整體護(hù)理在缺鐵性貧血患者中的應(yīng)用

肉孜萬姑麗吐遜 麥爾耶姆古麗艾力

整【摘 要】缺鐵性貧血（IDA）為臨床上高發(fā)的貧血類型疾病，婦女、兒童、老年人是本病的高發(fā)群體。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)人口貧血發(fā)生率為15.0%～20.0%。針對(duì)發(fā)病原因，國(guó)內(nèi)很多學(xué)者對(duì)IDA作了深入的研究，普遍認(rèn)為是由于體內(nèi)存儲(chǔ)的鐵消耗殆盡而補(bǔ)充不及時(shí)以致無法滿足紅細(xì)胞的正常生長(zhǎng)發(fā)育需求，最終出現(xiàn)貧血癥狀。IDA的發(fā)病遲緩，對(duì)患者體力及腦力均形成較嚴(yán)重影響，明顯降低生活質(zhì)量。本研究納入76例IDA患者資料，比較常規(guī)護(hù)理與整體護(hù)理的效果。

【關(guān)鍵詞】整體護(hù)理;缺鐵性貧血;患者應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R572【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）10-30--01

1 資料與方法

1.1 一般資料

采集2018年5月—2019年5月喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科收治的76例IDA患者為研究對(duì)象，患者均具有明確的診斷，并對(duì)本次研究的目的、過程等知情并自愿參與其中。將研究對(duì)象分為甲乙兩組：甲組38例，男女構(gòu)成比為12∶26，年齡17～77歲，平均年齡（43.1±6.7）歲。乙組38例，男女構(gòu)成比為15∶23，年齡15～79歲，平均年齡（44.2±7.2）歲。兩組患者的基本資料差異不明顯（P>0.05）。

1.2 方法

甲組采用常規(guī)護(hù)理模式，包括常規(guī)用藥治療及基礎(chǔ)護(hù)理，并依照病患的具體情況及時(shí)調(diào)整護(hù)理計(jì)劃，遵醫(yī)囑監(jiān)測(cè)病患體征、定期查房等，若觀察到患者出現(xiàn)異常情況，則及時(shí)告知醫(yī)生，予以協(xié)同處理。

乙組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施整體護(hù)理，具體內(nèi)容包括：

1.2.1 心理護(hù)理

IDA病程長(zhǎng)，明顯降低了患者的生活質(zhì)量，使許多患者產(chǎn)生焦慮、抑郁等多種負(fù)面情緒，不利于患者病情的改善和治療的開展。針對(duì)以上情況，護(hù)士應(yīng)積極與患者溝通，耐心傾聽患者的心聲，分析患者的心理活動(dòng)，并及時(shí)給予心理指導(dǎo)，用簡(jiǎn)單的語言告知IDA相關(guān)知識(shí)，糾正患者的錯(cuò)誤觀念，提高其在各種醫(yī)療活動(dòng)中的配合。

1.2.2 藥物干預(yù)

患者在禁食狀態(tài)下口服鐵劑，有利于提高吸收效果。然而，空腹吃藥可能會(huì)引起胃腸道很多不適，因此很可能降低治療的依從性。建議患者飯后嚴(yán)格按醫(yī)囑服藥，嚴(yán)禁擅自增減劑量，減少或避免不良反應(yīng)的發(fā)生。

1.2.3 病房環(huán)境護(hù)理

盡量為IDA患者創(chuàng)造一個(gè)干凈、溫馨、舒適的病房環(huán)境，并定期進(jìn)行通風(fēng)換氣，保證病房環(huán)境溫濕度的適宜性，保證患者在外環(huán)境治療期間的舒適性。護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)病人充分休息，以減少耗氧量。

