚集等對(duì)癥治療。觀察組在此基礎(chǔ)上給予養(yǎng)血清腦顆粒聯(lián)合尼莫地平治療, 溫水沖服養(yǎng)血清腦顆粒(天津天士力制藥股份有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字Z10960082), 4 g/次, 3次/d, 同時(shí)給予口服尼莫地平(天津市中央藥業(yè)有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20043915), 20 mg/次, 3次/d。療程均為3個(gè)月。

    1. 3 觀察指標(biāo) 治療后均抽取空腹靜脈血5 ml, 測(cè)定NO及 ET-1水平。使用彩色多普勒超聲診斷儀行肱動(dòng)脈二維超聲顯像檢查, 于舒張末期縱切面下測(cè)量肱動(dòng)脈內(nèi)徑, 取3個(gè)心動(dòng)周期的平均值做為基礎(chǔ)肱動(dòng)脈內(nèi)徑(D0)。血壓計(jì)加壓至250 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)后縛于肱動(dòng)脈遠(yuǎn)端, 5 min后放氣, 60~90 s內(nèi)測(cè)量肱動(dòng)脈最大內(nèi)徑(D1)。20 min后給予患者舌下含化硝酸甘油0.5 mg, 5 min后再次測(cè)量肱動(dòng)脈內(nèi)徑(D2)。EDD=(D1-D0)/D0×100%, NEDD=(D2-D0)/D0×100%[3]。

    1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    觀察組治療后NO、 ET-1及 EDD優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05), 兩組NEDD比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

    3 討論

    CCCI是介于正常與卒中之間的慢性持續(xù)低灌注狀態(tài), 但無缺血再灌注損傷[4], 該病可引起腦白質(zhì)脫髓鞘、缺血性腦卒中、血管性癡呆和出血性腦卒中, 嚴(yán)重威脅到了患者的健康和生命。臨床研究認(rèn)為腦動(dòng)脈粥樣硬化是該病最重要的病因, 動(dòng)脈粥樣硬化的病理基礎(chǔ)主要是血管內(nèi)皮功能異常, 隨著動(dòng)脈粥樣硬化病情的進(jìn)展中起著重要的作用[5]。因此, 改善CCCI患者的血管內(nèi)皮功能是臨床治療的關(guān)鍵, 對(duì)于防止病情的進(jìn)展具有重要的意義。

    本研究結(jié)果表明, 在常規(guī)基礎(chǔ)治療和對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上給予CCCI患者使用養(yǎng)血清腦顆粒與尼莫地平聯(lián)合治療可顯著改善患者的血管內(nèi)皮功能, 這與岳陽等[6]的研究結(jié)果一致。觀察組治療后的NO、ET-1及EDD顯著改善, 且優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。

    養(yǎng)血清腦顆粒是一種中成藥, 主要由當(dāng)歸、白芍、川芎、珍珠母、決明子、熟地、夏枯草、延胡索、鉤藤等多味中藥組成。其中當(dāng)歸、川芎能有效降低血液粘稠度和血小板聚集, 改善腦循環(huán), 對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞具有良好保護(hù)作用, 決明子有降血壓作用, 珍珠母對(duì)神經(jīng)和運(yùn)動(dòng)功能有改善作用, 熟地可降低血清中過氧脂質(zhì)的含量。養(yǎng)血清腦顆??烧{(diào)控血管活性物質(zhì), 抗氧化, 調(diào)節(jié)內(nèi)皮細(xì)胞的離子通道和凝血、纖溶功能, 這可能是該藥能夠發(fā)揮改善血管內(nèi)皮功能的作用機(jī)制[7]。尼莫地平是一種雙氫吡啶類鈣拮抗劑, 可選擇性擴(kuò)張腦血管, 增加腦血流量, 且不影響腦細(xì)胞代謝, 緩解腦血管痙攣, 改善患者的記憶能力, 此外該藥還能夠有效降低血漿粘稠度, 發(fā)揮抑制血小板聚集的功能, 與養(yǎng)血清腦顆粒聯(lián)合應(yīng)用能夠顯著改善CCCI患者的血管內(nèi)皮功能。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 王磊, 陳新龍, 王華,等. 慢性腦供血不足研究進(jìn)展. 中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐, 2009, 15(4):335-338.

    [2] 葉景郁, 韋素春, 薛洪霞, 等.星蔞承氣湯對(duì)慢性腦供血不足血管內(nèi)皮功能的影響.河北中醫(yī), 2012, 34(2):191-192.

    [3] 王紅梅.養(yǎng)血清腦顆粒對(duì)慢性腦供血不足患者血管內(nèi)皮功能改善60例臨床分析.河南科技大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版), 2012, 30(1): 49-50.

    [4] 楊平, 劉建民.丁苯酞聯(lián)合養(yǎng)血清腦顆粒治療慢性腦供血不足臨床觀察.中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué), 2014, 12(6):46-48.

    [5] 李東芳, 薛國(guó)芳, 連霞, 等.慢性腦供血不足的內(nèi)皮功能變化及藥物干預(yù)的影響.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志, 2008, 11(12):28-30.

    [6] 岳陽, 朱常勤.養(yǎng)血清腦顆粒聯(lián)合尼莫地平改善慢性腦供血不足患者血管內(nèi)皮功能的療效觀察.臨床醫(yī)學(xué)工程, 2013, 20(1): 77-78.

    [7] 李光來, 張秀華, 李東芳, 等.養(yǎng)血清腦顆粒對(duì)慢性腦供血不足患者血管內(nèi)皮功能的改善及血栓前狀態(tài)的影響.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師, 2011, 26(17):428.

    [收稿日期:2016-01-22]

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