觀察改良外剝內(nèi)扎術(shù)對環(huán)狀混合痔患者的治療效果

龍成斌

【摘要】目的：分析研討改良外剝內(nèi)扎術(shù)對環(huán)狀混合痔患者的治療效果。方法：隨機從我院2019年1月至2019年12月期間收治的環(huán)狀混合痔患者，抽取60例納入到討論中，用隨機數(shù)字法分2組，每組各30例，對照組采用常規(guī)外剝內(nèi)扎術(shù)，觀察組則采用改良外剝內(nèi)扎術(shù)，觀察兩組患者的手術(shù)療效和術(shù)后并發(fā)癥，并對比。結(jié)果：觀察兩組患者的療效，觀察組的治愈率明顯高于對照組。不僅如此，對照組的手術(shù)時間，住院時間，術(shù)中出血量明顯高于觀察組。觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率也低于對照組，組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：改良外剝內(nèi)扎術(shù)對于環(huán)狀混合治患者有著很好的治療效果，建議廣泛推廣使用。

【關(guān)鍵詞】外剝內(nèi)扎術(shù);環(huán)狀混合痔;治療效果;術(shù)后并發(fā)癥;療效

【中圖分類號】R657【文獻標(biāo)識碼】A? 【文章編號】1672-3783（2020）05-0073-01

混合痔是肛腸外科最為常見的疾病之一，其表面被直腸黏膜以及肛管皮膚所覆蓋。環(huán)狀混合痔的臨床主要表現(xiàn)為環(huán)狀脫出，與此同時患者往往會出現(xiàn)水腫，疼痛，出血等不良現(xiàn)象，在一定程度上導(dǎo)致患者無法正常生活工作，大大降低生活質(zhì)量[1]。相關(guān)醫(yī)護人員通過改良外剝內(nèi)扎術(shù)，對環(huán)狀混合制進行有效治療，可以更好地降低術(shù)后并發(fā)癥，保護患者的肛門功能[2]?，F(xiàn)舉例60例環(huán)狀混合痔患者進行分組討論，具體報告如下：

1 資料及方法

1.1一般資料

隨機從我院2019年1月至2019年12月期間收治的環(huán)狀混合痔患者，抽取60例納入到討論中，用隨機數(shù)字法分2組，每組各30例。其中男性患者34例，女性患者26例，患者自身的病情均滿足環(huán)狀混合痔的診斷標(biāo)準(zhǔn)。對照組男16例，女14例，年齡22～58歲，平均年齡（41.4±15.6）歲。病程為2～8年，平均病程（6.4±2.6）年。觀察組男18例，女12例，年齡21～60歲，平均年齡（42.4±14.95）歲。病程為2～9年，平均病程（5.9±3.6）年?；颊咴诨加协h(huán)狀混合痔的同時沒有嚴(yán)重的心，肝，腎，肺，腦等臟器的功能障礙，與此同時患者也沒有肛周的化膿性炎癥。兩組患者在年齡，性別，病程等一系列比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

手術(shù)前將兩組患者進行常規(guī)的準(zhǔn)備工作，術(shù)前一個小時內(nèi)進食容易消化的食物，并且做好灌腸工作，術(shù)前30分鐘靜脈滴注抗生素。對照組采用傳統(tǒng)的外剝內(nèi)扎術(shù)，在麻醉之后保證患者處于屈膝側(cè)臥位，在了解患者環(huán)狀混合痔的前提情況下，進行適當(dāng)?shù)臄U肛。如果遇到的核痣較大，則需要在手術(shù)過程當(dāng)中，依照母痣的內(nèi)痣作為點位，使用電刀進行手術(shù)。高頻電刀在當(dāng)前臨床使用過程中，是一種有效取代傳統(tǒng)機械手術(shù)刀進行組織切割的電外科器械。電刀可以通過有效電極尖端產(chǎn)生的高頻高壓電流，進一步直接接觸患者的肌體，對皮膚組織進行加熱，緊接著實現(xiàn)對肌體組織的分離和凝固，從而起到切割和止血的目的。手術(shù)完成之后，當(dāng)天給予患者半流質(zhì)的飲食，保障患者的營養(yǎng)輸入。連續(xù)抗炎治療三天。

