基于AHP-FUZZY的上海市“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”服務(wù)模式評(píng)價(jià)研究

潘 蘋(píng)，閻瑞霞，鄧佩云，丁海峰，王兵兵

基于AHP-FUZZY的上海市“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”服務(wù)模式評(píng)價(jià)研究

潘 蘋(píng)，閻瑞霞，鄧佩云，丁海峰，王兵兵

（上海工程技術(shù)大學(xué) 管理學(xué)院，中國(guó) 上海 201620）

根據(jù)國(guó)家老齡辦的數(shù)據(jù)，上海市到2050年人口老齡化比例將達(dá)44.5%，將成為全球老齡化程度最高的城市之一。隨著人口老齡化程度不斷加深，傳統(tǒng)的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式存在諸多問(wèn)題，不能滿足老年人對(duì)養(yǎng)老和醫(yī)療服務(wù)的需求。以“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”服務(wù)模式的評(píng)估為切入點(diǎn)，運(yùn)用層次分析法（AHP）和模糊綜合評(píng)價(jià)法（FUZZY），對(duì)上海“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”服務(wù)模式進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。根據(jù)模型評(píng)價(jià)結(jié)果，上?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”服務(wù)模式評(píng)分等級(jí)為“一般”，模式的靈活性、經(jīng)濟(jì)性、安全性、時(shí)效性、便捷性發(fā)展不協(xié)調(diào)?；谝陨戏治?，從政府、社區(qū)、老年群體角度，提出“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”的新型老年服務(wù)模式發(fā)展的合理化建議。

人口老齡化；互聯(lián)網(wǎng)+；居家養(yǎng)老；層次分析法；模糊綜合評(píng)價(jià)法

隨著我國(guó)人口老齡化程度的加劇，老年人口規(guī)模不斷擴(kuò)大，養(yǎng)老服務(wù)供需矛盾日益突出。傳統(tǒng)養(yǎng)老模式主要包括社區(qū)養(yǎng)老模式、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式和家庭養(yǎng)老模式[1]。國(guó)家“十三五”老齡事業(yè)發(fā)展規(guī)劃和養(yǎng)老制度建設(shè)的發(fā)展目標(biāo)是完善居家養(yǎng)老服務(wù)體系。家庭養(yǎng)老雖然方便快捷，但投資不足[2]。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)是指由家庭成員在自家或社區(qū)中照顧老人，而社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或相關(guān)組織也會(huì)有專門的人員來(lái)照顧老人。這種模式存在于家庭養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老相結(jié)合，它具有很強(qiáng)的靈活性和適應(yīng)性。一方面，社會(huì)居家養(yǎng)老可以減輕家庭成員的負(fù)擔(dān)。另一方面，老年人可以生活在他們熟悉的環(huán)境中，這符合中國(guó)傳統(tǒng)養(yǎng)老習(xí)慣，此外，老年人將獲得精神上的安慰。因此，近年來(lái)，社區(qū)居家養(yǎng)老模式一直是城鄉(xiāng)各地區(qū)服務(wù)的重點(diǎn)。但是，根據(jù)目前的情況，各地政府在居家養(yǎng)老工作上投入了大量資金，仍存在一些實(shí)際問(wèn)題，例如社區(qū)護(hù)理硬件設(shè)施不全、嚴(yán)重閑置的專業(yè)設(shè)施、社區(qū)護(hù)理的人力和資金短缺、缺乏護(hù)理和康復(fù)服務(wù)等[3]。

在這一背景下，“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”作為一種新興業(yè)態(tài)，利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)模式進(jìn)行重新建設(shè)，為居家老人提供更方便、更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。胡善平為“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”的新型現(xiàn)代養(yǎng)老模式將老人與各種照護(hù)資源連接起來(lái)，為老年人提供全面、系統(tǒng)、多元化的養(yǎng)老服務(wù)[4]。閭志俊出智慧養(yǎng)老等新型養(yǎng)老方式，可以通過(guò)移動(dòng)客戶端結(jié)合老年人對(duì)健康管理、精神慰藉、子女孝道等養(yǎng)老服務(wù)的需求，全面提升老年人生活質(zhì)量[5]。楊莉出借助于較為成熟的電子商務(wù)模式和技術(shù)，開(kāi)發(fā)養(yǎng)老服務(wù)運(yùn)營(yíng)平臺(tái)，造就更為直接的服務(wù)購(gòu)買環(huán)境，帶動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)的市場(chǎng)化和產(chǎn)業(yè)化[6]。孫霞等狹義和廣義上對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”的概念界定進(jìn)行了闡述，總結(jié)了不同學(xué)者對(duì)其內(nèi)涵的理解[7]。上海市“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”尚處于探索階段，仍存在許多問(wèn)題。因此，如何運(yùn)用“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”服務(wù)模式，引入市場(chǎng)資源養(yǎng)老服務(wù)團(tuán)隊(duì)，探索養(yǎng)老服務(wù)，解決“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”的經(jīng)濟(jì)性、靈活性、安全性、時(shí)效性和便捷性不高等問(wèn)題，提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)利用率，滿足老年人的幸福感，已成為共同關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題。

