臨床護理路徑在腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)中的應用分析

徐春瑩

[摘要] 目的 分析臨床護理路徑在腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)中的應用效果。方法 于2018年9月—2020年3月隨機選取在該院接受腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)治療的120例患者，按手術(shù)時間分為臨床護理組與傳統(tǒng)護理組，前60例應用臨床護理方法，后60例應用常規(guī)護理方法，比較兩組護理滿意度、生活質(zhì)量評分、治療效果等。結(jié)果 干預后，臨床護理組護理滿意度相較傳統(tǒng)護理組更高，前者為93.33%，后者為80.00%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=3.353，P<0.05）。干預前，臨床護理組和傳統(tǒng)護理組生活質(zhì)量評分出入不大，前者為（40.12±12.23）分，后者為（41.27±12.98）分（t=0.055，P>0.05）;干預后，臨床護理組生活質(zhì)量評分相較傳統(tǒng)護理組更好，前者為（56.34±13.34）分，后者為（48.35±11.23）分，差異有統(tǒng)計學意義（t=7.766，P<0.05）。干預前，臨床護理組和傳統(tǒng)護理組治療效果出入不大;干預后，臨床護理組治療效果相較傳統(tǒng)護理組更好，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。干預前，臨床護理組和傳統(tǒng)護理組負面情緒評分出入不大;干預后，臨床護理組負面情緒評分相較傳統(tǒng)護理組更低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床護理路徑在腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)中的應用更好。

[關(guān)鍵詞] 臨床護理路徑;腹腔鏡;卵巢囊腫剔除術(shù);卵巢囊腫;護理效果

[中圖分類號] R473.73? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2020）08（b）-0162-03

Application Analysis of Clinical Nursing Path in Laparoscopic Ovarian Cyst Removal

XU Chun-ying

Women and Children Hospital Affiliated to Xiamen University （Xiamen Maternal and Child Health Hospital） Xiamen， Fujian Province， 361000 China

[Abstract] Objective To analyze the effect of clinical nursing pathway in laparoscopic ovarian cyst removal. Methods From September 2018 to March 2020， 120 patients randomly selected for laparoscopic ovarian cystectomy in this hospital were divided into clinical nursing group and traditional nursing group according to the operation time. The first 60 patients were treated with clinical nursing methods. Sixty patients applied conventional nursing methods to compare the nursing satisfaction， quality of life score and treatment effect of the two groups. Results After the intervention， the nursing satisfaction of the clinical nursing group was more higher than that of the traditional nursing group， the former was 93.33%， the latter was 80.00%， The difference was statistically significant（χ2=3.353， P<0.05）. Before the intervention， the quality of life scores of the clinical nursing group and the traditional nursing group were little different， the former was （40.12±12.23） points， the latter was （41.27±12.98）points （t=0.055， P>0.05）; after the intervention， the quality of life of the clinical nursing group was better than the traditional nursing group， the former was （56.34±13.34）points， the latter was （48.35±11.23）points， The difference was statistically significant （t=7.766， P<0.05）. Before the intervention， the treatment effect of the clinical nursing group and the traditional nursing group were little different; after the intervention， the treatment effect of the clinical nursing group was better than the traditional nursing group，The difference was statistically significant （P<0.05）. Before the intervention， the negative emotion scores of the clinical nursing group and the traditional nursing group were not much different; after the intervention， the negative emotion scores of the clinical nursing group were lower than those of the traditional nursing group， The difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application of clinical nursing route in laparoscopic ovarian cyst removal is better.

[Key words] Clinical nursing path; Laparoscopy; Ovarian cyst removal; Ovarian cyst; Nursing effect

在臨床上，卵巢囊腫為女性常見的婦科疾病。近些年，卵巢囊腫患者人數(shù)逐漸上漲，給廣大女性造成了身心損害。當前，治療此病的常用方法為手術(shù)治療，能夠切實改善患者預后，但是在術(shù)中患者易出現(xiàn)不良情緒，導致應激反應。為了保證患者手術(shù)順利，加強臨床護理十分重要。有文獻表示[1]，臨床護理路徑在腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)中的應用效果較好，臨床護理屬于新型的護理方法，其是結(jié)合患者實際需求所制定的，此種護理方式主要以合理應用醫(yī)療資源為中心，從而實現(xiàn)加速患者康復的目標。該文隨機選取2018年9月—2020年3月在該院中接受腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)治療的120例患者作為觀察對象，為了進一步驗證上述結(jié)論，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

