三者的區(qū)別是什么 產(chǎn)前檢查、產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷

十月懷胎，一朝分娩。孕育的過(guò)程辛苦并快樂(lè)。為了生出健康的孩子，準(zhǔn)媽媽在孕期要做各種各樣的檢查，包括產(chǎn)前檢查、產(chǎn)前篩查，必要時(shí)還涉及到產(chǎn)前診斷。這些名詞看似差不多，常把準(zhǔn)媽媽們弄得暈頭轉(zhuǎn)向。那么，這些名詞有什么區(qū)別呢？每位準(zhǔn)媽媽在產(chǎn)前都要做這些檢查嗎？該如何選擇呢？今天我就來(lái)為大家詳細(xì)解釋一下。

產(chǎn)前檢查

產(chǎn)前檢查就是人們常說(shuō)的“產(chǎn)檢”，是懷孕以后的常規(guī)產(chǎn)科檢查，包括詢問(wèn)病史、體格檢查、婦科檢查、超聲檢查和血液生化檢查（肝腎功能）等，從而為孕婦提供一系列的醫(yī)療和護(hù)理建議與措施。產(chǎn)前檢查的目的是通過(guò)對(duì)于孕婦和胎兒的監(jiān)護(hù)，及早預(yù)防和發(fā)現(xiàn)母胎異常，并進(jìn)行相應(yīng)的處理，減少其不良影響。

產(chǎn)前篩查

產(chǎn)前篩查是通過(guò)簡(jiǎn)便、較少創(chuàng)傷的方法，從孕婦中發(fā)現(xiàn)某些懷疑有先天畸形和遺傳性疾病胎兒的高危孕婦，以便進(jìn)一步明確診斷。產(chǎn)前篩查一般在早孕期或中孕期進(jìn)行，方法包括通過(guò)血清學(xué)和超聲檢查等來(lái)預(yù)測(cè)胎兒是否患有唐氏綜合征和其他染色體異常的風(fēng)險(xiǎn)，以及通過(guò)超聲進(jìn)行胎兒結(jié)構(gòu)異常的“大畸形篩查”，也叫“大排畸”。無(wú)創(chuàng)胎兒DNA檢查（簡(jiǎn)稱NIPT）也屬于篩查，但并不是診斷。具體產(chǎn)前篩查及進(jìn)行時(shí)間如下：

早期唐氏篩查

11～13周+6天

主要是PAPP-A、β-hCG兩種血清標(biāo)志物聯(lián)合應(yīng)用的二聯(lián)篩查方法，以及胎兒頸項(xiàng)透明層（NT）厚度測(cè)定。如果早期唐氏篩查是陽(yáng)性的話，孕媽媽可以什么都不做，或者做診斷性檢查，比如通過(guò)羊水穿刺等來(lái)得出更詳細(xì)的診斷。

中期唐氏篩查

15～20周+6天

檢測(cè)血清中的AFP、β-hCG、uE3和抑制素A等值，再配合孕媽媽的年齡、懷孕周數(shù)和體重，計(jì)算出胎兒罹患唐氏綜合征的風(fēng)險(xiǎn)。中期唐氏篩查出現(xiàn)高危時(shí)，可以通過(guò)做大排畸檢查、羊水穿刺、絨毛檢查，或者無(wú)創(chuàng)DNA檢查來(lái)得出更加詳細(xì)的結(jié)果。

值得說(shuō)明的是，唐氏篩查無(wú)論是早期，還是中期篩查，都屬于比較初步的篩查，只能篩查出胎兒為唐氏綜合征患兒的高危性。如果想要確定是不是唐氏綜合征患兒，就需要進(jìn)一步做無(wú)創(chuàng)胎兒DNA檢查，或者羊膜穿刺等產(chǎn)前診斷。因此早期唐氏篩查和中期唐氏篩查，談不上哪一個(gè)更加準(zhǔn)確。

無(wú)創(chuàng)胎兒DNA檢查

12～26周

無(wú)創(chuàng)胎兒DNA檢查適用人群包括：35歲及以上年齡的孕婦、超聲篩查高危孕婦、有染色體異常嬰兒孕產(chǎn)史的孕婦、有染色體異常家族史的孕婦，以及血清篩查高危孕婦。與傳統(tǒng)篩查技術(shù)（唐氏篩查）相比，無(wú)創(chuàng)胎兒DNA檢查具有更高的敏感性和特異性，目前多個(gè)國(guó)家已將其列入篩查指南中，但需要注意的是，無(wú)創(chuàng)胎兒DNA檢查仍然是一種篩查方法，并不能取代診斷性試驗(yàn)。

大畸形篩查

20～24周

中孕期系統(tǒng)產(chǎn)前超聲檢查時(shí)，除了看胎兒生長(zhǎng)發(fā)育、胎盤(pán)和羊水等一般情況外，還要對(duì)胎兒的各個(gè)器官和系統(tǒng)進(jìn)行詳細(xì)的檢查，目的是了解胎兒是否存在大的結(jié)構(gòu)缺陷，因此被通俗地稱為“大畸形篩查”。大多數(shù)準(zhǔn)媽媽來(lái)大醫(yī)院，為的就是做胎兒大畸形篩查，她們往往認(rèn)為做了這個(gè)檢查就等于寶寶完全健康。孰不知，胎兒大畸形篩查不是萬(wàn)能的，但不做又是萬(wàn)萬(wàn)不能的。這是由于超聲影像診斷的基礎(chǔ)是胎兒形態(tài)學(xué)上的改變，因此如果形態(tài)改變大，檢出率也就高；形態(tài)改變小，則不易查出。再加上個(gè)體差異，如有些孕婦腹壁較厚，透聲較差。故目前超聲篩查僅可發(fā)現(xiàn)60%～70%的結(jié)構(gòu)異常。

產(chǎn)前診斷

產(chǎn)前診斷指的是對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)的胎兒進(jìn)行進(jìn)一步的確診檢查，可以采用絨毛膜活檢、羊膜腔穿刺、臍帶血穿刺等侵入性方法，以獲取胎兒組織進(jìn)行細(xì)胞和分子遺傳學(xué)的檢查。

產(chǎn)前檢查、產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷有很多區(qū)別，比如目標(biāo)人群的不同，產(chǎn)前檢查是每一位孕婦都要進(jìn)行的常規(guī)孕期檢查；產(chǎn)前篩查針對(duì)的是所有的孕婦，目的是篩查出高風(fēng)險(xiǎn)的胎兒和母親；而產(chǎn)前診斷針對(duì)的是篩查高風(fēng)險(xiǎn)，或者有不良的孕產(chǎn)史或家族史的孕婦，目的是確診疾病。另外，三種檢查的方法也不同，產(chǎn)前檢查和產(chǎn)前篩查一般為無(wú)創(chuàng)性檢查，而產(chǎn)前診斷為侵入性檢查，有一定的創(chuàng)傷性。