PDCA循環(huán)中醫(yī)護(hù)理對(duì)乳腺癌術(shù)后患者護(hù)理成效

車麗麗 劉軍霞

【摘 要】 目的：探究基于PDCA循環(huán)的中醫(yī)護(hù)理對(duì)乳腺癌術(shù)后患者的護(hù)理成效。方法：選取我院在2017年9月到2018年5月收治的乳腺癌患者80例，按照隨機(jī)表法均分為研究組和對(duì)照組。對(duì)照組接受常規(guī)中醫(yī)護(hù)理，研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上接受基于PDCA循環(huán)的中醫(yī)護(hù)理，比較護(hù)理滿意度和護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果：研究組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組且研究組比對(duì)照組的護(hù)理滿意度高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：PDCA循環(huán)模式下的中醫(yī)護(hù)理改進(jìn)，可以提高乳腺癌術(shù)后患者的護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度，可推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】?PDCA循環(huán);中醫(yī)護(hù)理;乳腺癌;術(shù)后;護(hù)理質(zhì)量;護(hù)理滿意度

【中圖分類號(hào)】R249【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）19-002-02

Abstract：Objective：To explore the effect of traditional Chinese medicine nursing based on PDCA cycle on postoperative patients with breast cancer.Methods：Eighty breast cancer patients admitted to our hospital from September 2017 to May 2018 were randomly divided into study group and control group according to the random table method. The control group received routine Chinese medicine nursing. The research group received traditional Chinese medicine nursing based on PDCA cycle on the basis of routine nursing， and compared nursing satisfaction and quality of care.Results：The nursing quality score of the study group was higher than that of the control group，and the nursing satisfaction of the study group was higher than that of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The improvement of TCM nursing under PDCA cycle mode can improve the nursing quality and nursing satisfaction of postoperative breast cancer patients，and can be popularized.

Key words：PDCA cycle;TCM nursing;Breast cancer;Postoperative;Quality of care;Nursing satisfaction

乳腺癌是發(fā)生在乳腺腺上皮組織的惡性腫瘤。乳腺癌疾病在女性中發(fā)生的概率比男性高[1]。對(duì)中國(guó)來說，乳腺癌的發(fā)病率沒有其他國(guó)家高，但發(fā)病率逐漸增長(zhǎng)。調(diào)查發(fā)現(xiàn)乳腺癌是呈規(guī)律性發(fā)病，對(duì)于容易患乳腺癌的女性通常存在乳腺癌的高危因素[2]。早期的乳腺癌一般沒有典型的臨床癥狀和體征，不能夠引起重視，常常通過體檢或乳腺癌篩查發(fā)現(xiàn)。乳腺是存在人體的重要腺體，過去的人們認(rèn)為乳腺癌并不會(huì)剝奪人的生命，但經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，乳腺癌是一種極易發(fā)生在女性身上的乳腺癌癥，它被劃分為癌癥這一類，就證明它隨時(shí)會(huì)危及生命。因此本文對(duì)基于PDCA循環(huán)的中醫(yī)護(hù)理對(duì)乳腺癌術(shù)后患者的護(hù)理成效作出了分析，具體分析結(jié)果如下：

1?資料與方法

1.1?資料方法與病例選擇

選取我院在2017年9月到2018年5月收治的乳腺癌患者80例為研究對(duì)象，并隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組。對(duì)照組年齡在33～64歲，平均（48.8±1.5）歲;研究組年齡在35～65歲，平均（48.3±0.6）歲。兩組患者一般資料比較，統(tǒng)計(jì)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2?護(hù)理方法

1.2.1?對(duì)照組

對(duì)照組接受常規(guī)中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，定時(shí)監(jiān)測(cè)患者生命體征，對(duì)患者及家屬進(jìn)行簡(jiǎn)單宣教。

