習(xí)近平關(guān)于人民健康重要論述的邏輯進路

董前程

摘要：對健康的渴望是人民對美好生活向往的重要內(nèi)容，中國共產(chǎn)黨一直把滿足人民對健康的需求作為自己的初心。習(xí)近平圍繞人民對健康的需求，堅持和發(fā)展了馬克思主義健康觀，系統(tǒng)論述了以人民為中心、以健康為根本的人民健康重要論述。習(xí)近平關(guān)于人民健康重要論述推動了人民健康事業(yè)的發(fā)展，引領(lǐng)了健康中國的發(fā)展方向。

關(guān)鍵詞：習(xí)近平；人民健康；重要論述；邏輯

中圖分類號：A8文獻標(biāo)識碼：A文章編號：1004-1494（2020）04-0029-04

2016年8月19日至20日，習(xí)近平在全國衛(wèi)生與健康大會上強調(diào)：“沒有全民健康，就沒有全面小康。要把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位?！盵1]習(xí)近平這一重要講話開創(chuàng)了健康中國建設(shè)的新局面。在黨的十九大報告中，習(xí)近平進一步指出：“人民健康是民族昌盛和國家富強的重要標(biāo)志。要完善國民健康政策，為人民群眾提供全方位周期健康服務(wù)?！盵2]黨的十八大以來，習(xí)近平站在人民追求美好生活和實現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的高度，系統(tǒng)論述了以人民為中心、以健康為根本的人民健康重要論述。深入研究習(xí)近平關(guān)于人民健康重要論述，對于實現(xiàn)健康中國戰(zhàn)略和全面建成小康社會具有重要意義。

一、習(xí)近平關(guān)于人民健康重要論述的現(xiàn)實邏輯

（一）人民健康需求與社會服務(wù)的矛盾

隨著中國特色社會主義進入新時代，人民日益增長的美好生活需要和不平衡不充分的發(fā)展之間的矛盾成為我國社會的主要矛盾。在中國共產(chǎn)黨的帶領(lǐng)下，在全國人民的不懈努力下，社會生產(chǎn)力得到不斷發(fā)展，人民的生活也不斷改善，人民健康和醫(yī)療衛(wèi)生水平得到大幅度提高。但是人民越來越追求多元化、多樣化的健康服務(wù)，這就導(dǎo)致人民的健康需求與社會提供的服務(wù)存在著矛盾。由于各個地方發(fā)展的不平衡，也導(dǎo)致了人民健康需求之間存在嚴(yán)重的差異。

一方面，我國人民的健康觀念和健康需求發(fā)生了新的變化。健康不僅僅指身體健康，還包括心理健康、環(huán)境健康等。隨著生產(chǎn)力的發(fā)展，人民不再滿足于傳統(tǒng)的身體健康，更加關(guān)注生命的質(zhì)量與生命的安全，但影響人民健康的風(fēng)險仍然存在甚至在不斷加大。雖然我國建立了比較健全的醫(yī)療保障網(wǎng)，促進了社會醫(yī)療衛(wèi)生和社會保障事業(yè)的發(fā)展，但現(xiàn)有醫(yī)療資源仍然不能滿足人民對美好生活的需求。另一方面，我國存在健康公平不足的問題，城鄉(xiāng)、區(qū)域之間的健康水平差距較大。一些西部地區(qū)和農(nóng)村看病成本負擔(dān)仍然居高不下，看病難仍然是他們要面對的問題。習(xí)近平關(guān)于人民健康重要論述正是進一步思考如何滿足人民的健康需求以及對美好生活的追求。

