深入分析大左心室心臟瓣膜病心瓣膜置換術(shù)后臨床治療效果與危險(xiǎn)因素

劉勝江

【摘要】目的：對大左心室心臟瓣膜病心瓣膜置換術(shù)后療效和危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析。方法：選擇我院收治的40例大左心室心臟瓣膜病患者，對其臨床療效和危險(xiǎn)因素進(jìn)行對比。結(jié)果：患者在住院期間內(nèi)有1例死亡，占2.50%。出現(xiàn)并發(fā)癥的患者有27例，其中低心排血量綜合征、心律失常、肺部感染、胸腔積液、心包積液分別為9例、9例、6例、2例、1例。高齡、病程長、術(shù)前心功能分級較高、術(shù)前非竇性心率、術(shù)前左心功能低下、雙瓣膜置換術(shù)和體外循環(huán)時間較長等都是術(shù)后患者主要危險(xiǎn)因素，對比統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯（P<0.05）。結(jié)論：大左心室心臟瓣膜病患者采用心瓣膜置換術(shù)可獲得良好效果，其危險(xiǎn)因素主要包括其中高齡、病程、術(shù)前心功能分級、術(shù)前非竇性心律、術(shù)前左心功能低下、雙瓣膜置換術(shù)等。

【關(guān)鍵詞】大左心室;心瓣膜置換術(shù);治療效果;危險(xiǎn)因素

【中圖分類號】R654【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A?? 【文章編號】1672-3783（2020）05-0063-02

大左心室心臟瓣膜是一種重癥心臟瓣膜病，該病手術(shù)存在較高的風(fēng)險(xiǎn)，且術(shù)后容易發(fā)生并發(fā)癥甚至死亡，對患者健康有較大影響。所以對于大左心室心臟瓣膜病患者采取合理的治療措施并分析預(yù)后效果的因素有重要的意義。本文對比進(jìn)行了簡要分析，具體為：

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院收治的40例大左心室心臟瓣膜病進(jìn)行研究，這些患者男女比例為22：18;年齡最小為22歲，最大為65歲;風(fēng)濕性、退行性、先天性心臟瓣膜病分別為15例、13例、12例。

1.2方法

術(shù)前先調(diào)整患者的心肺功能，然后使用強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管和營養(yǎng)心肌的藥物，并合理使用磷酸肌酸、極化液等營養(yǎng)心肌，維持水電解質(zhì)平衡和心肌活動的穩(wěn)定性。再根據(jù)患者的實(shí)際情況對其肝、腎、肺功能進(jìn)行治療;通過全面評估患者的病情，對其實(shí)施心臟瓣膜置換術(shù)。對患者實(shí)施全麻，取患者胸正中切口，建立體外循環(huán)，使用保護(hù)心肌的含血心臟停搏液，綜合考慮患者的心臟瓣膜病變對其采用適宜的灌注治療方法，針對主動脈狹窄及關(guān)閉不全的主動脈瓣置換患者應(yīng)切開其主動脈根部，從左右冠狀動脈開口處分別進(jìn)行灌注。術(shù)后對患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)測，并及時補(bǔ)充患者的血容量，增強(qiáng)其心肌收縮能力，使其血壓維持穩(wěn)定，并對患者進(jìn)行抗感染和利尿治療措施。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過分類和匯總處理本文中的相關(guān)數(shù)據(jù)，用（x-±S）表示計(jì)量資料（危險(xiǎn)因素），并采用Logistic回歸分析;用%表示計(jì)數(shù)資料（術(shù)后存活率和并發(fā)癥情況），采用Z2檢驗(yàn)，治療前后數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用P<0.05。

2 結(jié)果

2.1比較患者術(shù)后存活率和發(fā)生并發(fā)癥情況

術(shù)后這些患者在住院期間內(nèi)有1例死亡，占2.50%。出現(xiàn)并發(fā)癥的患者有27例，包括低心排血量綜合征9例、心律失常9例、肺部感染6例、胸腔積液2例、心包積液1例。

2.2比較患者術(shù)后住院期間的危險(xiǎn)因素

3 討論

大左心室心臟瓣膜病作為一種常見的心臟疾病，患者發(fā)病后左心室會增加負(fù)荷，導(dǎo)致患者左心室舒張末期室壁增高了張力，使左心室出現(xiàn)心肌代償性肥大的情況，增大了左心室的容積，進(jìn)而擴(kuò)大了室腔或增厚了室壁?；即笞笮氖倚呐K瓣膜病后病情通常都比較急，心功能明顯較差，如果得不到及時的治療，會較大程度的增加病死率。當(dāng)前臨床上在治療該病時主要是采用心臟瓣膜置換術(shù)，但在手術(shù)治療過程中的風(fēng)險(xiǎn)較高，術(shù)后極易發(fā)生并發(fā)癥，且死亡率較高，所以在治療的過程中應(yīng)對各種危險(xiǎn)因素做好預(yù)防。

本文通過研究得出，對患者實(shí)施心瓣膜置換術(shù)后，40例住院患者在住院期間死亡1例，占2.50%;共有27例患者發(fā)生并發(fā)癥，占比為67.50%，并發(fā)癥主要包括低心排血量綜合征、心律失常、肺部感染、胸腔積液、心包積液等，患者在術(shù)后生活質(zhì)量較差，實(shí)施綜合護(hù)理措施后患者的病情得到較大的改善，都恢復(fù)出院;分析術(shù)后早期住院死亡和發(fā)生并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素，主要包括高齡、病程較長、術(shù)前心功能分級較高、術(shù)前非竇性心率、術(shù)前左心功能較低、雙瓣膜置換術(shù)和體外循環(huán)時間長等，對比數(shù)據(jù)之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

所以在對大左心室心臟瓣膜病患者實(shí)施心瓣膜置換術(shù)前，需全面評價患者的病情，通過術(shù)前對患者心功能的積極改善，使其心功能分級有效降低，可較大程度的避免危險(xiǎn)因素對其造成影響，還應(yīng)在術(shù)前檢查心電圖情況，針對心率失常的患者及時做好相關(guān)處理措施;如果患者術(shù)前存在低心排血量綜合征，應(yīng)選擇正性肌力藥使患者心肌收縮力增強(qiáng)，通過術(shù)前患者身體狀況的全面改善，為心瓣膜置換術(shù)的臨床效果的提升奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

綜上所述，對于大左心室心臟瓣膜病實(shí)施心臟瓣膜置換術(shù)后對患者有較大的影響，而且存在較多的危險(xiǎn)因素，應(yīng)該臨床上加強(qiáng)預(yù)防。

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