格列吡嗪治療糖尿病對(duì)患者血糖水平的影響

陳顏

【摘 要】 目的：分析格列吡嗪治療糖尿病對(duì)患者血糖水平的影響。方法：選取2018年8月～2019年10月我院收治的糖尿病患者78例為研究對(duì)象，隨機(jī)單雙數(shù)法分為對(duì)照組39例，主要為常規(guī)治療，觀察組39例進(jìn)行格列吡嗪進(jìn)行治療，對(duì)比兩種不同治療方式效果。結(jié)果：治療前兩組患者各指標(biāo)無(wú)較大差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組患者治療后糖化血紅蛋白和空腹血糖等均低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療前兩組患者血脂并無(wú)較大差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后觀察組患者血脂水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者不良反應(yīng)率和對(duì)照組比無(wú)較大差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：為糖尿病患者進(jìn)行格列吡嗪進(jìn)行治療時(shí)可有效降低患者血糖、血脂含量，提升疾病治療效果，有臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 格列吡嗪;糖尿病;血糖;血脂

【中圖分類(lèi)號(hào)】R587.1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）19-234-01

糖尿病為嚴(yán)重威脅人體健康的代謝性疾病，隨著疾病長(zhǎng)期發(fā)展，多數(shù)患者會(huì)合并心血管疾病、腎功能衰竭等問(wèn)題。常規(guī)性疾病治療時(shí)以基礎(chǔ)性血糖控制藥物為主，干預(yù)方式雖然可有效控制患者血糖水平，但長(zhǎng)期干預(yù)效果有限。因此有學(xué)者提出可采用格列吡嗪進(jìn)行治療，此種藥物為口服降糖制劑，依據(jù)藥物動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)，用藥之后血漿濃度較為穩(wěn)定，可為患者提供長(zhǎng)時(shí)間血糖控制[1]。不僅可提升疾病治療效果，也可有效緩解糖尿病相關(guān)并發(fā)癥?，F(xiàn)選取我院收治的糖尿病患者為研究對(duì)象，分析格列吡嗪治療方式下患者血糖水平，結(jié)果分析如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2018年8月～2019年10月我院收治的78例糖尿病患者為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均符合2型糖尿病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，②患者年齡均在80歲之下，③患者均簽署知情同意書(shū);排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重腎臟疾病患者，②有癡呆性疾病患者，③嚴(yán)重精神疾病患者。對(duì)照組39例，男20例，女19例，年齡52～77歲，平均年齡（64.29±1.76）歲，病程2～9年，平均病程（5.03±1.39）年;觀察組39例，男19例，女20例，年齡51～72歲，平均年齡（64.31±1.58）歲，病程2～10年，平均病程（5.15±1.25）年，患者基礎(chǔ)信息并無(wú)較大差異P>0.05。

1.2 方法

所有患者在疾病治療過(guò)程中也進(jìn)行疾病知識(shí)講解，指導(dǎo)患者用藥。也進(jìn)行飲食控制，禁止高糖、高鹽分食物攝入，通過(guò)此種方式降低外部環(huán)境對(duì)疾病治療效果影響。提升研究科學(xué)性，有效性。

對(duì)照組患者采用二甲雙胍片（山東司邦得制藥有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字H20060230）進(jìn)行治療，3次/d，0.5/次，餐中或餐后服藥。

觀察組患者則采用格列吡嗪控釋片（淄博萬(wàn)杰制藥有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字H20046427）進(jìn)行治療，2.5mg/次，早餐前30min服用，每天劑量控制在20mg之下。兩組患者治療時(shí)間6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比對(duì)照組和觀察組患者治療前后血糖指標(biāo)變化，主要分析患者空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血紅蛋白水平。（2）分析兩種治療方式下患者血脂變化，主要分析患者TG（甘油三酯）、TC（血清總膽固醇）水平。（3）對(duì)比患者不同治療方式下不良反應(yīng)率，分析患者胃痛、皮疹、反酸嘔吐和血常規(guī)異常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS23.0處理數(shù)據(jù)，以X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料（%、n），以t檢驗(yàn)計(jì)量資料（x±s），P<0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析患者血糖水平變化

治療前兩組患者各指標(biāo)無(wú)較大差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組患者治療后糖化血紅蛋白和空腹血糖等均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

2.2 分析患者血脂水平變化

治療前兩組患者血脂并無(wú)較大差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后觀察組患者血脂水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

2.3 分析各種干預(yù)方式下不良反應(yīng)

觀察組患者不良反應(yīng)率和對(duì)照組比無(wú)較大差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）數(shù)據(jù)見(jiàn)表3。

