飛秒激光個(gè)體化準(zhǔn)分子手術(shù)治療近視患者的臨床效果觀察

趙海蔓 許利利 李齊祥

【摘 要】目的：對飛秒激光個(gè)體化準(zhǔn)分子手術(shù)治療近視的臨床療效進(jìn)行分析。方法：將2018年11月至2019年11月我院收治92例近視患者視為此研究對象，根據(jù)計(jì)算機(jī)分組法將其分為兩組，45例患者為對照組，經(jīng)機(jī)械刀制瓣的個(gè)體化準(zhǔn)分子手術(shù)治療，47例患者為研究組，經(jīng)飛秒激光個(gè)體化轉(zhuǎn)分子手術(shù)治療，對比不同組患者治療效果。結(jié)果：①研究組視力水平、SQL-VI評分高于對照組，且研究組角膜厚度、角膜非球面系數(shù)低于對照組，組間數(shù)據(jù)比較差異顯著P<0.05。②研究組治療優(yōu)良率高于對照組，組間數(shù)據(jù)比較差異顯著P<0.05。③研究組總不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，組間數(shù)據(jù)比較差異顯著P<0.05。結(jié)論：飛秒激光個(gè)體化準(zhǔn)分子手術(shù)治療近視具有療效確切、安全性高等優(yōu)勢，在近視治療方面有著廣闊應(yīng)用前景。

【關(guān)鍵詞】飛秒激光個(gè)體化準(zhǔn)分子手術(shù);近視;視力

【中圖分類號】R779.63【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）10-30--01

近視的發(fā)生率是比較高，治療近視的方案有兩種，一種為手術(shù)方式，一種為非手術(shù)方式，非手術(shù)方式包括框架眼鏡、角膜接觸鏡，手術(shù)方式有植入人工晶狀體等，每種治療方式均較為理想，但是具體療效因人而異[1]。此次研究主要分析飛秒激光個(gè)體化準(zhǔn)分子手術(shù)治療近視的臨床療效，下文為詳情報(bào)告。

1 研究資料與方法

1.1 研究資料

將2018年11月至2019年11月我院收治92例近視患者視為此研究對象，根據(jù)計(jì)算機(jī)分組法將其分為兩組，45例患者為對照組，47例患者為研究組。對照組中，男性23例，女性22例，年齡自17歲到35歲間，均值（26.0±3.4）歲;實(shí)驗(yàn)組中，男性25例，女性22例，年齡自17歲到36歲間，均值（36.5±3.5）歲。兩組患者臨床資料差異性不鮮明，可進(jìn)行針對性臨床比對（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

機(jī)械刀制瓣的個(gè)體化準(zhǔn)分子手術(shù)：沖洗結(jié)膜瓣，常規(guī)消毒眼部、鋪巾;麻醉方式為眼球表面麻醉，使用麻醉藥物為濃度為0.4%倍諾喜滴眼液;麻醉生效后開瞼，根據(jù)患者角膜大小與曲率選擇合適型號負(fù)壓環(huán)。經(jīng)負(fù)壓環(huán)對角膜實(shí)施負(fù)壓固定，采用110um角膜刀在角膜上做角膜瓣;使用個(gè)性化切削CAM程序?qū)悄?shí)施準(zhǔn)分子激光擊發(fā)切削;切削之后，經(jīng)生理鹽水沖洗術(shù)區(qū)，并使用海綿吸干創(chuàng)面上水分，復(fù)位角膜瓣;配戴透明眼罩。

1.2.2 研究組

分秒激光個(gè)體化準(zhǔn)分子手術(shù)：角膜瓣制作之前的操作與對照組相同;使用飛秒激光系統(tǒng)制作角膜瓣，并經(jīng)個(gè)性化切削CAM程序?qū)悄?shí)施準(zhǔn)分子激光擊發(fā)切削;切削之后，使用生理鹽水沖洗術(shù)區(qū)，并使用海綿吸干創(chuàng)面上水分，復(fù)位角膜瓣。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定

1.3.1 觀察指標(biāo)[2]

評估各組患者治療效果：包括視力水平、角膜厚度、角膜非球面系數(shù)、SQL-VI評分（視力功能損害眼病患者生存質(zhì)量量表，得分在0～10分之間，分?jǐn)?shù)越好說明生活質(zhì)量越好）。

