宮外孕保守治療中米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療臨床效果分析

肖晶晶

【摘 要】目的：探究在宮外孕保守治療中應(yīng)用米非司酮與甲氨蝶呤聯(lián)合方案的臨床效果。方法：將病例時(shí)段2019年6月-2019年12月我院宮外孕病例50例，以入院時(shí)間單雙號(hào)分組，設(shè)置為對(duì)照組與研究組，分別實(shí)施甲氨蝶呤單藥及與米非司酮聯(lián)合用藥治療，2組病例數(shù)一致均為25例，對(duì)比癥狀改善情況及治療有效率。結(jié)果：研究組治療有效率96%（24/25例）明顯高于對(duì)照組76%（19/25例），P<0.05;同時(shí)研究組腹痛消失時(shí)間、血β-bCG恢復(fù)時(shí)間、陰道出血消失時(shí)間、住院時(shí)間等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：使用米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤保守治療宮外孕，可增強(qiáng)臨床治療效果，促進(jìn)患者癥狀改善，且不良反應(yīng)發(fā)生率低，安全性高，具有廣泛應(yīng)用并推廣的價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】宮外孕;米非司酮;甲氨蝶呤;應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R714【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）10-30--01

宮外孕是臨床常見(jiàn)的婦科急腹癥，是指胚胎在子宮外著床發(fā)育的過(guò)程，其中最為常見(jiàn)的是輸卵管妊娠，在異常妊娠中占90%左右，伴隨著剖宮產(chǎn)率及盆腔炎的婦科疾病發(fā)生率逐漸增加，宮外孕發(fā)生率也大大提升，該疾病臨床主要表現(xiàn)為陰道出血、停經(jīng)、昏厥、休克等，嚴(yán)重者威脅患者生命安全。在臨床針對(duì)年齡較小者及有生育需求者，多采取保守方式治療，避免患者手術(shù)損傷，保護(hù)生育能力，其中米非司酮、甲氨蝶呤為常用治療藥物[1]。本次研究以2019年6月-2019年12月我院宮外孕病例50例為樣本對(duì)象，重點(diǎn)分析非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤保守治療方案的臨床效果，闡述如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將病例時(shí)段2019年6月-2019年12月我院宮外孕病例50例，以入院時(shí)間單雙號(hào)分組，設(shè)置為對(duì)照組與研究組?；€資料統(tǒng)計(jì)：對(duì)照組（25例）年齡間期21-38歲，均齡（29.26±3.14）歲;研究組（25例）年齡間期23-37歲，均齡（29.08±3.25）歲，統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比2組基線資料，組間差異小（P>0.05），研究項(xiàng)目可行。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）納入對(duì)象與《中華婦產(chǎn)科中》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，均經(jīng)臨床診斷確診，行保守治療;（2）生命體征平穩(wěn);（3）通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批;（4）患者及家屬知曉研究?jī)?nèi)容及所涉及風(fēng)險(xiǎn)并同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）心肝腎等重大臟器功能嚴(yán)重不全者;（2）本次研究藥物禁忌癥者及過(guò)敏者;（3）意識(shí)不清、認(rèn)知障礙、精神異常者;（4）輸卵管畸形或破裂者;（5）合并盆腔炎、輸卵管炎等疾病;（6）依從性較差者;（7）臨床資料不全者。

1.2 方法

對(duì)照組單用甲氨蝶呤治療，注射用甲氨蝶呤（廠家：江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H32026443），單次肌肉注射，每日一次，共持續(xù)治療3d。研究組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合米非司酮治療，米非司酮片（商標(biāo)：夕韻廠家：湖北葛店人福藥業(yè)有限責(zé)任公司批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20033551）口服，每日2次，單次劑量50mg，均持續(xù)用藥3d。

1.3 觀察指標(biāo)

治療有效率：判定標(biāo)準(zhǔn)為腹痛、陰道出血等癥狀全部不見(jiàn)，血β-bCG恢復(fù)至正常水平或大幅度下降超出30%為顯效;上述癥狀顯著改善，血β-bCG小于1000mIU/ml為有效;治療后臨床癥狀、血β-bCG無(wú)任何變化或上升為無(wú)效[2]。

癥狀改善情況：腹痛消失時(shí)間、血β-bCG恢復(fù)時(shí)間、陰道出血消失時(shí)間、住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文研究數(shù)據(jù)均以SPSS24.0軟件處理，t檢驗(yàn)為計(jì)量資料以“”表示;X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以[n/（%）]表示，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)有差異。

2 結(jié)果

2.1 治療有效率評(píng)價(jià)

研究組治療有效率96%（24/25例）明顯高于對(duì)照組76%（19/25例），P<0.05，見(jiàn)表1。

3 討論

宮外孕屬于婦科急腹癥，臨床癥狀為下腹部疼痛、停經(jīng)、陰道不規(guī)則流血等，且近年來(lái)其發(fā)病率逐年上升，對(duì)女性身體健康造成嚴(yán)重的威脅，對(duì)于女性而言，若疾病未能及時(shí)治療，隨著受精卵的不斷增大，會(huì)引起患者大出血，嚴(yán)重時(shí)危及產(chǎn)婦生命安全，保守治療是一種非創(chuàng)傷性治療手段，可盡量減少對(duì)患者的損傷，且育齡期女性保留生育能力的要求，因此在臨床宮外孕治療中保守治療發(fā)揮著重要的作用[3]。

本次研究在宮外孕保守治療中應(yīng)用甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮，分析其臨床療效，得出結(jié)果：研究組治療有效率96%（24/25例）明顯高于對(duì)照組76%（19/25例），P<0.05;同時(shí)研究組腹痛消失時(shí)間、血β-bCG恢復(fù)時(shí)間、陰道出血消失時(shí)間、住院時(shí)間等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。提示，聯(lián)合用藥的方式可促進(jìn)陰道出血、腹痛等癥狀改善，降低血β-bCG水平，提高臨床治療有效率，改善疾病預(yù)后。甲氨蝶呤為抗代謝藥物，可在細(xì)胞分裂S期發(fā)揮作用，抑制二氫葉酸還原酶的活性，從而阻斷DNA合成，使胚胎細(xì)胞無(wú)法在患者體內(nèi)生長(zhǎng)[4]。米非司酮屬于甾體類藥物，對(duì)孕激素受體及糖皮質(zhì)激素具有一定的拮抗作用，通過(guò)與孕酮受體競(jìng)爭(zhēng)，促使絨毛組織發(fā)生蛻膜變性及黃體萎縮，導(dǎo)致胚胎壞死，血β-bCG下降，終止早孕，米非司酮具有終止早孕、抗著床的功效，可強(qiáng)效引產(chǎn)，在任意妊娠階段均可發(fā)揮作用，與甲氨蝶呤聯(lián)合應(yīng)用可起到協(xié)同互補(bǔ)的效果，進(jìn)一步增強(qiáng)臨床治療效果，同時(shí)可減少不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，針對(duì)宮外孕患者采取甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮的保守治療方式，增強(qiáng)治療效果，促進(jìn)患者癥狀改善，且用藥安全性較高，因此可推薦臨床廣泛應(yīng)用并推廣。

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