3 討論

糖尿病為終身性疾病，很難完全治愈，同時(shí)患者也會(huì)伴發(fā)電解質(zhì)、水等代謝障礙，臨床癥狀多表現(xiàn)為多飲和多尿以及體質(zhì)量降低，隨著病情發(fā)展則會(huì)引發(fā)臟器慢性損害等并發(fā)癥。對(duì)近年研究結(jié)果分析時(shí)發(fā)現(xiàn)，我國(guó)糖尿病患者呈逐步提升、增加趨勢(shì)[2]。采用有效方式控制血糖、血脂，提升治療效果為改善患者生活質(zhì)量的重要方式。

3.1 發(fā)病機(jī)制分析

對(duì)于糖尿病具體發(fā)病機(jī)制并未得到具體論述，病理學(xué)分析認(rèn)為當(dāng)患者胰島β細(xì)胞在衰竭過(guò)程中胰島素抗體也會(huì)持續(xù)減退，同時(shí)疾病并無(wú)根治方式，僅可使用藥物進(jìn)行血糖控制，但何種藥物治療并無(wú)具體性分析。

對(duì)照組患者采用二甲雙胍進(jìn)行治療。此種藥物主要問(wèn)題為：僅可在短時(shí)間內(nèi)控制血糖，因此在患者長(zhǎng)期服用此種藥物時(shí)血糖控制效果有限。此種藥無(wú)法提升胰島素分泌量，因此降糖效果較為被動(dòng)，單純治療時(shí)效果受到較大限制。

3.2 格列吡嗪作用原理

格列吡嗪為黃酰脲類(lèi)抗糖尿病藥物，此種藥物可有效控制患者血糖，疾病主要作用機(jī)制為：刺激胰島B細(xì)胞分泌，同時(shí)也可和B細(xì)胞膜上黃酰脲受體相互結(jié)合?；颊叻弥罂煽焖訇P(guān)閉鉀離子通道，開(kāi)啟鈣離子通道，進(jìn)而提升鈣離子濃度，加速患者胰島素分泌[3]。同時(shí)此種藥物也可有效促使纖維蛋白酶失去活性，進(jìn)而抑制血小板聚集，促進(jìn)其分解，進(jìn)而起到動(dòng)脈硬化預(yù)防效果。

血脂控制：服藥之后可有效促使甘油三脂以及膽固醇等分子分解，繼而有效控制膽固醇等指標(biāo)。同時(shí)此種藥物也可通過(guò)直接作用于肝臟細(xì)胞，通過(guò)提升肝臟局部胰島素進(jìn)而促使脂質(zhì)調(diào)整和分解，因此藥物對(duì)總膽固醇有良好調(diào)節(jié)作用。此種藥物不僅可降低低密度脂蛋白同時(shí)也可調(diào)節(jié)高密度脂蛋白比例。

動(dòng)力學(xué)分析：也有分析指出，此種藥物主要依據(jù)患者胃腸道功能而設(shè)計(jì)，當(dāng)藥片吸水之后可快速膨脹，口服2h之后即可穩(wěn)定釋放格列吡嗪，約16h之后可釋放完畢，用藥24h后可有效保持血藥濃度因此可有效降低用藥頻率[4-6]。由于此種藥物可全體性進(jìn)行血糖指標(biāo)干預(yù)，因此可有效降低患者血糖波動(dòng)，通過(guò)此種方式提升患者疾病治療效果。

分析本次研究結(jié)果，觀察組患者治療后血糖水平顯著更低P<0.05。分析可知，當(dāng)采用格列吡嗪時(shí)患者用藥頻率更低，同時(shí)血糖控制時(shí)間更長(zhǎng)，因此患者用藥依從度更高且血糖控制效果更好。對(duì)比患者血脂變化時(shí)發(fā)現(xiàn)，治療后觀察組患者血脂水平也更低P<0.05。此種狀況和格列吡嗪治療過(guò)程中也可控制脂代謝，繼而改善血脂提升整體治療效果有關(guān)。分析不同干預(yù)方式下患者治療后不良反應(yīng)率時(shí)發(fā)現(xiàn)，兩組患者均無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)率P>0.05。因此可知采用格列吡嗪進(jìn)行治療時(shí)可有效控制患者不良反應(yīng)。分析其它學(xué)者研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，格列吡嗪進(jìn)行治療時(shí)由于藥物自身安全性，并無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)和本次研究結(jié)果一致。

綜上所述，為糖尿病患者進(jìn)行格列吡嗪治療時(shí)可有效控制血糖、血脂，提升疾病治療效果，有臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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