1.3 指標(biāo)判定

觀察不同兩組患者的治療療效以及術(shù)后并發(fā)癥。治療療效則根據(jù)患者的實際情況，分為治愈，好轉(zhuǎn)以及無效。治愈者表現(xiàn)為患者的臨床癥狀完全消失，環(huán)狀混合痔完全治療。好轉(zhuǎn)則是臨床癥狀有所改善，痣明顯減小。無效則是臨床癥狀和患者病情無明顯變化。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

研究所得計量資料（t）和計數(shù)資料（X2）均用統(tǒng)計學(xué)軟件（SPSS19.0版本）分析，表示方式為（）、（n，%），若P<0.05，則判定結(jié)果存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組環(huán)狀混合痔治療療效

觀察組30例：治愈29（96.67），好轉(zhuǎn)1（0.03），無效0（0）;對照組30例：治愈24（80.00），好轉(zhuǎn)6（20.00），無效0（0）。對比兩組環(huán)狀混合痔治療療效，觀察組的治愈明顯高于對照組治愈，組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組治療不良反應(yīng)比較

研究組30例，肛門水腫3（10.00），肛門墜脹1（0.03），肛門狹窄0（0），尿潴留2（0.07）;

對照組30例，肛門水腫7（23.33），肛門墜脹2（0.07），肛門狹窄1（0.03），尿潴留5（0.17）。對比兩組環(huán)狀混合痔患者的不良反應(yīng)，觀察主不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組的不良反應(yīng)發(fā)生數(shù)量，組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

當(dāng)前對于環(huán)狀混合痔患者的有效治療方法，就是通過手術(shù)治療。手術(shù)治療主要包括外剝內(nèi)扎術(shù)，痣切除術(shù)以及吻合器痔環(huán)切術(shù)[3]。其中手術(shù)治療最為常見的則是外剝內(nèi)扎術(shù)。一系列延長數(shù)據(jù)證明，外剝內(nèi)扎術(shù)可以有效治療環(huán)形內(nèi)核痣，但是在實際情況當(dāng)中，往往會導(dǎo)致脫落期出血，劇烈疼痛，肛門狹窄以及肛門水腫的現(xiàn)象，導(dǎo)致患者出現(xiàn)較大的手術(shù)后的不良反應(yīng)。

研究證明，對照組的治愈率低于觀察組，并且對照組等術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高于觀察組。在一定程度上可以證明改良外剝內(nèi)扎術(shù)的治療效果優(yōu)于傳統(tǒng)的外剝內(nèi)扎術(shù)，但與此同時兩種方法對于環(huán)狀混合痔患者的手術(shù)治療均有一定效果[4]。外剝內(nèi)扎術(shù)是當(dāng)前治療環(huán)狀混合痔最經(jīng)典的手術(shù)治療方法，在切除肛管皮膚粘膜以及痔核的過程當(dāng)中，保留部分肛墊，黏膜橋以及皮膚橋，可以更好地提高手術(shù)的治療效果。

對比兩組環(huán)狀混合痔治療療效，觀察組的治愈明顯高于對照組治愈。對比兩組環(huán)狀混合痔患者的不良反應(yīng)，觀察主不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組的不良反應(yīng)發(fā)生數(shù)量。

綜上所述，改良外剝內(nèi)扎術(shù)治療環(huán)狀混合痔可以更好的提高治療效果，不僅如此，對于手術(shù)時間以及術(shù)中出血量都有很好的抑制效果?？s短患者的住院時間，減輕患者的術(shù)后疼痛，有效地提高患者的生活質(zhì)量，值得在臨床上廣泛使用。

參考文獻

[1] 張新紅.PPH術(shù)與外剝內(nèi)扎術(shù)治療環(huán)狀混合痔的臨床療效及安全性比較[J].河北醫(yī)學(xué)，2014， 20（7）：1148-1150.

[2] 沈奎，朱競，張承岳，等.封閉式分段結(jié)扎術(shù)治療環(huán)狀混合痔的療效觀察CJ].安徽醫(yī)藥，2015， 19（6）：1130-1132.

[3] 楊光，錢海華.痔的外科治療進展[J].醫(yī)學(xué)綜述，2015，21（6）：1036-1038.

[4] 范雷濤，谷建南，李玉博，等.吻合器痔上黏膜環(huán)形切除術(shù)輔助剪口結(jié)扎治療357例混合痔患者的長期療效評價[J].中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志， 2015，22（5） ： 623-625.