腹腔鏡膽囊切除術(shù)與開腹手術(shù)治療膽結(jié)石的臨床效果對(duì)比分析

王雙鋒

【摘 要】 目的：對(duì)比分析腹腔鏡膽囊切除術(shù)與開腹手術(shù)治療膽結(jié)石的臨床效果。方法：于2018年1月-2020年2月期間，選擇納入100例膽結(jié)石病例樣本，按照不同術(shù)式要求進(jìn)行隨機(jī)交叉分組，設(shè)置對(duì)比組、研究組，前者50例行開腹手術(shù)治療，后者50例采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療，分析臨床效果。結(jié)果：經(jīng)統(tǒng)計(jì)，研究組手術(shù)、住院、及術(shù)后下床時(shí)間均短于對(duì)比組，出血量少于對(duì)比組，差異顯著，P<0.05;經(jīng)計(jì)算，研究組相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率4.00%低于對(duì)比組的16.00%，差異顯著，P<0.05。結(jié)論：針對(duì)膽結(jié)石患者，推薦采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療，可優(yōu)化臨床指標(biāo)，降低術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥，治療效果與開腹手術(shù)相比更加可靠。

【關(guān)鍵詞】 膽結(jié)石;開腹手術(shù);腹腔鏡膽囊切除術(shù);臨床效果

【中圖分類號(hào)】R657.4+2

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）19-218-01

引言

膽結(jié)石是指發(fā)生于膽囊、膽管內(nèi)的結(jié)石，主要表現(xiàn)為膽絞痛、黃疸、發(fā)熱等癥狀，伴隨疾病進(jìn)展，可誘發(fā)膽囊積水、膽囊穿孔、以及膽囊腫瘤等嚴(yán)重后果，因此，在發(fā)生膽結(jié)石后，需要盡早采取有效治療[1]。現(xiàn)階段，本病以手術(shù)治療為主，本次研究特選擇納入100例膽結(jié)石病例樣本，采用不同手術(shù)方案治療，分析實(shí)際治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2018年1月-2020年2月期間，選擇納入100例膽結(jié)石病例樣本，按照不同術(shù)式要求進(jìn)行隨機(jī)交叉分組，設(shè)置對(duì)比組、研究組，前者50例：男21例、女29例，年齡30～70歲，均值數(shù)（52.2±11.7）歲;后者50例：男22例、女28例，年齡29～70歲，均值數(shù)（52.1±11.5）歲;納入樣本符合膽結(jié)石診斷指南與標(biāo)準(zhǔn)，具有手術(shù)適應(yīng)癥、耐受性[2]，無其他嚴(yán)重合并疾病，事先知情研究風(fēng)險(xiǎn)，自愿參加，此次研究在開展之前，通過醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，兩組樣本基線資料對(duì)比結(jié)果為：P>0.05，提示本次研究可行。

1.2 方法

兩組于術(shù)前均進(jìn)行訪視、常規(guī)檢查，確保機(jī)體處于最適手術(shù)狀態(tài)，評(píng)估手術(shù)可行性、風(fēng)險(xiǎn)，制定對(duì)應(yīng)預(yù)案，提前做好各項(xiàng)手術(shù)準(zhǔn)備工作。

對(duì)比組50例行開腹手術(shù)治療，具體過程：術(shù)前禁食、禁水，患者進(jìn)入手術(shù)室，對(duì)其進(jìn)行麻醉處理，協(xié)助處于最適手術(shù)體位，在右上腹行手術(shù)切口，逐層切開并分離組織，探查腹腔情況，暴露膽囊，分離膽囊動(dòng)脈，切斷膽囊管，完全剝離膽囊，電凝止血，沖洗膽總管，縫合切口。

