急性心肌梗死的急診急救護(hù)理效果分析

楊會(huì)

[摘要] 目的 急性心肌梗死應(yīng)用急診急救護(hù)理干預(yù)效果情況分析。方法 方便選取2018年7月—2019年7月該院診治110例急性心肌梗死患者資料，按隨機(jī)數(shù)表分兩組，對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，研究組予以急診急救護(hù)理干預(yù)，分析兩組急救時(shí)間、住院時(shí)間、滿意度與并發(fā)癥情況。結(jié)果 干預(yù)后，研究組院前急救（30.26±5.15）min、急救時(shí)間（32.29±8.07）min、球囊擴(kuò)張（72.11±5.21）min、溶栓時(shí)間（31.28±3.63）h及住院時(shí)間（7.92±1.95）d等時(shí)間指標(biāo)均比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.511、13.397、28.162、17.447、5.869，P<0.05）;研究組非常滿意67.27%，對(duì)照組為52.73%，研究組滿意度100.00%比對(duì)照組89.09%高，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.346，P<0.05）;且研究組發(fā)生心律失常等并發(fā)癥3.64%比對(duì)照組14.55%少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.960，P<0.05）。結(jié)論 急性心肌梗死應(yīng)用急診急救護(hù)理干預(yù)，能有效縮短急救時(shí)間與住院時(shí)間，提高滿意度，并降低其并發(fā)癥，具一定臨床應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 急性心肌梗死;急診;急救護(hù)理;急救時(shí)間;滿意度;并發(fā)癥

[中圖分類號(hào)] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-0742（2020）08（b）-0123-03

Analysis of the Effect of Emergency nursing on Acute Myocardial Infarction

YANG Hui

Department of Emergency， Zaozhuang Hospital of Zaozhuang Mining Group， Zaozhuang， Shandong Province， 277100 China

[Abstract] Objective To analyze the effect of emergency nursing intervention on acute myocardial infarction. Methods The data of 110 patients with acute myocardial infarction diagnosed and treated in the hospital from July 2018 to July 2019 were convenienty selected and divided into two groups according to the random number table， the control group was given routine care， the research group was given emergency care intervention， and the emergency time of the two groups was analyzed.， Hospital stay， satisfaction and complications. Results After the intervention， the study group first aid （30.26±5.15） min， first aid time （32.29±8.07） min， balloon dilation （72.11±5.21） min， thrombolysis time （31.28±3.63） h and hospital stay （7.92 ±1.95） d and other time indicators were lower than the control group， the difference was statistically significant （t=11.511，13.397，28.162，17.447，5.869， P<0.05）; the research group was very satisfied with 67.27%， the control group was 52.73%， the research group of the satisfaction rate 100.00% was higher than the control group 89.09%， which was statistically significant （χ2=6.346，P<0.05）; and 3.64% of the arrhythmia and other complications in the study group were less than the control group 14.55%， the difference was statistically significant （χ2=3.960，P<0.05）. Conclusion The application of emergency nursing intervention for acute myocardial infarction can effectively shorten the time of emergency treatment and hospitalization， improve satisfaction， and reduce its complications， which has certain clinical application value.

[Key words] Acute myocardial infarction; Emergency department; Emergency care; Emergency time; Satisfaction; Complications

急性心肌梗死屬于臨床常見急重癥，主要指機(jī)體冠狀動(dòng)脈發(fā)生持續(xù)、急性缺血缺氧造成心肌壞死[1-2]。急性心肌梗死疾病臨床主要癥狀是壓榨性胸痛，持久且劇烈胸骨后相關(guān)疼痛，休息或硝酸酯用藥不可完全緩解，伴發(fā)恐懼、出汗、瀕死感及心肌酶的活性上升，甚至心力衰竭、休克等[3-4]。急性心肌梗死發(fā)病時(shí)通常比較危急，其進(jìn)展比較快，病死率比較高，如果不能及時(shí)治療，嚴(yán)重影響患者正常生活質(zhì)量[5-6]。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，急性心肌梗死發(fā)病4 h后為死亡高峰期，所以，臨床需要及時(shí)采取合理、有效、科學(xué)急救措施，并重視患者急救護(hù)理干預(yù)，以達(dá)到最佳急救效果[7-8]。為探究急診急救的臨床護(hù)理效果，該研究方便選取2018年7月—2019年7月該院診治110例急性心肌梗死患者資料分析，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

研究符合醫(yī)學(xué)倫理批準(zhǔn)，方便選取該院診治110例急性心肌梗死患者資料，患者及家屬簽署知情同意書。納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為急性心肌梗死者，資料完整者。排除標(biāo)準(zhǔn)：惡性腫瘤者，嚴(yán)重肝腎功能障礙病，精神心理障礙者，免疫血液疾病者。按隨機(jī)數(shù)表分兩組，每組55例，對(duì)照組男性30例，女性25例;年齡53～78歲，平均（66.25±10.32）歲。研究組男性31例，女性24例;年齡52～79歲，平均（65.62±11.37）歲;兩組基線資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2? 方法

所有患者均進(jìn)行常規(guī)急救對(duì)癥檢查與支持干預(yù)，對(duì)照組予常規(guī)護(hù)理，監(jiān)測(cè)患者心電圖、體征，對(duì)癥處理及基礎(chǔ)護(hù)理等。

