低劑量索他洛爾與普羅帕酮治療心律不齊的臨床效果探討

王飛

[摘要] 目的 探究低劑量索他洛爾與普羅帕酮治療心律不齊的臨床療效。方法 單純隨機(jī)選取2018年4月—2019年5月該院室66例心律不齊患者進(jìn)行該次研究，選用隨機(jī)數(shù)字表法，將研究對象分為兩組，對比組33例，研究組33例。對比組進(jìn)行普羅帕酮治療，研究組進(jìn)行低劑量索他洛爾，分析兩組的臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生率以及QTd和QTdc數(shù)據(jù)。結(jié)果 研究組顯效23例、有效9例、無效1例，總有效率為96.97%，對比組顯效18例、有效8例、無效7例，總有效率78.79%（χ2=5.120，P=0.023）;研究組的QTd值為（53.2±3.9）ms，對比組為（56.5±3.6）ms（t=3.571，P=0.000）;研究組的QTdc值為（80.1±4.2）ms，對比組為（83.7±3.9）ms（t=3.654，P=0.000）;研究組的臨床治療總有效率大于對比組，QTd、QTdc值改善優(yōu)于對比組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;研究組頭痛頭暈1例、消化道病癥2例、口干0例、乏力0例、其他1例，總發(fā)生率為12.12%，對比組頭痛頭暈1例、消化道病癥0例、口干2例、乏力1例、其他2例，總發(fā)生率為18.18%（χ2=0.471，P=0.492），不良反應(yīng)發(fā)生率兩組對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論 低劑量索他洛爾治療心律不齊，能夠良好地提升臨床治療效率，改善QTd和QTdc值，而產(chǎn)生的臨床不良反應(yīng)與普羅帕酮治療差異無統(tǒng)計學(xué)意義，在臨床的實用價值顯著。

[關(guān)鍵詞] 低劑量索他洛爾;普羅帕酮;心律不齊

[中圖分類號] R541? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2020）08（b）-0093-03

The Clinical Effect of Low-dose Sotalol and Propafenone on Arrhythmia

WANG Fei

Department of Cardiology One， Laiwu Central Hospital， Xinwen Mining Group， Jinan， Shandong Province， 271103 China

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of low-dose sotalol and propafenone on arrhythmia. Methods From April 2018 to May 2019， a total of 66 patients with arrhythmia in the undergraduate department were simple and random selected for this study. The random number table method was used to divide the research subjects into two groups and 33 cases in the comparison group. 33 patients in the study group were treated with Propatenone in the control group and low-dose sotalol in the study group. The clinical efficacy， incidence of adverse reactions， and QTd and QTdc data were analyzed in the two groups. Results 23 cases were markedly effective in the study group， 9 cases were effective， 1 case was invalid， the total effective rate was 96.97%， 18 cases were markedly effective in the comparison group， 8 cases were effective， 7 cases were invalid， the total effective rate was 78.79%（χ2=5.120， P=0.023）; the QTd value of the study group was （53.2±3.9）ms， the comparison group was （56.5±3.6）ms（t=3.571， P=0.000）; the QTdc value of the study group was （80.1±4.2）ms， the comparison group was（83.7±3.9）ms（t=3.654， P=0.000）; the total effective rate of clinical treatment in the study group was greater than that in the comparison group， the iniprovement of QTd、Qidc was better than the comparison group comparison group. The difference was statistically significant（P<0.05）; 1 case of headache and dizziness in the study group， 2 cases of gastrointestinal disorders， 0 cases of dry mouth， 0 cases of fatigue， 1 other case， the total incidence rate was 12.12%， 1 case of headache and dizziness in the control group， 0 cases of gastrointestinal disorders， dry mouth In 2 case， 1 case of fatigue， and 2 other cases， the total incidence rate was 18.18%（χ2=0.471， P=0.492）. The incidence of adverse reactions was not statistically significantly different between the two groups（P>0.05）. Conclusion Low-dose sotalol can treat arrhythmia， improve the clinical treatment efficiency， and improve the QTd and QTdc values. The clinical adverse reactions produced are not significantly different from those of propafenone treatment， so the clinical practical value is significant.

