新生兒肺透明膜病嚴(yán)重程度評(píng)估中床旁肺臟超聲的應(yīng)用準(zhǔn)確性分析

毛莉莉 劉霞 陳袁佳 白曉琴

【摘 要】目的：分析和探討新生兒肺透明膜病嚴(yán)重程度評(píng)估中床旁肺臟超聲的應(yīng)用準(zhǔn)確性。方法：以2017年9月至2019年9月為時(shí)間基準(zhǔn)，在我院所有新生兒肺透明膜病患者當(dāng)中，隨機(jī)收集54例作為本次研究的對(duì)象和主體，將其按照“動(dòng)態(tài)隨機(jī)分組法”，分為對(duì)照組和觀察組，每組27例患者。前者采用數(shù)字化X線（DR）檢查，后者采用床旁超聲檢查，對(duì)比兩組患者的檢查準(zhǔn)確性。結(jié)果：觀察組患者的檢查準(zhǔn)確率高于對(duì)照組（p值<0.05）。結(jié)論：新生兒肺透明膜病采用床旁肺臟超聲診斷的效果顯著，并且對(duì)于評(píng)估嚴(yán)重程度起到積極意義，適合在臨床進(jìn)行實(shí)施和開展。

【關(guān)鍵詞】新生兒肺透明膜病;嚴(yán)重程度;床旁肺臟超聲

【中圖分類號(hào)】R543【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）10-30--01

前言

新生兒肺透明膜病是臨床上十分常見的疾病，也被稱作新生兒呼吸窘迫綜合征。它的誘發(fā)原因較為復(fù)雜，是由多種因素使得肺表面活性物質(zhì)缺乏，形成肺不張等臨床表現(xiàn)，患者臨床癥狀為呼吸困難、呼吸衰竭等，嚴(yán)重威脅患者的生命安全【1】。本文將對(duì)新生兒肺透明膜病嚴(yán)重程度評(píng)估中床旁肺臟超聲的應(yīng)用準(zhǔn)確性進(jìn)行深入分析。

1 資料及方法

1.1 資料

在本院接受治療的新生兒肺透明膜病患者當(dāng)中，選取54例進(jìn)行研究，選取時(shí)間為2017年9月至2019年9月，將其分為兩個(gè)組別（對(duì)照組+觀察組）。

對(duì)照組27例，年齡5～50h，平均年齡（24.4±2.2）h;體質(zhì)量1433～4341g，平均（2765.4±153.4）g;其中男14例，占比51.85%，女13例，占比48.15%。

觀察組27例，年齡4～52h，平均年齡（24.5±2.1）h;體質(zhì)量1443～4350g，平均（2773.5±159.2）g;其中男15例，占比55.55%，女12例，占比44.44%。

組間資料對(duì)比，p值>0.05。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組患者：數(shù)字化X線（DR）檢查。

1.2.2 觀察組患者：床旁超聲檢查。使用彩色多普勒超聲診斷儀，頻率為7～13MHZ，將雙側(cè)肺分為12個(gè)區(qū)域，患兒先進(jìn)行仰臥位，隨后改為俯臥位，從第二肋間開始進(jìn)行掃描，從上到下，從內(nèi)到外，先垂直再平行，觀察胸膜線、A線、B線、肺實(shí)性改變、肺滑動(dòng)征。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的診斷準(zhǔn)確率。并對(duì)比分析輕癥與重癥的超聲評(píng)分，根據(jù)12個(gè)肺區(qū)進(jìn)行計(jì)算，分別為0～3分，0分為有A現(xiàn)或者有獨(dú)立B線，肺滑動(dòng)征;1分為有邊界清楚或者不規(guī)則B線，2分為有彌漫分布的B線，3分為肺實(shí)質(zhì)改變。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

采用SPSS22.0結(jié)果數(shù)據(jù)進(jìn)行比較處理，計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料分別以（）及%表示，組間比較分別采用t及χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者的診斷準(zhǔn)確率對(duì)比。觀察組患者的診斷準(zhǔn)確率高于對(duì)照組，P<0.05。詳情見表1。

觀察組27例中，輕癥18例，重癥9例，輕癥超聲評(píng)分為19.09±2.71分，重癥為28.11±3.08分，兩組對(duì)比，p<0.05。

3 討論

新生兒肺透明膜病在臨床上比較常見，發(fā)病原因是肺表面活性物質(zhì)缺乏，使得肺泡萎陷，進(jìn)而形成肺不張。該病多發(fā)于早產(chǎn)兒或者低體重兒當(dāng)中，并且與缺氧、酸中毒、低溫以及孕婦的剖宮產(chǎn)等均有直接或者間接的關(guān)系【2】。

目前臨床上對(duì)于新生兒肺透明膜病的診斷方式較多，常見的有X線片以及床旁超聲檢查。X線的運(yùn)用較為廣泛，但是反復(fù)的檢查，會(huì)對(duì)新生兒造成放射線的損傷，會(huì)對(duì)新生兒的身體抵抗力形成影響，從而不利于新生兒的病情恢復(fù)。床旁胸部超聲檢查是目前比較主流的檢查項(xiàng)目，它的操作簡(jiǎn)便，不僅對(duì)于診斷新生兒肺透明膜病起到積極作用，還能夠評(píng)估患者的疾病嚴(yán)重程度，從而為后續(xù)的治療提供科學(xué)的參考依據(jù)。新生兒肺透明膜病患者的超聲檢查中，主要表現(xiàn)為肺實(shí)變伴支氣管充氣征【3】，病變的范圍與病變的嚴(yán)重程度息息相關(guān)，并且，病變的范圍不僅僅局限于一側(cè)的肺部，與正常的肺部組織相比，新生兒肺透明膜病患者不僅僅會(huì)表現(xiàn)為肺不張，還會(huì)表現(xiàn)出不同程度的肺水腫，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)合并有胸腔積液。臨床上會(huì)對(duì)新生兒肺透明膜病患者進(jìn)行X線診斷，可以說它是一種常規(guī)操作和方式，但是會(huì)對(duì)新生兒產(chǎn)生一定程度的放射損傷，因?yàn)樾律鷥旱牡挚沽^低，輻射會(huì)對(duì)其產(chǎn)生影響，甚至?xí)绊懙揭院蟮恼０l(fā)育和生長(zhǎng)，造成的負(fù)面效應(yīng)較大【4】。而超聲診斷儀的普及性更強(qiáng)，它的操作簡(jiǎn)單，并且不會(huì)因?yàn)榉磸?fù)多次的檢查，對(duì)患者產(chǎn)生輻射傷，不會(huì)對(duì)新生兒造成其他的影響。

本文的研究當(dāng)中，觀察組患者的診斷準(zhǔn)確率高于對(duì)照組，且重癥與輕癥超聲評(píng)分存在差異，P<0.05。這說明，在新生兒肺透明膜病的診斷當(dāng)中，采用床旁超聲檢查的效果顯著，它能夠作為診斷新生兒肺透明膜病的主要依據(jù)，并且能夠作為評(píng)估患者疾病程度的依據(jù)，適合在臨床進(jìn)行推廣和普及。在實(shí)際的運(yùn)用當(dāng)中，還要結(jié)合患者的實(shí)際病情進(jìn)行多方面分析，從而為診斷和評(píng)估患者病情提供基礎(chǔ)和依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

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