一、上海市“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”服務(wù)模式現(xiàn)狀

（一）對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”的界定

“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”分為狹義和廣義兩種。狹義的養(yǎng)老服務(wù)是指國(guó)家利用互聯(lián)網(wǎng)對(duì)傳統(tǒng)的養(yǎng)老服務(wù)模式進(jìn)行改造和升級(jí)，同時(shí)整合和配置政府、企業(yè)和非政府組織等多主體資源，共同促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展。從廣義上講，它是指企業(yè)、行業(yè)、政府和國(guó)家等相關(guān)主體，它們利用互聯(lián)網(wǎng)優(yōu)化和合理配置資源，滿足老年人的養(yǎng)老需求，促進(jìn)共同發(fā)展[8]?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”是指運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)為居家老人提供全面的、便捷的、靈活的、低成本的居家養(yǎng)老服務(wù)，最大程度滿足老年人的各種養(yǎng)老需求以促進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)可持續(xù)發(fā)展，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)收集老人的基本信息，并利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)進(jìn)行線上線下互動(dòng)，為老年人提供綜合養(yǎng)老服務(wù)[9]。

（二）“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”的服務(wù)內(nèi)容

根據(jù)大量相關(guān)文獻(xiàn)查閱可知，目前上海市有四種主要的“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”服務(wù)：一是日常生活照料服務(wù)，包括清潔生活環(huán)境、洗衣、做飯、送餐等上門服務(wù)；二是與醫(yī)療保健有關(guān)的衛(wèi)生保健服務(wù)，包括為老年人提供康復(fù)治療、身體保健、健康預(yù)防和病毒預(yù)防；三是精神慰藉服務(wù)；第四種是緊急救助服務(wù)。以上四種服務(wù)都可以采用現(xiàn)實(shí)上門服務(wù)、網(wǎng)絡(luò)虛擬服務(wù)與現(xiàn)實(shí)相結(jié)合，可以滿足老年人的精神文化生活需求，豐富老年人生活。各區(qū)縣可以根據(jù)自身的經(jīng)濟(jì)發(fā)展、老年人的身體特征、知識(shí)結(jié)構(gòu)、社會(huì)環(huán)境和風(fēng)俗習(xí)慣等開(kāi)展不同的活動(dòng)，以豐富晚年退休生活。

（三）上?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”服務(wù)模式存在的問(wèn)題

雖然上海居家養(yǎng)老服務(wù)模式起步較早，但其養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的供給已不能滿足日益增長(zhǎng)的養(yǎng)老服務(wù)需求。隨著60歲以上老年人對(duì)養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)需求的增加，僅有的居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)無(wú)法滿足老人的需求。此外，行業(yè)對(duì)護(hù)理人員的身體素質(zhì)和專業(yè)知識(shí)要求較高，導(dǎo)致供需比不斷下降[10]。上海“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”服務(wù)模式面臨以下問(wèn)題：

1.“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”還處于探索期，經(jīng)營(yíng)成本高昂，以至于它無(wú)法充分發(fā)揮應(yīng)有的作用。

2.大多數(shù)老年人對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”模式不了解，互聯(lián)網(wǎng)仍然是以年輕人為主要參與者的平臺(tái)。只有少數(shù)老年人能夠有效運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)，由于生活照料服務(wù)、醫(yī)療護(hù)理服務(wù)、精神慰藉服務(wù)和緊急救援服務(wù)的及時(shí)性和靈活性都不高，這無(wú)疑對(duì)推廣“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老服務(wù)”造成阻礙。

3.目前，養(yǎng)老服務(wù)和醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量仍然不平衡，護(hù)理人員不熟悉“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”服務(wù)模式相關(guān)技術(shù)和產(chǎn)品，這些技術(shù)和產(chǎn)品直接影響老人對(duì)養(yǎng)老服務(wù)模式的體驗(yàn)。

二、上海市“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”服務(wù)模式的評(píng)價(jià)模型