[Key words] Low-dose sotalol; Propafenone; Arrhythmia

心律不齊是臨床中比較常見的一種心腦血管疾病， 臨床上具體發(fā)病機(jī)制相對復(fù)雜，大部分研究表示內(nèi)分泌或者心理應(yīng)激問題是引起該病發(fā)生的主要原因，患者發(fā)病后多伴有其他病癥，具有發(fā)病率高、病情不穩(wěn)定等特點，對患者的健康損害較大，患者易出現(xiàn)乏力、心悸、頭暈等病癥，多對患者的日常生活和心理健康造成較大的影響。藥物治療是當(dāng)前這一病癥的臨床主要治療方式，普羅帕酮與索他洛爾均是臨床中比較常見的藥物，其在臨床中均有一定的治療效果，但對于兩種藥物具體的臨床應(yīng)用價值，臨床專家仍有不同的意見[1]。該次單純隨機(jī)選取該院2018年4月—2019年5月收治的66例心律不齊患者為研究對象，使用低劑量索他洛爾與普羅帕酮的臨床實用價值進(jìn)行研究，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

單純隨機(jī)該院收治的心律不齊患者66例作為研究對象，按照電腦隨機(jī)數(shù)字的方式分為研究組和對比組。研究組33例，男性18例、女性15例;年齡在45～76歲，平均年齡（60.7±2.7）歲。對比組33例，男性19例、女性14例;年齡在44～77歲，平均年齡（59.8±2.9）歲。兩組基線資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對比分析。院方倫理委員會同意開展該次研究，研究有意義。

納入標(biāo)準(zhǔn)：心電圖檢查確診為心律不齊的患者;未合并重大疾病的患者;家屬對該次研究知情并簽署同意書的患者[2]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：過敏體質(zhì)的患者;合并心腦血管疾病的患者;合并肝腎功能異常的患者;有心臟手術(shù)治療史的患者[3]。

1.2? 方法

對比組采用普羅帕酮進(jìn)行治療，鹽酸普羅帕酮注射液（國藥準(zhǔn)字H31022214;規(guī)格：5 mL∶35 mg）用法用量：靜脈注射，初始劑量150 mg，3次/d，之后依據(jù)患者的病癥調(diào)整用藥劑量，需注意用藥劑量需逐次增加，持續(xù)治療4周為1個療程，連續(xù)用藥2個療程[4]。

研究組采用低劑量索他洛爾治療，鹽酸索他洛爾注射液（國藥準(zhǔn)字H20030300;規(guī)格：2 mL：20 mg）用法用量：靜脈注射治療，初始劑量為40 mg，2次/d，患者病癥無明顯好轉(zhuǎn)，每周進(jìn)行1次用藥劑量調(diào)整，持續(xù)用藥4周為1個療程，連用2個療程[5-6]。

1.3? 觀察指標(biāo)

對比兩組的臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生率以及QTd和QTdc，臨床療效分為顯效（心律不齊病癥完全消失）、有效（患者的臨床病癥控制良好，對患者的生活無明顯影響）和無效（患者的臨床病癥無明顯改善，或者病癥加重）;臨床常見不良反應(yīng)有：頭痛頭暈、消化道病癥、口干、乏力;QTd和QTdc心電圖檢測數(shù)值為準(zhǔn)[7]。

1.4? 統(tǒng)計方法

研究數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，其中計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料以頻數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 治療總有效率

研究組治療總有效率大于對比組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? QTd、QTdc

研究組的QTd值與QTdc值改善效果均優(yōu)于對比組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 不良反應(yīng)發(fā)生率情況

研究組不良反應(yīng)總發(fā)生率為12.12%，對比組總發(fā)生率為18.18%，對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表3。

3? 討論

心律不齊在臨床中具體的發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜，但絕大部分為內(nèi)分泌或者心理應(yīng)激問題，普羅帕酮與索他洛爾在臨床中均為治療心律不齊的常見藥物，普羅帕酮可以良好地作用于鈉離子通道，降低心肌興奮性，控制心律不齊;索他洛爾是一種β受體阻滯劑，可以較好地恢復(fù)患者的心率，改善血流動力學(xué)，拮抗神經(jīng)傳遞。臨床中低劑量索他洛爾，其用藥后作用廣泛，能夠更好地針對病因進(jìn)行治療，治療效果更有保障[8]。