研究組予以急診急救護(hù)理干預(yù)，進(jìn)行綠色通道開發(fā)，先治療后登記，進(jìn)行MEWS相關(guān)評(píng)估，分值超過9分立即處理，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)體征，必要時(shí)心泵功能恢復(fù)處理，血壓不穩(wěn)定者需要進(jìn)一步確診，清理口腔、呼吸道，保持患者呼吸通暢，重視患者心理干預(yù)，提高患者及家屬臨床治療及護(hù)理依從性;抗凝藥物應(yīng)用時(shí)觀察是否出血及大便情況，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，急救介入者需要結(jié)合患者病情合理選擇時(shí)機(jī);對(duì)患者及家屬進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)指導(dǎo)，耐心為其講解，保持患者積極心理狀態(tài)，制定合理飲食計(jì)劃，保持患者營(yíng)養(yǎng)攝入;患者治療期間，隨時(shí)監(jiān)測(cè)，出現(xiàn)并發(fā)癥等及時(shí)處理干預(yù)，提高急救成功率。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察、分析兩組患者急救與住院時(shí)間：院前急救、急救時(shí)間、球囊擴(kuò)張、溶栓時(shí)間及住院時(shí)間等指標(biāo);滿意度：采用該院自制調(diào)查表評(píng)估滿意度，包括環(huán)境護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理態(tài)度等，分值0～100分，超過85分表示非常滿意，60～85分表示一般滿意，否則為不滿意[9];并發(fā)癥：心律失常、休克、心力衰竭等情況。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

研究用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較用 t 檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 急救時(shí)間與住院時(shí)間情況

干預(yù)后，研究組院前急救（30.26±5.15）min、急救時(shí)間（32.29±8.07）min、球囊擴(kuò)張（72.11±5.21）min、溶栓時(shí)間及住院時(shí)間等指標(biāo)均比對(duì)照組低，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 滿意度

干預(yù)后，研究組非常滿意67.27%，對(duì)照組為52.73%，研究組滿意度100.00%比對(duì)照組89.09%高，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 并發(fā)癥

干預(yù)后，研究組發(fā)生心律失常等并發(fā)癥3.64%比對(duì)照組14.55%少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

急性心肌梗死屬于臨床心內(nèi)科常見疾病，隨著人們生活節(jié)奏的加快，其發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)[10]。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)[11-12]，急性心肌梗死多與大量飲酒、暴飲暴食、寒冷刺激等相關(guān)，其癥狀主要是神經(jīng)障礙、嘔吐、腹脹、心絞痛等，甚至心臟驟停，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。對(duì)急性心肌梗死患者采用及時(shí)、合理急救治療及護(hù)理方案，能有效提高患者急救成功率。為提升患者療效，該研究主要對(duì)急性心肌梗死55例患者應(yīng)用急診急救護(hù)理干預(yù)效果分析。該研究顯示結(jié)果，干預(yù)后，研究組院前急救（30.26±5.15）min、急救時(shí)間（32.29±8.07）min、球囊擴(kuò)張、溶栓時(shí)間及住院時(shí)間等指標(biāo)均比對(duì)照組低（P<0.05），表明患者應(yīng)用急診急救護(hù)理干預(yù)，能有效縮短急救時(shí)間與住院時(shí)間，具臨床應(yīng)用有效性。原因考慮分析為，急診急救護(hù)理屬于急救治療與護(hù)理一體化模式，能有效縮短急救時(shí)間，控制病情進(jìn)展，為患者爭(zhēng)取救治時(shí)間，達(dá)到優(yōu)化急救護(hù)理效果目的。研究組急性心肌梗死應(yīng)用急診急救護(hù)理干預(yù)，進(jìn)行綠色通道開發(fā)，先治療后登記，進(jìn)行MEWS相關(guān)評(píng)估，分值超過9分立即處理，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)體征，必要時(shí)心泵功能恢復(fù)處理，同時(shí)予以患者及家屬疾病相關(guān)健康知識(shí)指導(dǎo)，合理制定飲食，保證營(yíng)養(yǎng)攝入，出現(xiàn)問題及時(shí)處理，有效縮短急救與住院時(shí)間[13-14]。同時(shí)，該研究結(jié)果顯示，且研究組發(fā)生心律失常等并發(fā)癥3.64%比對(duì)照組14.55%少（P<0.05），結(jié)果與臨床陳慧[15]相關(guān)研究結(jié)果[觀察組并發(fā)癥6.5%比對(duì)照組32.3%低（P<0.05）]相符合;研究組非常滿意67.27%，對(duì)照組為52.73%，研究組滿意度100.00%比對(duì)照組89.09%高，進(jìn)一步證實(shí)急性心肌梗死應(yīng)用急診急救護(hù)理干預(yù)，更能有效降低患者發(fā)生并發(fā)癥，并提高臨床滿意度。受時(shí)間、樣本量等因素，急性心肌梗死應(yīng)用急診急救護(hù)理干預(yù)對(duì)復(fù)發(fā)率的影響，有待研究補(bǔ)充分析。

綜上所述，急性心肌梗死應(yīng)用急診急救護(hù)理干預(yù)，能有效縮短急救時(shí)間與住院時(shí)間，提高家屬滿意度，并降低其并發(fā)癥，具一定臨床應(yīng)用價(jià)值。

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（收稿日期：2020-05-14）