（二）全面建成小康社會的需求

到2020年全面建成小康社會，這是我黨向人民做出的莊嚴(yán)承諾。全面建成小康社會是人民根本利益所在，“沒有全民健康就沒有全面小康”[1]。

“人民健康是社會文明進步的基礎(chǔ)，擁有健康的人民意味著擁有更強大的綜合國力和可持續(xù)發(fā)展能力?！盵3]100人民健康才能促進經(jīng)濟的健康發(fā)展。只有保障人民的健康，才能保障人的發(fā)展，才能加大勞動產(chǎn)出，節(jié)約資源損耗，進而實現(xiàn)經(jīng)濟的健康可持續(xù)發(fā)展。只有基本的健康需求得到滿足，人民才能實現(xiàn)安居樂業(yè)，社會才能和諧穩(wěn)定，才能減少社會的怨憤甚至暴力。只有保證人民的健康，人民才會有更多的意愿參與到社會建設(shè)中，才會支持自己生活的環(huán)境。人民健康遠不止停留在身體健康等方面，更包括精神層面的健康。人民健康能夠更好地保障文化產(chǎn)品的生產(chǎn)，也能更好地保障人民享受到豐富的文化產(chǎn)品，愉悅自己的身心，如此才能更好地促進人的各方面的健康。生態(tài)環(huán)境建設(shè)得好壞直接影響著人們的身心健康，但是生態(tài)環(huán)境建設(shè)需要人人參與其中，是關(guān)系到每一個人的事情。人民健康才能更好地去促進生態(tài)文明建設(shè)，讓社會環(huán)境變得更好。

可以說，人民健康在當(dāng)今社會越來越成為一個國家綜合實力的體現(xiàn)。習(xí)近平將人民健康作為國家戰(zhàn)略來論述并實施，這反映了黨中央和政府充分認(rèn)識到人民健康是實現(xiàn)全面建成小康社會的重要保障。

二、習(xí)近平關(guān)于人民健康重要論述的理論基礎(chǔ)

習(xí)近平關(guān)于人民健康重要論述有著自身的理論邏輯，那就是對馬克思、恩格斯的健康觀以及馬克思主義中國化健康思想的繼承與發(fā)展。

（一）馬克思、恩格斯關(guān)于人民健康的觀點

馬克思認(rèn)為，要維護人的價值就必須保障人維持在一個健康的狀態(tài)，即“勞動力的承擔(dān)者即人每天得不到就不能更新他的生命過程的那個商品量的價值，也就是維持身體所必不可少的生活資料的價值”[4]。健康不只是個人的，而是整個社會都必須面對的問題，個人的健康對整個社會具有重要意義，馬克思在《1844年經(jīng)濟學(xué)哲學(xué)手稿》中指出，工人被資本家剝削造成了健康的損害，其健康權(quán)益得不到保障，必然會造成社會的不穩(wěn)定。同時，馬克思、恩格斯還對影響人民健康的因素進行了論述。馬克思指出人的居住環(huán)境和飲食威脅了人的健康：“住的地方是在房屋最便宜的地區(qū)；是在衛(wèi)生警察的工作收效最少，排水溝最壞，交通最差，環(huán)境最臟，水的供給最不充分最不清潔的地區(qū)，如果是在城市的話，陽光和空氣也最缺乏。當(dāng)窮到連飲食都感到缺乏時，也就必然要遭到這些威脅健康的災(zāi)禍。”[5]恩格斯在《英國工人階級狀況》中也從工人階級生活的自然環(huán)境、社會環(huán)境和工作環(huán)境等角度闡述了影響人民健康的因素，認(rèn)為健康是人生存的最基本的需求。

（二）馬克思主義中國化的健康思想

中國共產(chǎn)黨自誕生之日起，就把馬克思主義健康觀與中國具體實際相結(jié)合，就把保障人民健康同社會主義革命、社會主義建設(shè)聯(lián)系在一起。新中國成立之初，毛澤東明確指出，要“把衛(wèi)生、防疫和一般醫(yī)療工作看作一項重大的政治任務(wù)，極力發(fā)展這項工作”[6]，一切都要為了人民的健康。如何保障人民的健康？毛澤東提出要中西醫(yī)結(jié)合。針對當(dāng)時的一些反中醫(yī)的思想，毛澤東指出要反對這種思想，要正確地看待中醫(yī)的價值，要全面正確地認(rèn)識中醫(yī)，認(rèn)為中醫(yī)對世界做出了重大貢獻。

