階段式康復(fù)護(hù)理模式對(duì)膠質(zhì)瘤患者術(shù)后神經(jīng)功能恢復(fù)及預(yù)后改善的影響

陰雪梅

【摘 要】目的：分析階段式康復(fù)護(hù)理模式對(duì)膠質(zhì)瘤患者術(shù)后神經(jīng)功能恢復(fù)及預(yù)后改善的影響。方法：選取我院2018年10月～2019年10月收治的膠質(zhì)瘤患者58例，根據(jù)護(hù)理方式的不同將其分為兩組，各29例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用階段式康復(fù)護(hù)理，對(duì)比兩組患者康復(fù)情況。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05），觀察組Fugl-Meyer評(píng)分和預(yù)后效果高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：膠質(zhì)瘤患者術(shù)后接受階段式康復(fù)護(hù)理干預(yù)，可促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，改善預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】膠質(zhì)瘤;神經(jīng)功能;階段式康復(fù)護(hù)理;預(yù)后

【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）10-30--01

膠質(zhì)瘤是一種常見的原發(fā)性顱腦惡性腫瘤，由大腦和脊髓膠質(zhì)細(xì)胞癌變產(chǎn)生，具有高發(fā)病率、高復(fù)發(fā)率、高死亡率和低治愈率等特點(diǎn)。手術(shù)是治療膠質(zhì)瘤的主要方式，但患者術(shù)后可能出現(xiàn)偏癱、失語和腦出血等后遺癥，可能伴有不同程度的神經(jīng)系統(tǒng)損傷、肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙等并發(fā)癥，對(duì)日常生活能力存在一定影響[1]。階段式康復(fù)護(hù)理模式通過評(píng)估患者術(shù)后恢復(fù)情況，給予其不同階段的康復(fù)護(hù)理，提高護(hù)理針對(duì)性和效果，改善預(yù)后[2]?；诖?，本文將分析階段式康復(fù)護(hù)理模式應(yīng)用于膠質(zhì)瘤患者，對(duì)術(shù)后神經(jīng)功能恢復(fù)及預(yù)后改善的影響，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2018年10月～2019年10月為研究時(shí)間段，根據(jù)護(hù)理方式的不同將我院接收的58例膠質(zhì)瘤患者分為兩組，各29例。觀察組男19例，女10例，年齡25～68歲，平均年齡（46.51±1.20）歲;對(duì)照組男20例，女9例，年齡25～69歲，平均年齡（46.58±1.17）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為膠質(zhì)瘤，均接受手術(shù)治療;術(shù)后伴有神經(jīng)功能障礙和肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙;護(hù)理配合度良好;排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重軀體性疾病;伴有嚴(yán)重臟器疾病、精神疾病等。對(duì)比兩組患者一般資料（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，即呼吸道護(hù)理、病情監(jiān)測(cè)和常規(guī)康復(fù)鍛煉等。觀察組采用階段式康復(fù)護(hù)理，護(hù)理人員根據(jù)患者術(shù)后恢復(fù)情況給予其不同階段的康復(fù)護(hù)理，即麻醉清醒期以關(guān)節(jié)、肢體功能位的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)為主;生命體征穩(wěn)定期以按摩、心理及主動(dòng)運(yùn)動(dòng)等康復(fù)護(hù)理為主;身體恢復(fù)期以病房?jī)?nèi)行走、上下樓梯、進(jìn)食、穿脫衣物等日常生活能力鍛煉為主。出院后，給予患者延續(xù)性護(hù)理，幫助其盡快適應(yīng)生活。

1.3 觀察指標(biāo)

①采用NIHSS量表評(píng)估患者護(hù)理前后的神經(jīng)功能恢復(fù)情況，共45分，分?jǐn)?shù)越高，說明患者神經(jīng)功能受損越嚴(yán)重。②采用簡(jiǎn)化的運(yùn)動(dòng)功能量表（Fugl-Meyer）評(píng)估患者護(hù)理前后的肢體功能，共100分，分?jǐn)?shù)越高，說明患者肢體運(yùn)動(dòng)功能越好。③借助格拉斯哥（GCS）預(yù)后積分評(píng)估患者的預(yù)后情況：5級(jí)（良好）：可正常生活;4級(jí)（中度殘疾）：可生活自理;3級(jí)（重度殘疾）：生活需要他人照料;2級(jí)（植物人）;1級(jí)（死亡）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)納入SPSS22.0軟件分析，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，卡方檢驗(yàn);計(jì)量資料以（）表示，t檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組神經(jīng)功能和肢體功能恢復(fù)情況

護(hù)理后，觀察組NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05），觀察組Fugl-Meyer評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

3 討論

膠質(zhì)瘤是常見的顱內(nèi)腫瘤，源于神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞，因腫瘤細(xì)胞浸潤(rùn)生長(zhǎng)為彌漫性和邊界不明確加大了治療難度。并且，該疾病本身及手術(shù)均將對(duì)患者的神經(jīng)功能造成一定程度的缺損，從而影響術(shù)后康復(fù)效率和日常生活。階段性康復(fù)護(hù)理根據(jù)患者術(shù)后恢復(fù)情況給予其針對(duì)性地有效護(hù)理干預(yù)，可通過刺激運(yùn)動(dòng)通路上的神經(jīng)元，改善患者運(yùn)動(dòng)、感覺神經(jīng)的傳導(dǎo)，從而促進(jìn)神經(jīng)功能及肢體功能的恢復(fù)[2]。本次研究中，康復(fù)護(hù)理主要分為三個(gè)階段，全麻清醒期主要是預(yù)防關(guān)節(jié)僵直或畸形，維持肌肉的代謝正常;生命體征穩(wěn)定期主要是通過主動(dòng)訓(xùn)練促進(jìn)病變區(qū)域重建腦組織代謝，使新的傳導(dǎo)通路在病灶周圍形成;身體恢復(fù)期主要以按摩和針對(duì)性訓(xùn)練促進(jìn)局部血液循壞，提高肢體功能，并通過刺激肌肉的神經(jīng)組織促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)[4]。同時(shí)通過心理護(hù)理調(diào)動(dòng)患者的康復(fù)鍛煉積極性，提高護(hù)理配合度，改善預(yù)后。

綜上所述，膠質(zhì)瘤患者術(shù)后接受階段式康復(fù)護(hù)理有利于神經(jīng)功能恢復(fù)和預(yù)后，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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