評估各組患者總不良反應(yīng)發(fā)生情況：包括局限性黑斑、負(fù)壓丟失、層間異物殘留、切口邊緣撕裂。

1.3.2 療效判定

優(yōu)：臨床癥狀徹底消失，患者視力恢復(fù)正?；蛘咭暳Ψ雀纳?90%;良：臨床癥狀有所緩解，視力改善幅度在50～89%間;差：臨床癥狀改善輕微，視力改善幅度<49%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用

采用SPPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各組患者治療效果的對比

研究組視力水平、SQL-VI評分高于對照組，且研究組角膜厚度、角膜非球面系數(shù)低于對照組，組間數(shù)據(jù)比較差異顯著P<0.05。見表1。

2.2 各組患者治療優(yōu)良率的對比

對照組治療優(yōu)良率82.2%，研究組治療優(yōu)良率95.7%，組間數(shù)據(jù)比較差異顯著P<0.05。見表2。

2.3 各組患者總不良反應(yīng)發(fā)生情況的對比

對照組總不良反應(yīng)發(fā)生率20.0%，研究組總不良反應(yīng)發(fā)生率4.2%，組間數(shù)據(jù)比較差異顯著P<0.05。見表3。

3 討論

目前越來越多近視患者選擇通過手術(shù)來矯正，角膜制瓣與患者術(shù)后視力質(zhì)量有著很大關(guān)系，一旦角膜有異常，不僅僅會影響術(shù)后視力恢復(fù)，甚至?xí)κ中g(shù)安全造成影響。角膜瓣制作方式有兩種，一種為上皮瓣，一種為基質(zhì)瓣，其中上皮瓣術(shù)后患者有異物感，因此不被患者接受。基質(zhì)瓣制作有機(jī)械板層刀、飛秒激光，機(jī)械板層刀對角膜基質(zhì)的切割作用來制作角膜瓣，飛秒激光經(jīng)紅外線穿透一部分角膜組織，從而產(chǎn)生大量微小氣泡，在可控下相鄰的多個(gè)作用點(diǎn)連接在一起形成了可分離界面，從而形成角膜瓣。準(zhǔn)分子激光技術(shù)的提升有效解決了角膜瓣制作不足，飛秒激光個(gè)體化準(zhǔn)分子手術(shù)通過激光脈沖在角膜組織中產(chǎn)生微粒子，使眼角膜分離，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)角膜角膜切削過程，與傳統(tǒng)機(jī)械刀制瓣的個(gè)體化轉(zhuǎn)分子手術(shù)相比，飛秒激光個(gè)體化準(zhǔn)分子手術(shù)有著獨(dú)特優(yōu)勢，如下：①經(jīng)電腦對手術(shù)參數(shù)進(jìn)行控制，減少了手術(shù)操作者的依賴，且有著感應(yīng)安全自動(dòng)保護(hù)裝置，一旦出現(xiàn)意外情況，系統(tǒng)可自行做出判斷并停止操作，制瓣過程中出現(xiàn)負(fù)壓丟失，該系統(tǒng)也可以根據(jù)制定的參數(shù)在負(fù)壓恢復(fù)之后接著進(jìn)行，患者無需等待;②根據(jù)患者實(shí)際情況輸入?yún)?shù)，使治療更具有針對性;③角膜瓣厚度有著可重復(fù)性、精確性、偏差小;④角膜瓣更容易愈合，生物力學(xué)穩(wěn)定性極強(qiáng);⑤手術(shù)全程由激光操作，降低了術(shù)后感染發(fā)生幾率;⑥手術(shù)治療過程中對角膜層神經(jīng)叢造成傷害較小，因此術(shù)后干眼癥等不良反應(yīng)發(fā)生率較低。

總而言之，飛秒激光個(gè)體化準(zhǔn)分子手術(shù)治療近視具有療效確切、安全性高等優(yōu)勢，在近視治療方面有著廣闊應(yīng)用前景。

參考文獻(xiàn)

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劉春梅，林小麗.飛秒激光個(gè)體化準(zhǔn)分子手術(shù)治療近視的效果探討[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2019，26（9）：1163-1164.