鄧小平認(rèn)為，隨著經(jīng)濟的不斷發(fā)展，人民生活收入的不斷提高，對健康的需求也會不斷提高。鄧小平高度贊揚了新中國成立以來開展的愛國衛(wèi)生運動，認(rèn)為“愛國衛(wèi)生運動，今后不是減弱，而是加強”，“愛國衛(wèi)生運動就要長期堅持下去”[7]。人民是健康的中心，所以保障人民健康需要堅持群眾路線，要發(fā)動人民積極自覺地參與保障健康的活動中。江澤民認(rèn)為保障人民健康是維護最廣大人民根本利益的體現(xiàn)。因此，要積極開展健康教育，提高人民的健康素養(yǎng)，“教育和引導(dǎo)群眾養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，倡導(dǎo)文明健康的生活方式”[8]，從而保障人民健康事業(yè)的順利進行。在新世紀(jì)新時期，胡錦濤指出，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不僅關(guān)系到廣大人民群眾的利益，還關(guān)系到社會的和諧穩(wěn)定，關(guān)系到國家和民族的未來。在科學(xué)發(fā)展觀的指導(dǎo)下，黨中央和政府出臺了《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》，提出要保障人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

三、習(xí)近平關(guān)于人民健康重要論述的理論內(nèi)涵

習(xí)近平將人民對美好生活的追求作為黨的奮斗目標(biāo)，踐行為人民服務(wù)的宗旨，圍繞人民健康作了一系列重要論述。

（一）要以人民為中心，以人民健康為根本

歷史是人民創(chuàng)造的，這是馬克思主義唯物觀始終強調(diào)的一點。習(xí)近平繼承和發(fā)展了馬克思主義唯物史觀，堅持以人民為中心，強調(diào)人民健康事業(yè)是社會主義發(fā)展的重要組成部分。因此，要滿足人民對健康的需求，保障人民享受到更優(yōu)質(zhì)、更及時的健康服務(wù)，真正把人民群眾“看病難”“看病貴”的問題作為工作的重點，推動基本醫(yī)療衛(wèi)生資源不斷實現(xiàn)均衡化，確保每個人都能夠享有健康服務(wù)。

習(xí)近平提出要為人民群眾提供全方位的衛(wèi)生與健康服務(wù)。比如，在制定生態(tài)文明政策時，要“切實解決影響人民群眾健康的突出環(huán)境問題”[1]等。以人民健康為根本，還需要堅持保障人民健康的公平性、公益性，要保障每一個人都能公平地享受到健康，要確保健康事業(yè)的公益性。正如習(xí)近平所指出：“無論社會發(fā)展到什么程度，我們都要毫不動搖地把公益性寫在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的旗幟上，不能走全盤市場化、商業(yè)化的道路?！盵3]102為了保障公平，要協(xié)調(diào)各地區(qū)的健康資源發(fā)展，確保城鄉(xiāng)與東西部地區(qū)的健康事業(yè)都能得到均衡發(fā)展，實現(xiàn)人民健康共建共享，“否則‘木桶效應(yīng)就會愈加顯現(xiàn)，一系列社會矛盾會不斷加深”[9]。

（二）要樹立大衛(wèi)生、大健康新理念

隨著現(xiàn)代社會的發(fā)展，人民群眾對健康的需求不再僅僅是身體的健康，開始追求更多層次更寬領(lǐng)域的健康，希望心理、環(huán)境等都能健康。我國當(dāng)前面臨的健康安全風(fēng)險也是多層次多領(lǐng)域的。針對人民群眾的需求，習(xí)近平在現(xiàn)代健康理念的基礎(chǔ)上指出：“要樹立大衛(wèi)生、大健康的概念，把以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行??！盵1]要改變過去那種有病才治療的思維，要把健康放在首位。

