羅哌卡因復(fù)合芬太尼連續(xù)硬膜外麻醉在初產(chǎn)婦無痛分娩中的應(yīng)用效果研究

何麗 鄭潔 劉慶

【摘 要】 目的：對羅哌卡因聯(lián)合芬太尼連續(xù)硬膜外麻醉在初產(chǎn)婦無痛分娩中的臨床效果進(jìn)行研究。方法：選取我院在2018年1月到2019年12月期間收治的102例無痛分娩的初產(chǎn)婦患者，分組對比患者臨床治療中的產(chǎn)程時間和分娩結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果：通過兩組患者的臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，觀察組患者的產(chǎn)程時間要明顯短于對照組患者。結(jié)論：對于無痛分娩的初產(chǎn)婦患者，其在分娩過程中采用羅哌卡因復(fù)合芬太尼硬膜外連續(xù)麻醉，能夠有效縮短患者的分娩時間，從而降低不良分娩的發(fā)生幾率，保證母嬰的生命安全。

【關(guān)鍵詞】?初產(chǎn)婦;無痛分娩;羅哌卡因

【中圖分類號】R9

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）19-022-02

Abstract：Objective：To study the clinical effect of ropivacaine combined with fentanyl continuous epidural anesthesia in painless delivery of primipara. Methods：102 cases of primipara with painless delivery admitted in our hospital from January 2018 to December 2019 were selected， and the delivery time and results in clinical treatment were compared and statistically analyzed. Results：according to the statistical analysis of the clinical data of the two groups， the labor time of the observation group was significantly shorter than that of the control group. Conclusion：the continuous epidural anesthesia with ropivacaine and fentanyl can effectively shorten the delivery time of the primipara， reduce the incidence of adverse delivery and ensure the safety of the mother and baby.

Key words：primipara;Painless childbirth;Ropivacaine

分娩痛疼是一種正常的生理性疼痛，產(chǎn)婦在進(jìn)行分娩過程中，胎兒從陰道內(nèi)分娩，會對產(chǎn)婦造成劇烈的疼痛，這一過程往往會造成產(chǎn)婦出現(xiàn)暈厥等癥狀，從而出現(xiàn)分娩不良，對產(chǎn)婦和嬰兒造成不可逆的損傷。本文對 初產(chǎn)婦無痛分娩中兩種藥物的聯(lián)合鎮(zhèn)痛效果進(jìn)行了研究。

1?資料和方法

1.1?基礎(chǔ)資料研究

在本次研究工作中選取了我院在2018年1月到2019年12月期間收治的102例無痛分娩初產(chǎn)婦患者作為研究對象，所有患者在臨床分娩期間均采用硬膜外麻醉，根據(jù)患者采用的麻醉藥物不同將其分為兩組，對照組和觀察組，對照組患者采用使用硬膜外羅哌卡因，觀察組患者采用硬膜外使用羅哌卡因復(fù)合芬太尼。對照組患者中年齡集中在23歲到33歲之間，平均年齡為29.67±1.5歲，患者孕周集中在38周到41周，平均孕周時間為39.26±3.1周。觀察組患者年齡集中分布區(qū)間為22歲到36歲，平均年齡為29.47±1.2歲，孕周時間集中在38周到41周，平均孕周時間為39.24±2.9周。對比兩組患者的年齡和孕周時間，其差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。

1.2?麻醉治療方法

兩組患者在無痛分娩過程中全部采用硬膜外麻醉方法，在宮口開至3cm是對患者進(jìn)行靜脈通路的建立，靜脈鹽水滴注，同時護(hù)理人員對患者的胎兒狀況進(jìn)行全面的監(jiān)控。觀察組患者在患者腰椎3到4椎間進(jìn)行硬膜外穿刺，并進(jìn)行硬膜外腔置管，將0.5%芬太尼和0.1%羅哌卡因注入患者硬膜外，觀察初產(chǎn)婦患者5min后無異常，持續(xù)進(jìn)行混合液的泵注，同時在分娩期間定期確認(rèn)產(chǎn)婦的狀況。對照組患者在進(jìn)行麻醉治療期間進(jìn)采用0.1%羅哌卡因藥物，首次注入計量是觀察組患者的2倍，其他操作同觀察組患者相同。

1.3?統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究工作中采用軟件SPSS20.0對患者的臨床各項數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計，患者臨床各項資料計量采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差方法，組間數(shù)據(jù)差異采用t檢驗，當(dāng)P<0.05時表明兩組患者間的數(shù)據(jù)差異符合統(tǒng)計學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?產(chǎn)程時間對比

通過對兩組患者的產(chǎn)程時間進(jìn)行統(tǒng)計分析，觀察組患者的產(chǎn)程時間要明顯短于對照組患者，且兩組患者的臨床數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

2.2?分娩結(jié)果對比?通過對兩組初產(chǎn)婦患者分娩中的不良情況進(jìn)行統(tǒng)計分析，觀察組患者在分娩期間發(fā)生不良的人數(shù)為1例，不良率為1.96%，遠(yuǎn)低于對照組患者的8例（15.69%），且兩組患者間的數(shù)據(jù)差異符合統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

3?討論

分娩過程中產(chǎn)生的各種負(fù)面情緒，會造成產(chǎn)婦的交感神經(jīng)興奮，從而產(chǎn)生兒茶酚胺類物質(zhì)的釋放，這類物質(zhì)會造成胎兒宮內(nèi)窘迫等情況的發(fā)生，對胎兒的健康造成較大的影響。在臨床治療中，芬太尼作為阿片類鎮(zhèn)痛藥物，其能夠作用于患者的腰部硬脊膜，對患者的脊髓背角發(fā)出的各種刺激進(jìn)行傳輸阻斷，從而產(chǎn)生良好的鎮(zhèn)痛效果，而對于羅哌卡因，其屬于酰胺類麻醉藥物，能夠抑制細(xì)胞內(nèi)鈉離子的傳輸，從而將神經(jīng)傳導(dǎo)和興奮活動進(jìn)行阻斷，降低患者的疼痛傳輸效率，且該藥物對患者的心臟影響較小，胎兒吸收少量后的影響較小等。通過本次研究可以發(fā)現(xiàn)，觀察組患者采用聯(lián)合用藥麻醉，患者的產(chǎn)程時間和分娩不良率都要明顯低于對照組患者，且兩組患者間的臨床數(shù)據(jù)差異符合統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

綜合上述所說，羅哌卡因復(fù)合芬太尼藥物進(jìn)行硬膜外麻醉，對無痛分娩初產(chǎn)婦患者的臨床分娩具有良好的效果，降低患者分娩期間出現(xiàn)不良的幾率。

參考文獻(xiàn)

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