1.2.2?研究組

研究組在接受常規(guī)中醫(yī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上接受基于PDCA循環(huán)的中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，PDCA循環(huán)的中醫(yī)護(hù)理方法有：（1）P-計(jì)劃。用自己自制的問卷調(diào)查表對(duì)“乳腺癌中醫(yī)護(hù)理”進(jìn)行調(diào)查，主要包括護(hù)理態(tài)度、護(hù)理操作技術(shù)、護(hù)理需求、護(hù)理缺失，經(jīng)過調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)：護(hù)理態(tài)度應(yīng)亟待提高、對(duì)健康知識(shí)的宣教過少、中醫(yī)膳食管理力度不強(qiáng)、患者對(duì)情緒的調(diào)節(jié)無法把控;護(hù)理人員對(duì)乳腺癌發(fā)病的原因和解決措施建立討論小組，得出可施行的辦法，從而制定有利于病情的中醫(yī)護(hù)理措施和健康宣教計(jì)劃。（2）D-實(shí)行。①根據(jù)臨床的護(hù)理規(guī)范以及醫(yī)院的實(shí)際情況，制定乳腺癌臨床護(hù)理規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)。②組織患者進(jìn)行定期的觀看中醫(yī)健康教育視頻，主要介紹有關(guān)疾病的相應(yīng)知識(shí)和中醫(yī)治療方法，視頻播放時(shí)間控制在30min以內(nèi)。并在視頻播放完成之后隨機(jī)抽取一位患者進(jìn)行學(xué)習(xí)總結(jié)，講述在這次播放的視頻上所學(xué)到的有關(guān)疾病的知識(shí)和自己對(duì)PDCA循環(huán)的認(rèn)識(shí)。③在運(yùn)動(dòng)護(hù)理上，應(yīng)保證每日兩次的慢跑，每次30min，調(diào)整呼吸。④在飲食護(hù)理山，應(yīng)鼓勵(lì)患者多吃水果蔬菜和易消化的食品等，保持營(yíng)養(yǎng)均衡。⑤也可以對(duì)患者每日進(jìn)行按摩，按摩的穴位主要可以對(duì)他疾病的治療有幫助，也可以進(jìn)行艾灸，按照穴位依次對(duì)患者進(jìn)行治療。（3）C-效果。健康宣教的成效檢查。對(duì)患者就健康問題進(jìn)行提問，對(duì)每例患者問三個(gè)問題，如果能對(duì)兩個(gè)及兩個(gè)以上的問題回答正確則說明健康宣教效果良好，經(jīng)提問，有10例患者正確回答題數(shù)仍小于兩個(gè);培訓(xùn)成效檢查。對(duì)于責(zé)任護(hù)理人員，態(tài)度表現(xiàn)好的則定為培訓(xùn)通過，若被認(rèn)為態(tài)度不好的則培訓(xùn)不通過，經(jīng)檢查，有5位護(hù)理人員未通過培訓(xùn)。（4）A-處理措施。宣教處理措施：對(duì)于宣教內(nèi)容不熟悉的10例患者進(jìn)行針對(duì)教育，強(qiáng)化記憶。培訓(xùn)處理措施：對(duì)于未通過培訓(xùn)的5位護(hù)理人員繼續(xù)進(jìn)行針對(duì)性培訓(xùn)，主要培訓(xùn)中醫(yī)護(hù)理操作和規(guī)范等等。

1.3?觀察指標(biāo)

①護(hù)理滿意度[3]。內(nèi)容包括操作規(guī)范性、護(hù)理積極性、護(hù)理主動(dòng)性、服務(wù)耐心度，每一項(xiàng)目分值范圍是0～15分，12～15分為滿意，8～11分為較滿意，<8分為不滿意。

②護(hù)理質(zhì)量[4]。內(nèi)容包括護(hù)理態(tài)度、操作技術(shù)、健康宣教和生活指導(dǎo)，每項(xiàng)目分值范圍0`100分，分值越高，中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量越好。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用 SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?護(hù)理滿意度?經(jīng)過不同方式的中醫(yī)護(hù)理，研究組的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1：

2.2?護(hù)理質(zhì)量

經(jīng)過不同方式的中醫(yī)護(hù)理，研究組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2：

3?討論

PDCA循環(huán)在是在臨床上經(jīng)常用到的一種質(zhì)量管理方法。它是由美國(guó)質(zhì)量管理專家休哈特博士提出的，由戴明采納、宣傳，獲得普及，所以又稱戴明環(huán)。PDCA循環(huán)包括四個(gè)方面，即它每個(gè)字母代表一個(gè)意義，P是指計(jì)劃，D是指執(zhí)行，C是指檢查，A是指處理，在用PDCA循環(huán)為臨床處理工作時(shí)即按照P、D、C、A四個(gè)步驟依次進(jìn)行。在PDCA循環(huán)中，如果在上一個(gè)步驟工作未做好，那應(yīng)該把上一步驟所未解決的問題放到下一步驟中繼續(xù)討論，這不僅是PDCA的核心步驟和方法，也是企業(yè)管理各項(xiàng)工作的一般規(guī)律。

中醫(yī)護(hù)理是在中醫(yī)基本理論指導(dǎo)下的護(hù)理方法，運(yùn)用中醫(yī)的基本理論對(duì)患者實(shí)施有效的護(hù)理，中醫(yī)護(hù)理在護(hù)理學(xué)上已有悠久的歷史，對(duì)患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理的有利大于不利，與西醫(yī)不同，中醫(yī)藥更多的是以草藥為原料熬制而成，因此對(duì)人體無毒無害，例如中醫(yī)上的按摩、針灸等對(duì)癥下藥能緩解患者的病痛，同樣對(duì)于乳腺癌患者也能達(dá)到無害治療的目的?；赑DCA循環(huán)的中醫(yī)護(hù)理更加對(duì)患者的病情得到改善。由研究可知，研究組經(jīng)過基于PDCA循環(huán)的中醫(yī)護(hù)理后，護(hù)理滿意度和護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均高于接受常規(guī)中醫(yī)護(hù)理的對(duì)照組，可見基于PDCA循環(huán)的中醫(yī)護(hù)理對(duì)乳腺癌術(shù)后患者的病情恢復(fù)是有利的。

綜上所述：基于PDCA循環(huán)的中醫(yī)護(hù)理對(duì)乳腺癌術(shù)后患者的療效是呈正面影響的，在這種護(hù)理方式下，不但可以提高患者滿意度，也可以提高護(hù)理的質(zhì)量，讓患者受到最有效的護(hù)理，因此應(yīng)推行基于PDCA循環(huán)的中醫(yī)護(hù)理的實(shí)施。

參考文獻(xiàn)

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