樹立大衛(wèi)生、大健康理念意味著要站在全局的高度認(rèn)識和研究人民健康問題，強調(diào)健康與社會經(jīng)濟的協(xié)調(diào)發(fā)展。要圍繞人的衣食住行以及生老病死，關(guān)注影響人的健康的各種危險因素，加強預(yù)防管理，不斷整合各種衛(wèi)生健康資源，從各個方面促進人民的健康，如要建立健全健康教育體系，把健康教育課作為學(xué)校教育的重要內(nèi)容。通過社會宣傳提倡健康文明的生活方式，讓人們明白自己就是保障自己健康的最好的醫(yī)生。樹立大衛(wèi)生、大健康理念，還要堅持綠色發(fā)展的理念，不斷改善人民的生活環(huán)境，切實解決影響人民群眾健康的突出環(huán)境問題。當(dāng)然，在大衛(wèi)生、大健康理念下，保障人民健康還需要完善健康服務(wù)保障機制，發(fā)展更多更豐富的健康產(chǎn)品，優(yōu)化人民居住的生活環(huán)境。

（三）要構(gòu)建防治結(jié)合的現(xiàn)代健康制度體系

在黨的十九大報告中，習(xí)近平指出：“深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，全面建立中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度、醫(yī)療保障制度和優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和全科醫(yī)生隊伍建設(shè)。全面取消以藥養(yǎng)醫(yī)，健全藥品供應(yīng)保障制度?！盵2]健全醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)制度是保障人民健康的支撐和保障。保障人民的健康更重要的是要把重心下移，實現(xiàn)醫(yī)療資源往基層走，達到強基固本的效果。2015年，中央出臺了《關(guān)于推進分級診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》，實行了分級診療制度，力圖解決基層醫(yī)療機構(gòu)資源不足的問題，形成“小病到基層、大病到醫(yī)院、康復(fù)回基層”的機制，從而推動醫(yī)療衛(wèi)生資源的均等化。與此同時，中央實行了健康“守門人”制度，要求以居民自愿為基本原則，以家庭為單位、以社區(qū)為范圍、以需求為導(dǎo)向，落實好基層的首診，否則分級診療制度就會流于形式。這需要政府加強體制改革創(chuàng)新，建立綜合的基層醫(yī)療服務(wù)體系，實行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度，形成與居民長期穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系，使患者能在第一時間尋求到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)和建議，實現(xiàn)雙向流通的轉(zhuǎn)診機制。

協(xié)同推進人民健康要完善藥品供應(yīng)保障體系。目前，在我國藥品領(lǐng)域，因為從生產(chǎn)到流通涉及到多個環(huán)節(jié)和利益主體，導(dǎo)致在藥品供應(yīng)保障上存在各種亂象。對此，習(xí)近平指出：“要從藥品生產(chǎn)、流通、使用全流程發(fā)力，徹底解決醫(yī)藥領(lǐng)域亂象?！盵3]114要在生產(chǎn)環(huán)節(jié)加強企業(yè)的創(chuàng)新研發(fā)能力，完善藥品監(jiān)測預(yù)警機制；在流通環(huán)節(jié)探索開展專業(yè)化的服務(wù)，通過建立藥品采購機制，建立全國性或區(qū)域性的藥品交易平臺，形成現(xiàn)代化的藥品流通體系；在使用環(huán)節(jié)強化綜合監(jiān)管，運用信息化手段開展藥品安全預(yù)警、監(jiān)測。

協(xié)同推進人民健康還需要建立健全完善的醫(yī)保制度。“全民醫(yī)保是中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的基礎(chǔ)”[3]113，可以說，醫(yī)保制度是防止人民群眾因病返貧的兜底性保護政策，是推進人民健康的基本制度安排。當(dāng)前我國基本上實現(xiàn)了全民病有所醫(yī)的局面，但是仍然存在融資機制不完善、支付方式相對落后等問題。因此，我們要通過建立健全完善的醫(yī)保制度，促進醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，真正讓人民群眾看得起病、看得好病，從而保障人民享有公平、全方位的健康服務(wù)。