（一）評(píng)價(jià)指標(biāo)體系

評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的建立是在國(guó)內(nèi)外學(xué)者相關(guān)研究的基礎(chǔ)上進(jìn)行的。本文以服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)為目標(biāo)，主要根據(jù)上海市《社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)規(guī)范》中有關(guān)居家護(hù)理服務(wù)的具體內(nèi)容構(gòu)建指標(biāo)，通過(guò)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系獲取真實(shí)信息。綜合相關(guān)內(nèi)容，最終根據(jù)居家老年人和專家意見(jiàn)確定了上海市“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”服務(wù)模式需求評(píng)價(jià)體系，包括5個(gè)一級(jí)指標(biāo)和4個(gè)二級(jí)指標(biāo)。一級(jí)指標(biāo)是基于“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”服務(wù)模式的經(jīng)濟(jì)性、靈活性、安全性、時(shí)效性、便捷性等特點(diǎn)，可以用來(lái)評(píng)價(jià)對(duì)二級(jí)指標(biāo)的影響。二級(jí)指標(biāo)首先是生活照料服務(wù)，主要是指老年人身體機(jī)能衰退，生活中需要他人提供照料服務(wù)，生活照料服務(wù)老年人最基本、最重要的服務(wù)。其次為“醫(yī)療護(hù)理”服務(wù)。雖然不是所有的老年人都有醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的需求，但老年人的衰老過(guò)程是一個(gè)不斷被疾病困擾的過(guò)程。老年人對(duì)健康的渴望是提供醫(yī)療服務(wù)的根本出發(fā)點(diǎn)。最后精神安慰服務(wù)，隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人的活動(dòng)范圍越來(lái)越小，他們的人際關(guān)系也越來(lái)越狹窄，老年人希望得到更多的理解和關(guān)愛(ài)，所以精神慰藉服務(wù)需求在生活中是非常重要的，最后是緊急救助服務(wù)。主要是在老年人需要緊急救助時(shí)提供的一種服務(wù)。

（二）評(píng)價(jià)指標(biāo)的權(quán)重

指標(biāo)權(quán)重是指標(biāo)在評(píng)價(jià)對(duì)象評(píng)價(jià)過(guò)程中重要性的反映，是主觀評(píng)價(jià)和客觀反映指標(biāo)在評(píng)價(jià)問(wèn)題中相對(duì)重要性的綜合測(cè)度。

1.構(gòu)造成對(duì)比較矩陣

A稱為成對(duì)比較矩陣。

2. 計(jì)算各指標(biāo)相對(duì)權(quán)重

為了得出老年人對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”服務(wù)模式的需求指標(biāo)權(quán)重采用1~9比例標(biāo)度法，采用問(wèn)卷調(diào)查法的方式，在上海市松江某社區(qū)邀請(qǐng)了接受“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老服務(wù)”包括老年人、政府工作人員及社區(qū)工作人員在內(nèi)的10名人員進(jìn)行評(píng)分，專家們用定性的方法描述了各級(jí)評(píng)價(jià)指標(biāo)的相對(duì)重要性，并用準(zhǔn)確的數(shù)字進(jìn)行了定量表達(dá)。

3.評(píng)價(jià)模型流程圖

結(jié)合“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”服務(wù)模式的特點(diǎn)和相關(guān)關(guān)學(xué)者的文獻(xiàn)查閱，建立整體評(píng)價(jià)模型流程圖，如圖1所示，運(yùn)用AHP法建立模型，如圖2所示。

圖1 “互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”評(píng)價(jià)模型流程圖

圖2 “互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”評(píng)價(jià)模型

三、“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”服務(wù)模式的實(shí)證分析

（一）“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”服務(wù)模式因素分析

根據(jù)表1~2的評(píng)分結(jié)果，采用MATLAB對(duì)各個(gè)指標(biāo)進(jìn)行權(quán)重計(jì)算并且通過(guò)一致性檢驗(yàn)。

表1 一級(jí)指標(biāo)的判斷矩陣、相對(duì)權(quán)重和一致性檢驗(yàn)

表2 二級(jí)指標(biāo)的判斷矩陣、相對(duì)權(quán)重和一致性檢驗(yàn)

（二）“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”服務(wù)模式綜合評(píng)價(jià)

上?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”服務(wù)模式綜合評(píng)價(jià)遵循最大隸屬度原則，評(píng)價(jià)結(jié)果為“一般”。

對(duì)上面評(píng)分情況進(jìn)行分析可知，從接受“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”服務(wù)的老年人的角度出發(fā)，上海市“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”服務(wù)模式得分為3.6708，根據(jù)等級(jí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，這一分?jǐn)?shù)位于評(píng)價(jià)等級(jí)的“一般”和“較好”之間，離“非常好”還有很大的差距。

