亞低溫治療新生兒重度窒息的護理體會與分析

王欣

【摘 要】目的：探究分析亞低溫治療新生兒重度窒息的護理效果及價值。方法：選取2017年8月到2019年8月期間我院兒科收治的共計40例重度窒息新生兒作為觀察對象，所有新生兒均接受亞低溫治療，通過隨機數表法講座由新生兒分為對照組和實驗組，每組各20例。對照組新生兒給予常規(guī)護理，實驗組新生兒給予優(yōu)質護理，對比兩組新生兒的整體恢復情況、新生兒神經行為測定評分（NBNA）和護理滿意度。結果：兩組新生兒接受了亞低溫治療后，整體恢復情況均比較好，差異無統(tǒng)計學意義（p>0.05），但實驗組新生兒的NBNA評分明顯改善、患兒家屬的滿意度更高，差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。結論：臨床應用優(yōu)質護理能夠顯著在保證重度窒息新生兒治療效果的同時，盡量提高患兒的神經功能，保障了新生兒的健康成長，患兒家屬的滿意度更高，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】亞低溫;治療;重度窒息;新生兒;護理;效果;滿意度

【中圖分類號】R473.72【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）10-30--01

新生兒重度窒息病，是臨床產科常見的新生兒腦損傷疾病，主要受到生產過程的各種因素影響引發(fā)窒息導致[1]。在新生兒中具有較高的致殘和致死率。該病的發(fā)病機制相對復雜，臨床尚無特效藥物治療，但有研究報告結果顯示，亞低溫治療手段結合優(yōu)質的臨床護理能夠顯著發(fā)揮保護受損神經的作用，具有較高的臨床價值。本次研究通過選擇我院兒科收治的共計40例缺血重度窒息新生兒作為觀察對象，分析了亞低溫治療新生兒重度窒息的護理效果，具體的報告內容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年8月到2019年8月期間我院兒科收治的共計40例重度窒息病新生兒作為觀察對象，所有新生兒均接受亞低溫治療，通過隨機數表法講座由新生兒分為對照組和實驗組，每組各20例。實驗組患兒中男性11例、女性9例，平均胎齡為（39.3±0.2）周，出生體重范圍2.7-4.2kg;對照組患兒中男性10、女性10例，平均胎齡為（39.5±0.3）周，出生體重范圍2.6-4.1kg。納入標準：所有患兒均符合重度窒息病的診斷標準;本次研究經過院倫理委員會批準。排除標準：中途退出研究、轉院、死亡患兒。本次研究選取兩組新生兒的基線資料對比無顯著性差異，具有一定可比性（p>0.05）。

1.2 方法

所有重度窒息病新生兒均接受亞低溫治療：應用亞低溫毯，將患兒全身放置在毯子上，在肛門處插一根體溫傳感器，以患兒的直腸溫度作為控制標準，連續(xù)治療72小時。期間對照組新生兒給予常規(guī)護理，包括體溫監(jiān)測、心率、呼吸監(jiān)測等。實驗組新生兒給予優(yōu)質護理，包括了硬腫癥的預防、神經系統(tǒng)的監(jiān)護、呼吸系統(tǒng)的監(jiān)護、循環(huán)系統(tǒng)的監(jiān)護、消化系統(tǒng)的監(jiān)護、泌尿系統(tǒng)的監(jiān)護等。亞低溫治療可以掩蓋新生兒顱內血腫的癥狀[2]，因此需要通過觀察新生兒瞳孔和其他生命體征的變化判斷病情的發(fā)展，每1個小時測量血壓一次，并做好相關的記錄。加上亞低溫對患兒的免疫功能會造成一定的損害，因此需要做好護理環(huán)境的充分清潔和消毒，嚴格遵循無菌操作的原則，注意各種引流管的使用，嚴防感染的發(fā)生。

1.3 觀察指標

本次研究通過對比兩組重度窒息新生兒的整體恢復情況、新生兒神經行為測定評分（NBNA）和護理滿意度得出結果。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究統(tǒng)計所得所有相關數據均利用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學處理，計數資料采用t檢驗計算，計量資料行卡方檢驗，當P<0.05的時候，差異具有一定統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組新生兒的整體恢復情況對比

由表1可見，兩組重度窒息新生兒接受了亞低溫治療后，整體恢復情況均比較好，組間比較，差異無統(tǒng)計學意義（p>0.05）。

2.2 兩組新生兒的神經行為測定評分對比

對照組重度窒息新生兒治療后的神經行為測定評分為（29.56±1.23）分，實驗組重度窒息新生兒治療后的神經行為測定評分為（33.41±1.15）分。經過t檢驗計算可見，實驗組新生兒的神經行為測定評分明顯更高，差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。

2.3 兩組新生兒家屬的護理滿意度對比

由表2可見，實驗組重度窒息新生兒治療后患兒家屬的滿意度更高，差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。

3 討論

新生兒出生過程中長時間處于窒息的狀態(tài)可能會引發(fā)嚴重的腦部缺血缺氧，進而引發(fā)腦細胞死亡、腦功能衰竭，危害性極大[3]，臨床使用藥物穿越血腦屏障的難度較大，亞低溫治療作為治療該病的新型手段，具有廣闊的應用前景[4]。本次研究通過選擇我院兒科收治的共計40例重度窒息新生兒作為觀察對象，分析了亞低溫治療新生兒重度窒息病的護理效果，結果顯示：兩組新生兒接受了亞低溫治療后，整體恢復情況均比較好，差異無統(tǒng)計學意義（p>0.05），但實驗組新生兒的NBNA評分明顯改善、患兒家屬的滿意度更高，差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。

綜上所述，臨床應用優(yōu)質護理能夠顯著在保證重度窒息病新生兒治療效果的同時，盡量提高患兒的神經功能，保障了新生兒的健康成長，患兒家屬的滿意度更高，值得臨床基層醫(yī)院進一步推廣使用。

參考文獻

周寧.頭部亞低溫治療新生兒重度窒息的臨床效果及預后分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2020，36（1）：44-45.

譚翠玲.亞低溫治療新生兒重度窒息的效果[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2019，25（11）：1813-1815.

鐘珺麗.亞低溫治療新生兒重度窒息的效果觀察與護理[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2019，35（24）：164，166.

陳程.1例亞低溫治療新生兒重度窒息的護理體會[J].當代護士（上旬刊），2019，26（2）：169-170.