1.2.4 飲食護(hù)理

多數(shù)IDA患者存在部分、選擇性、少食等不良飲食習(xí)慣，是IDA的誘因。護(hù)士應(yīng)告知患者飲食習(xí)慣與Ida的關(guān)系，督促患者自覺改變不良飲食習(xí)慣，確保營(yíng)養(yǎng)平衡。護(hù)士還應(yīng)結(jié)合患者的個(gè)人情況，科學(xué)飲食，指導(dǎo)患者攝入豆類、雞蛋、瘦肉等含鐵量高的食物，促進(jìn)鐵的吸收。

1.2.5 演習(xí)指導(dǎo)

適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉有利于優(yōu)化IDA患者的臨床療效，提高患者的免疫力和抗病能力。護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，改善血液循環(huán)，增加食欲。你可以選擇短跑、散步、無線電鍛煉、氣功、太極拳等運(yùn)動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)

在治療前后，分別檢測(cè)兩組患者的血紅蛋白水平（Hb）、外周血紅細(xì)胞水平（RBC），并自擬問卷，調(diào)查患者治療的依從性，問卷內(nèi)容有完全依從、部分依從及不依從。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究選用SPSS16.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，（x±s）、率（%）分別表示計(jì)量、計(jì)數(shù)資料，采用方差分析組間數(shù)據(jù)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 治療前后Hb、RBC水平檢測(cè)情況比較

經(jīng)過治療，兩組患者的Hb、RBC指標(biāo)均高于本組治療前的水平（P<0.05）;與甲組相比，乙組治療后的Hb、RBC指標(biāo)更高（P<0.05）。

2.2 治療依從性比較

乙組符合完全依從者28例、部分依從者8例、不依從者2例，依從率為94.7%（36/38）;甲組符合完全依從者17例、部分依從者10例、不依從者11例，依從率為71.1%（27/38）。從護(hù)理結(jié)果來看，乙組患者的治療依從性高于甲組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

缺鐵性貧血（IDA）是指體內(nèi)鐵供需失衡導(dǎo)致體內(nèi)鐵儲(chǔ)備不足的一組臨床綜合征。由于紅細(xì)胞缺鐵，最終導(dǎo)致IDA相關(guān)癥狀。引起IDA的因素很多，如機(jī)體對(duì)鐵的需求增加，但鐵的攝入不足，鐵的吸收障礙或鐵的流失過多。多數(shù)IDA患者早期缺乏典型癥狀。隨著病情的發(fā)展，患者可能出現(xiàn)口角炎、舌乳頭萎縮、舌炎等癥狀，如疲勞、困倦、頭暈、頭痛、視力下降。加強(qiáng)對(duì)IDA的防治是降低復(fù)發(fā)率的重要措施。但據(jù)報(bào)道，在IDA患者的臨床治療過程中，受護(hù)理、環(huán)境及自身疾病等多種因素的影響，患者對(duì)治療的依從性會(huì)降低，導(dǎo)致臨床療效差，治療時(shí)間延長(zhǎng)。為改善上述情況，在IDA患者治療過程中，應(yīng)積極實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)措施，促進(jìn)患者病情的發(fā)展。

在這項(xiàng)研究中，兩組患者都接受了常規(guī)護(hù)理。同時(shí)，B組結(jié)合整體護(hù)理服務(wù)，注重改善患者不良心理狀態(tài)，符合“生物-心理-社會(huì)”現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展趨勢(shì)。能有效改善患者不良心理，提高治療依從性。結(jié)果表明，B組治療依從性（94.7%）明顯高于A組（71.1%）。通過藥物、飲食、運(yùn)動(dòng)等干預(yù)，有利于提高患者的身體素質(zhì)，優(yōu)化用藥效果，促進(jìn)疾病相關(guān)癥狀的改善過程，優(yōu)化疾病的治療效果。治療后，B組30例患者Hb、RBC水平均高于A組，差異有顯著性，與國(guó)內(nèi)部分報(bào)道一致。

結(jié)論

針對(duì)IDA患者積極推行整體護(hù)理措施，有益于提高患者的治療依從性，促進(jìn)病情改善進(jìn)程，優(yōu)化病患的生存質(zhì)量，值得在臨床推廣。

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