隨機選取在該院接受腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)治療的120例患者，按手術(shù)時間分為臨床護理組與傳統(tǒng)護理組，前60例，后60例;臨床護理組平均年齡（50.23±2.45）歲，傳統(tǒng)護理組平均年齡（50.34±2.38）歲;臨床護理組平均病程為（2.21±0.42）年，傳統(tǒng)護理組平均病程（2.12±0.55）年。所選病患均符合臨床卵巢囊腫診斷標準，且通過醫(yī)院倫理委員會的批準，患者及家屬均知情同意，排除患有重大疾病患者，以上數(shù)據(jù)信息差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具可比性 。

1.2? 方法

針對傳統(tǒng)護理組應用常規(guī)護理手段，給予患者健康教育，掌握患者病情，檢測患者生命體征等，嚴格按照臨床要求開展。

針對臨床護理組應用臨床護理方法，內(nèi)容包含以下幾點：

①建立優(yōu)秀的護理小組 待患者入院以后，根據(jù)其具體情況建立一支高素養(yǎng)、高水平的臨床護理小組。組長由經(jīng)驗豐富的護士長擔任，小組成員由多名骨干護士組成。在治療初期，要充分掌握患者的具體情況，為患者制定一個完善的臨床護理計劃。并每個步驟都要依據(jù)所制定的計劃進行服務，另外護理人員已經(jīng)完成某項護理工作之后，可以在計劃上進行標注，以免出現(xiàn)相同二次服務的情況[2]。

②注意住院前護理 在患者住院治療的第1天，護理人員需要以和藹的態(tài)度接待每位患者，另外詳細告知患者與家屬有關(guān)注意事項，并介紹主治醫(yī)師與護理小組的組長與組員，帶領(lǐng)他們熟悉病區(qū)環(huán)境，并協(xié)助辦理住院手續(xù)，完成各項常規(guī)檢查，結(jié)合患者的具體情況對其展開住院評估。另外告訴患者有關(guān)于疾病的知識內(nèi)容，比如具體治療計劃，康復訓練等，同時告知患者怎樣有效用藥、鍛煉以及飲食等。

③完善住院環(huán)境 為了給患者提供良好的治療環(huán)境，改善預后效果，護理人員需要保證患者治療環(huán)境的舒適度、干凈度、整潔度等，每天對患者的病房進行消毒和殺菌，勤換患者被單等常用物品，叮囑患者勤換衣物，保證身體清潔度，除了有特殊需求的患者要家屬陪同之后，限制每日探訪人數(shù)，每天開窗通風30 min，保證有新鮮的空氣流入[3]。在冬季，要備好保暖設備，避免患者遭到冷空氣影響而感冒，延緩患者疾病治愈時長。

④加強心理護理 在治療過程中，患者會因為擔心術(shù)中發(fā)生意外情況或者不能完全治愈疾病等，而產(chǎn)生不良情緒，如緊張、焦慮等。如果患者負面情緒得不到有效控制，一定會影響到手術(shù)治療效果，所以，護理人員要動態(tài)關(guān)注患者的情緒變化，一旦發(fā)現(xiàn)有不良情緒產(chǎn)生時，要第一時間進行心理疏導。通過積極和患者溝通，舉一些成功治療的病歷，以此來增強患者的治療信心，主動配合醫(yī)師治療，進而加速患者康復。

⑤注意術(shù)前護理 待患者入院以后，護理人員要詳細的向患者與家屬講解有關(guān)于卵巢囊腫的知識內(nèi)容，比如病癥的成因、臨床表現(xiàn)等，另外陪同患者參加醫(yī)師介紹腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)的實施流程、應用優(yōu)勢、術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等，且積極回答患者所提出的問題，在手術(shù)正式操作前，把手術(shù)的基本信息告知給患者與家屬，比如，麻醉方法和禁食時間等，事先告訴患者在手術(shù)結(jié)束后有可能出現(xiàn)的臨床癥狀以及相應的解決方法，增加患者的治療信心，舒緩其焦慮、緊張的負面情緒，并主動配合手術(shù)，讓手術(shù)得以按部就班的完成[4]。

⑥增強術(shù)后護理指導 待患者手術(shù)結(jié)束以后，護理人員要對患者的各項身體指標及生命體征進行全面貫徹，讓患者保持正確的姿勢，定期對患者傷口消毒，1 d沖洗2次會陰，協(xié)助患者下床活動，預防患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，如靜脈血栓和腸脹氣等[5]。對患者的飲食進行科學指導，禁止食用辛辣食物，以清淡為主。

⑦強化出院指導護理工作 叮囑患者嚴格依據(jù)醫(yī)囑服藥，手術(shù)結(jié)束后的1個月內(nèi)避免盆浴和性生活等，保證足夠的休息。護理人員還可以結(jié)合患者具體情況制定一份合理的飲食方案，多食用高維生素食物，在康復時期如果有不良反應發(fā)生，要第一時間到醫(yī)院就診，幫助患者進行術(shù)后復查[6]。