該次研究結(jié)果顯示：研究組顯效23例、有效9例、無效1例，總有效率為96.97%，對比組顯效18例、有效8例、無效7例，總有效率78.79%（P<0.05）;研究組的QTd值為（53.2±3.9），對比組為（56.5±3.6）（P<0.05）;研究組的QTdc值為（80.1±4.2）ms，對比組為（83.7±3.9）ms（P<0.05）;研究組的臨床治療總有效率大于對比組，QTd、QTdc改善效果均優(yōu)于對比組（P<0.05）;研究組頭痛頭暈1例，消化道病癥2例，口干0例，乏力0例，其他1例，總發(fā)生率為12.12%，對比組頭痛頭暈1例，消化道病癥0例，口干2例，乏力1例，其他2例，總發(fā)生率為18.18%，不良反應(yīng)發(fā)生率兩組對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。低劑量索他洛爾有助于尋找病因，之后調(diào)節(jié)用藥劑量可以轉(zhuǎn)變?yōu)獒槍Σ∫蛑委?，因此在臨床中的整體運用效果較好，值得在實際臨床中依據(jù)患者的病癥尋求進(jìn)行用藥。在鄭其智[9]的研究中，采用了該文中相似的用藥，數(shù)據(jù)結(jié)果顯示：觀察組的治療總有效率為92.86%，對照組為89.29%（P<0.05）;觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為24.42%，對照組為32.14%，對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;觀察組的QTd值為（40.39±9.87）ms，對照組為（52.46±10.15）ms（P<0.05），3項數(shù)據(jù)對比，僅治療效率存在一定的差異，但整體數(shù)據(jù)于該文研究結(jié)果相一致，該文研究真實可信，可在臨床中進(jìn)行參考，由此可見低劑量的索他洛爾在心律不齊病癥中有較好的運用效果，在實際臨床中可適當(dāng)推廣運用[10]。

綜上所述，普羅帕酮可以更有效地治療心律不齊病癥，但其針對的病癥類型比較有限，因此在臨床中治療效果有限，索他洛爾在臨床中能夠較好地針對多種病癥進(jìn)行治療，因此在臨床中的運用價值更高。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 甘玉君.索他洛爾治療室性心律失常40例療效分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇， 2016， 20（18）：2506-2507.

[2]? 李劍.低劑量索他洛爾與普羅帕酮治療心律不齊療效及改善QTd作用比較[J]. 臨床合理用藥雜志，2018，11（20）：34-35.

[3]? 柴麗螢.低劑量索他洛爾與普羅帕酮治療心律不齊患者的臨床療效比較[J]. 中國醫(yī)藥指南，2018，16（34）：138.

[4]? 何榕，杜昕，劉書旺，等.心房顫動患者抗心律失常藥物使用及安全性分析[J].中華心血管病雜志，2016，44（11）：935-939.

[5]? 曹國強(qiáng)，張偉，王代兵.索他洛爾和普羅帕酮治療心律不齊的療效比效[J].中國藥業(yè)，2018，27（13）：30-32.

[6]? Yu Z， Ijzerman AP， Heitman LH. Kv11.1（hERG）-induced cardiotoxicity： a molecular insight from a binding kinetics study of prototypical Kv11.1 （hERG） inhibitors[J].British Journal of Pharmacology，2015，172（3）：33-39.

[7]? Milan DJ，Saul JP，Somberg JC， et al. Efficacy of Intravenous and Oral Sotalol in Pharmacologic Conversion of Atrial Fibrillation： A Systematic Review and Meta-Analysis[J].2016， 136（1）：52.

[8]? 燕利，杜亞坤.低劑量索他洛爾與普羅帕酮治療心律不齊的效果及改善QTd的作用[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2018， 3（32）：51-53.

[9]? 鄭其智.低劑量索他洛爾與普羅帕酮治療心律不齊的臨床效果觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2019，11（5）：148-149.

[10]? Alejandro Santos-Lozano， Fabian Sanchis-Gomar， Saray Barrero-Santalla，et al.Exercise as an adjuvant therapy against chronic atrial fibrillation[J]. International Journal of Cardiology，2016， 207：180-184.

（收稿日期：2020-05-15）