研究組50例采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療，具體過程：術(shù)前禁食、禁水，患者進(jìn)入手術(shù)室，對(duì)其進(jìn)行麻醉處理，協(xié)助處于最適手術(shù)體位，于臍下緣行切口，建立人工氣腹，置入腹腔鏡、操作器械，解剖膽囊三角，分離膽囊動(dòng)脈、膽總管，并夾閉切斷，剝離膽囊，電凝止血，沖洗腹腔，用無菌敷貼處理手術(shù)切口。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察分析兩組臨床指標(biāo)和相關(guān)并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS24.0軟件計(jì)算處理研究中所涉及數(shù)據(jù)信息，計(jì)量資料（x±s），t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（n，%），x2檢驗(yàn)，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床指標(biāo)對(duì)比

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，研究組手術(shù)、住院、及術(shù)后下床時(shí)間均短于對(duì)比組，出血量少于對(duì)比組，差異顯著，P<0.05，見表1。

2.2 相關(guān)并發(fā)癥對(duì)比

經(jīng)計(jì)算，研究組相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率4.00%低于對(duì)比組的16.00%，差異顯著，P<0.05，見表2。

3 討論

膽結(jié)石成因相對(duì)較為復(fù)雜，一般是由多因素共同作用造成，包括缺乏運(yùn)動(dòng)、不吃早餐、過于肥胖、以及遺傳因素等[3]。近年來，受不良飲食習(xí)慣、生活行為等的影響，導(dǎo)致膽結(jié)石發(fā)生率呈現(xiàn)持續(xù)上升狀態(tài)，且患病群體年齡向低齡化方向發(fā)展，患有疾病后，對(duì)患者身心健康、生命安全影響較大，故此，探尋一種較為安全、有效的治療方式于患者而言至關(guān)重要[4]。開腹手術(shù)是臨床治療膽結(jié)石的傳統(tǒng)方式，雖然能夠切除膽囊，改善癥狀，獲得一定治療效果，但是，手術(shù)過程創(chuàng)傷較大，對(duì)周圍正常組織的損傷也非常嚴(yán)重，導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥較多，伴隨醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡被廣泛應(yīng)用于膽結(jié)石手術(shù)治療中，取得了可觀效果[5]。

此次研究結(jié)果顯示：經(jīng)統(tǒng)計(jì)，研究組手術(shù)、住院、及術(shù)后下床時(shí)間均短于對(duì)比組，出血量少于對(duì)比組，差異顯著，P<0.05;經(jīng)計(jì)算，研究組相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率4.00%低于對(duì)比組的16.00%，差異顯著，P<0.05;說明腹腔鏡膽囊切除術(shù)與開腹手術(shù)相比，治療效果更加顯著，分析原因在于腹腔鏡膽囊切除術(shù)為微創(chuàng)手術(shù)，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、術(shù)后并發(fā)癥少等諸多優(yōu)勢(shì)，手術(shù)過程時(shí)間短、視野清晰、且基本不會(huì)損傷周圍正常組織，另外，術(shù)后基本不會(huì)留有瘢痕組織，患者接受度更高。

綜上，針對(duì)膽結(jié)石患者，推薦采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療，可優(yōu)化臨床指標(biāo)，降低術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥，治療效果與開腹手術(shù)相比更加可靠。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊光輝.腹腔鏡下膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石的臨床療效分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2020，36（01）：34+36.

[2] 嚴(yán)積建.腹腔鏡膽囊切除術(shù)與開腹手術(shù)治療膽囊結(jié)石的臨床療效對(duì)比[J].中國醫(yī)療器械信息，2019，25（24）：158-160.

[3] 孫文武.腹腔鏡膽囊切除術(shù)與開腹膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石臨床效果的比較研究[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（36）：142-143.

[4] 王連峰.腹腔鏡膽囊切除術(shù)和開腹手術(shù)治療膽結(jié)石的臨床療效對(duì)比分析[J].世界復(fù)合醫(yī)學(xué)，2019，5（10）：64-66.

[5] 林福臻，梁敏玲，溫銘泉.腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石并膽囊息肉的臨床效果觀察[J].黑龍江中醫(yī)藥，2019，48（05）：88-89.