（四）要中西醫(yī)結(jié)合

人類的歷史是一部開放的歷史，任何一個民族的發(fā)展都需要在開放中進步。隨著改革開放的不斷發(fā)展，中外醫(yī)學(xué)的交流也越來越頻繁，我國不斷吸收借鑒國外的先進管理經(jīng)驗和技術(shù)，提高了我國的醫(yī)療技術(shù)水平，促進了我國全民健康事業(yè)的發(fā)展。但我們也應(yīng)該看到，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也存在著一些問題，如過多地依賴技術(shù)設(shè)備，增加了人民的負擔(dān)。我國是一個有著五千年歷史的國家，中醫(yī)是我們中華民族的瑰寶，它有著自己的獨特優(yōu)勢，還有很多的資源沒有得到充分的挖掘，如中醫(yī)在治未病、重大疾病和疾病康復(fù)中有著自己的獨特優(yōu)勢等。習(xí)近平強調(diào)要把現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與我國傳統(tǒng)中醫(yī)進行深度融合，充分挖掘我國傳統(tǒng)中醫(yī)豐富的資源，實現(xiàn)中醫(yī)文化在新時代的創(chuàng)造性轉(zhuǎn)化和創(chuàng)新性發(fā)展。隨著我國傳統(tǒng)文化在國際上的傳播，中醫(yī)越來越受到世界各國的認(rèn)可。我們要積極建立健全中醫(yī)藥發(fā)展的體制機制，加強對中醫(yī)的研究，擴大中醫(yī)的對外交流合作，推進科技創(chuàng)新，凸顯中西醫(yī)在保障人民健康方面的各自優(yōu)勢。

四、習(xí)近平關(guān)于人民健康重要論述的價值旨歸

（一）實現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興中國夢的應(yīng)有之義

當(dāng)前我們正在為努力實現(xiàn)“兩個一百年”奮斗目標(biāo)、實現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的中國夢而奮斗，中國夢的實現(xiàn)離不開全體人民健康夢的實現(xiàn)。新中國成立以來，中國共產(chǎn)黨一直將保障人民健康作為奮斗目標(biāo)，在健康事業(yè)上取得了巨大成就，受到世界各國的認(rèn)可。但是我們也應(yīng)該看到，隨著我國人口老齡化趨勢的不斷加強，隨著工業(yè)化的不斷發(fā)展，隨著城鎮(zhèn)化率的不斷提高，影響人民健康的因素也越來越多。習(xí)近平關(guān)于人民健康重要論述體現(xiàn)了黨和國家對人民健康需求的高度重視，體現(xiàn)了中國共產(chǎn)黨堅持以人民為中心、全心全意為人民服務(wù)的根本宗旨。中國夢是每一個人的夢，是中華民族的夢，人民的健康是中國夢實現(xiàn)的基礎(chǔ)，是開創(chuàng)中國美好未來的根本。

（二）促進人的全面自由發(fā)展的必然要求

健康是人生存和發(fā)展的基礎(chǔ)，是“促進人的全面發(fā)展的要求”[1]。馬克思主義認(rèn)為，人是社會的人，不能脫離社會而存在。在人類歷史發(fā)展中，人的生存和發(fā)展也必然隨著社會的發(fā)展而不斷進步，要實現(xiàn)人的自由全面發(fā)展，不僅僅要求人的身體健康，還要求心理健康、精神健康、社會健康等。習(xí)近平關(guān)于人民健康重要論述包含了人的身體健康、心理健康、環(huán)境健康等內(nèi)容，體現(xiàn)了人的全面自由發(fā)展的必然要求。

（三）參與全球健康治理的必然趨勢

人民健康是國家綜合國力的體現(xiàn)，直接影響著國家在國際社會的影響力。隨著中國經(jīng)濟社會實力的不斷提升，西方國家一直以各種借口來打壓中國，而人民的健康權(quán)多次成為他們的借口。在構(gòu)建人類命運共同體過程中，作為發(fā)展中的大國，中國必須主動順應(yīng)全球健康的發(fā)展需要，通過與其他國家的合作，加強中國在全球健康領(lǐng)域的影響力，與世界各國共同推進全球健康事業(yè)發(fā)展。

參考文獻：

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責(zé)任編輯陸昱