四、結(jié)論及建議

本文基于AHP-FUZZY模型對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”進(jìn)行評(píng)價(jià)得到如下結(jié)論：第一，“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”的特性的5個(gè)指標(biāo)所占權(quán)重分別為靈活性（0.2636）、經(jīng)濟(jì)性（0.4758）、安全性（0.0538）、時(shí)效性（0.0981）、便捷性（0.1087）。因此，在推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”服務(wù)模式發(fā)展過(guò)程中，首先應(yīng)該考慮“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”服務(wù)模式的經(jīng)濟(jì)性是否能被老年人所接受。其次是靈活性是否很強(qiáng)，社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等是否能夠靈活運(yùn)用操作系統(tǒng)。最后，應(yīng)該考慮“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”服務(wù)的便捷性，對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)能否給他們提供比傳統(tǒng)養(yǎng)老模式更加便利快捷的服務(wù)。第二，從綜合評(píng)價(jià)的結(jié)果可以看出，上海市“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”服務(wù)模式得分為3.6708，該結(jié)果為“一般”，接近于“較好”，說(shuō)明“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”服務(wù)模式有很大的發(fā)展空間。二級(jí)指標(biāo)的評(píng)分依次由高到低排序?yàn)椋罕憬菪?.8237分，靈活性3.7728分，安全性3.6895分，時(shí)效性3.6667分、經(jīng)濟(jì)性3.5754分。其中便捷性最好，靈活性、安全性、時(shí)效性次之，而經(jīng)濟(jì)性最差。因此，本文提出如下建議：

（一）政府應(yīng)高度重視“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”服務(wù)模式建設(shè)，建立相應(yīng)的法律保障機(jī)制和服務(wù)監(jiān)督評(píng)估機(jī)制

政府應(yīng)出臺(tái)相關(guān)財(cái)政、稅收等配套政策，積極鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資源進(jìn)入“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”服務(wù)，從而降低模式的經(jīng)營(yíng)成本，提高服務(wù)模式的經(jīng)濟(jì)性，在多種經(jīng)營(yíng)模式下共同解決老齡化帶來(lái)的社會(huì)問(wèn)題。此外，政府還應(yīng)建立和完善的“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”監(jiān)督評(píng)估機(jī)制，以確?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”服務(wù)模式的健康發(fā)展。

（二）政府應(yīng)鼓勵(lì)社會(huì)各界為老年人開(kāi)設(shè)信息技術(shù)專業(yè)培訓(xùn)課程或?yàn)槔夏耆碎_(kāi)設(shè)專門的信息技術(shù)教育學(xué)校

信息技術(shù)教育的目標(biāo)是根據(jù)老年人的需求和認(rèn)知特點(diǎn)確定的，建立學(xué)習(xí)模式，使老年人真正掌握信息技術(shù)，提高利用互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)的能力，企業(yè)還需要開(kāi)發(fā)更便捷的老年智能產(chǎn)品，以適應(yīng)老年人的生活特點(diǎn)和習(xí)慣，提高“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”服務(wù)模式的時(shí)效性和靈活性。

（三）建立健全老年服務(wù)業(yè)人才培養(yǎng)體系，積極拓展老年服務(wù)業(yè)人才培養(yǎng)渠道，加快信息資源管理和服務(wù)人員建設(shè)

依托優(yōu)秀的教育平臺(tái)培養(yǎng)相關(guān)護(hù)理專業(yè)人員，加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”各種產(chǎn)品使用的培訓(xùn)，培養(yǎng)和輸送一大批高素質(zhì)的專業(yè)人才，從而促進(jìn)上海養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展。

（四）老年人是個(gè)活躍群體，他們可以照顧自己的生活，具有獨(dú)立的社交能力。

可以對(duì)年輕的老年人進(jìn)行護(hù)理培訓(xùn)，讓老年人之間相互提供生活照料服務(wù)和精神安慰服務(wù)，并成立互助小組，在一定程度上減少護(hù)理人員的負(fù)擔(dān)，也可以節(jié)約人力資本，提高“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”服務(wù)模式的經(jīng)濟(jì)性。

[1]何得桂,武雪雁.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式研究——資源互嵌、域外經(jīng)驗(yàn)和中國(guó)實(shí)踐[J].改革與戰(zhàn)略,2020,36(4):49-56.

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2020-09-04

潘蘋(píng)，女，山東威海人，碩士研究生。研究方向：社會(huì)保障。

R197.1

A

1672-1047（2020）05-0108-05

10.3969/j.issn.1672-1047.2020.05.27

[責(zé)任編輯：曾華]