不同種類(lèi)封閉劑在膝關(guān)節(jié)炎微創(chuàng)治療中的應(yīng)用研究

崔哲剛 宋利雙 延麗君 李小靜 史紅亮 馮菲

【摘 要】 目的：對(duì)行膝關(guān)節(jié)炎微創(chuàng)治療患者采用不同方式封閉劑，并將其治療效果進(jìn)行研究。方法：我院2018年4月份至2019年3月份共收治54例膝關(guān)節(jié)患者，均給予微創(chuàng)療法治療，并隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各27例，分別給予利多卡因封閉劑與利多卡因聯(lián)合糖皮質(zhì)激素、甲鈷胺封閉劑，比較兩組患者術(shù)后疼痛程度及住院天數(shù)。結(jié)果：觀察組患者疼痛程度更低，住院天數(shù)更短（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)行膝關(guān)節(jié)炎微創(chuàng)療法治療患者采用利多卡因聯(lián)合糖皮質(zhì)激素、甲鈷胺封閉劑，可有效改善患者術(shù)后疼痛情況，促進(jìn)其早日康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 膝關(guān)節(jié)炎;微創(chuàng)療法;疼痛程度;不同種類(lèi)封閉劑

【中圖分類(lèi)號(hào)】R687

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）19-198-01

Abstract：Objective：To study the effect of different types of blocking agents on patients undergoing minimally invasive surgery for knee arthritis. Methods： A total of 54 knee patients were treated in our hospital from September 2018 to September 2019. All patients were given minimally invasive surgery and randomly divided into a control group and an observation group， each with 27 cases. Lidocaine blocker and lido Caine combined with glucocorticoids and mecobalamin blockers were used to compare postoperative pain and hospital stays between the two groups. Results： Patients in the observation group had lower pain and shorter hospital stays （P <0.05）. Conclusion： Lidocaine combined with glucocorticoid and mecobalamin blockers for patients undergoing minimally invasive surgery for knee arthritis can effectively improve postoperative pain and promote early recovery.

Key words：knee arthritis;minimally invasive surgery;pain level;different types of sealants

膝關(guān)節(jié)炎作為臨床中常見(jiàn)疾病，其是指人體膝關(guān)節(jié)處發(fā)生退行性生理改變，典型臨床表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)部位疼痛、腫脹、活動(dòng)受限等[1]。伴隨著病情的進(jìn)一步發(fā)展，極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)骨質(zhì)增生，關(guān)節(jié)畸形等合并癥，對(duì)人們的日常生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重威脅。微創(chuàng)療法作為膝關(guān)節(jié)炎主要治療措施之一，此種治療方式臨床療效顯著，但采用不同種類(lèi)封閉劑所起到的手術(shù)效果也有一定差異。本文主要對(duì)行膝關(guān)節(jié)炎微創(chuàng)手術(shù)患者分別采用兩種不同種類(lèi)的封閉劑，以將其治療效果進(jìn)行對(duì)比，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2018.4-2019.3月期間收治的54例膝關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行研究，并將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各27例。對(duì)照組患者男18例，女9例，平均年齡（58.36±10.74）歲，觀察組患者男20例，女7例，平均年齡（58.41±10.72）歲。兩組患者均給予膝關(guān)節(jié)炎微創(chuàng)手術(shù)治療，且臨床資料不存在顯著差距（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均給予微創(chuàng)療法治療：幫助患者取仰臥位，采用局部麻醉方式，并常規(guī)消毒、鋪巾。對(duì)照組患者僅給予利多卡因（北京永康藥業(yè)，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)：H11020558，規(guī)格：2ml：40mg）注射，注射劑量為2ml。觀察組患者在此基礎(chǔ)上加用曲安奈德（昆明積大制藥公司，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)H53021604，規(guī)格：1ml：40mg），甲鈷胺（山東海山藥業(yè)，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)：H20054667，規(guī)格：1mg：0.5mg）注射，注射劑量分別為30mg與2ml，注射完畢后進(jìn)行下一步操作。

1.3 觀察指標(biāo) ①兩組患者術(shù)后疼痛程度;②住院天數(shù)。

1.4 療效評(píng)價(jià) 采用VAS疼痛評(píng)分量表對(duì)患者術(shù)后疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，該量表滿分10分，0分為無(wú)痛，1-3分為輕度疼痛，4-6分為明顯疼痛，7-10分為劇烈疼痛，比較兩組患者術(shù)后VAS評(píng)分及住院天數(shù)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS22.0軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（x±s）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后VAS評(píng)分比較

觀察組患者術(shù)后VAS評(píng)分為（4.73±0.87）分，明顯低于對(duì)照組患者的（6.92±0.68）分，（t=10.306，P=0.001），（P<0.05）。

2.2 兩組患者住院天數(shù)比較

觀察組患者住院天數(shù)為（7.48±1.32）d，明顯短于對(duì)照組患者的（10.64±0.76）d，（t=10.781，P=0.001），（P<0.05）。

3 討論

近年來(lái)，我國(guó)膝關(guān)節(jié)炎患者數(shù)量明顯增加，對(duì)人們的生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響。對(duì)于膝關(guān)節(jié)患者，臨床多給予其微創(chuàng)手術(shù)治療方案，具有較好的治療效果，但使用不同種類(lèi)分封閉劑，所起到的臨床治療效果也會(huì)具有一定差異性[2]。在以往的臨床治療工作中，臨床醫(yī)生多采用利多卡因?qū)颊哌M(jìn)行封閉治療，其作為一種酰胺類(lèi)中效局麻藥物，具有較強(qiáng)的穿透性，但很多患者在進(jìn)行多次穿刺止痛后，其封閉部位往往會(huì)出現(xiàn)軟組織機(jī)化現(xiàn)象，從而加重其生理疼痛感，對(duì)總體手術(shù)效果也造成了一定影響。

近年來(lái)，臨床醫(yī)生多采用利多卡因聯(lián)合曲安奈德、甲鈷胺對(duì)患者進(jìn)行封閉治療，曲安奈德是一種糖皮質(zhì)類(lèi)激素藥物，鎮(zhèn)痛、抗炎作用顯著。甲鈷胺則是一種內(nèi)源性輔酶B12藥物，其可有效促進(jìn)人體神經(jīng)細(xì)胞DNA與蛋白質(zhì)合成，并將受損神經(jīng)進(jìn)行修復(fù)，將上述藥物聯(lián)合使用，可進(jìn)一步保障總體手術(shù)效果，并有效改善患者生理疼痛感。在本文中，觀察組患者采用利多卡因聯(lián)合曲安奈德、甲鈷胺治療，結(jié)果顯示，觀察組患者術(shù)后VAS疼痛評(píng)分更低，且住院天數(shù)更短（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)行微創(chuàng)手術(shù)治療的膝關(guān)節(jié)炎患者來(lái)說(shuō)，對(duì)其采用利多卡因聯(lián)合曲安奈德、甲鈷胺進(jìn)行封閉治療，可有效緩解患者術(shù)后疼痛程度，以促進(jìn)其早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 郭建華，郭立平，李威.膝關(guān)節(jié)封閉實(shí)驗(yàn)在膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎微創(chuàng)術(shù)治療中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，2019，34（04）：393-394.

[2] 劉向陽(yáng)，胡宗元，楊穎，等.不同種類(lèi)封閉劑在膝關(guān)節(jié)炎微創(chuàng)術(shù)治療中的臨床應(yīng)用[J].山西醫(yī)藥雜志，2019，48（15）：1816-1819.