1.3? 觀察指標

比較兩組護理滿意度、生活質(zhì)量評分、治療效果（腸功能恢復時間、疼痛緩解時間、下床活動時間、住院時間）、負面情緒評分（焦慮情緒評分、抑郁情緒評分），運用該院自制的評分辦法對患者評價，對數(shù)據(jù)進行記錄與分析（實行百分制，分數(shù)高表明護理滿意度高、生活質(zhì)量評分高、治療效果明顯、負面情緒評分低）[7]。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用 SPSS 20.0 統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t 檢驗;計數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護理滿意度

干預后，臨床護理組護理滿意度相較傳統(tǒng)護理組更高，前者滿意、不滿意、非常滿意例數(shù)分別為33例、4例、23例，滿意率為93.33%，后者滿意、不滿意、非常滿意例數(shù)分別為28例、12例、20例，滿意率為80.00%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=3.353，P<0.05）。

2.2? 生活質(zhì)量評分

干預前，臨床護理組和傳統(tǒng)護理組生活質(zhì)量評分出入不大，前者為（40.75±12.46）分，后者為（41.25±12.56）分（t=0.055，P>0.05）;干預后，臨床護理組生活質(zhì)量評分相較傳統(tǒng)護理組更好，前者為（56.68±13.68）分，后者為（48.69±11.72）分，差異有統(tǒng)計學意義（t=7.766，P<0.05）。

2.3? 治療效果

干預前，臨床護理組和傳統(tǒng)護理組治療效果出入不大;干預后，臨床護理組治療效果相較傳統(tǒng)護理組更好，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.4? 負面情緒評分

干預前，臨床護理組和傳統(tǒng)護理組負面情緒評分出入不大;干預后，臨床護理組負面情緒評分相較傳統(tǒng)護理組更低，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

臨床護理能夠?qū)崿F(xiàn)對患者全面護理，將以人為本當做基本的護理理念，并充分的落實在臨床治療中，比如，術(shù)前指導、術(shù)中干預、術(shù)后指導等。待患者入院之后，對其進行常規(guī)教育，幫助其掌握疾病知識與術(shù)后并發(fā)癥等，加強患者對手術(shù)方法和疾病的掌握深度，提高其治療依從性。術(shù)后對患者各項身體指標與生命體征進行觀察，做好傷口消毒工作，幫助患者下床活動，縮短恢復時間[8]。待患者出院之后，告訴患者嚴格遵照醫(yī)囑，按時吃藥，并結(jié)合其病情程度制定合理的飲食計劃。上述研究結(jié)論為：干預后，臨床護理組護理滿意度相較傳統(tǒng)護理組更高，前者為93.33%，后者為80.00%。和范洋洋[2]探究結(jié)論較為相近，其研究組護理滿意度為95.92%，對照組護理滿意度為72.92%，有代表性。干預前，臨床護理組和傳統(tǒng)護理組生活質(zhì)量評分出入不大，前者為（40.12±12.23）分，后者為（41.27±12.98）分;干預后，臨床護理組生活質(zhì)量評分相較傳統(tǒng)護理組更好，前者為（56.34±13.34）分，后者為（48.35±11.23）分。干預前，臨床護理組和傳統(tǒng)護理組治療效果出入不大;干預后，臨床護理組治療效果相較傳統(tǒng)護理組更好（P<0.05）。干預前，臨床護理組和傳統(tǒng)護理組負面情緒評分出入不大;干預后，臨床護理組負面情緒評分相較傳統(tǒng)護理組更低（P<0.05）。

綜上所述，臨床護理路徑在腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)中的應用更甚，有助于改善患者預后，提升生活質(zhì)量，減輕不良情緒，提高臨床護理滿意度，為高效的護理辦法，臨床醫(yī)護人員可以加大使用力度。

[參考文獻]

[1]? 賀榮賽.腹腔鏡下卵巢囊腫剔除術(shù)治療卵巢囊腫療效觀察[J].中外女性健康研究，2020（1）：190-191.

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[3]? 苗立紅.臨床護理路徑在腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)中的應用[J].首都食品與醫(yī)藥，2018，25（23）：137.

[4]? 張金杏.腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)中臨床護理路徑的效果觀察[J].皮膚病與性病，2018，40（4）：620-621.

[5]? 王玲玲.腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)患者應用臨床護理路徑的價值研究[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（19）：269-270.

[6]? 周成利，龍曉媚.探討臨床護理路徑在腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)中的應用價值[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（25）：113-114.

[7]? 金怡.腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)中臨床護理路徑的應用分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（24）：107，112.

[8]? 付婷.臨床護理路徑在腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)中的應用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（20）：90-92，99.

（收稿日期：2020-05-11）