阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療腦梗死患者臨床療效及神經(jīng)功能分析

王凌晨

[摘要] 目的 分析阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療腦梗死患者臨床療效及神經(jīng)功能分析。 方法 便利選擇2018年10月—2019年8月該院收治腦梗死患者88例，按隨機(jī)數(shù)表分為兩組，對(duì)照組44例給予阿司匹林治療，研究組44例采用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療，對(duì)兩組臨床療效、神經(jīng)功能及不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行比較。 結(jié)果 對(duì)照組總有效率明顯低于研究組93.18%（41/44），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.436， P<0.05）;研究組患者神經(jīng)功能評(píng)分為（8.44±1.25）分比對(duì)照組（10.13±2.34）分低，比較差異有統(tǒng)計(jì)意義（t=4.226， P<0.05）;研究組患者結(jié)膜出血、胃腸道出血、惡心嘔吐等不良反應(yīng)發(fā)生率為6.81%，低于對(duì)照組22.72%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.423， P<0.05）。 結(jié)論 腦梗死患者使用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療，能改善患者神經(jīng)功能，減少不良反應(yīng)發(fā)生，還能進(jìn)一步提高其治療效果，臨床上值得推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 阿司匹林;氯吡格雷;腦梗死;臨床療效;神經(jīng)功能

[中圖分類號(hào)] R743? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-0742（2020）08（b）-0021-03

Analysis of Clinical Efficacy and Nerve Function Of Aspirin Combined with Clopidogrel in Patients with Cerebral Infarction

WANG Ling-chen

Department of Neurology， Yanggu County People's Hospital，Liaocheng， Shandong Province， 252300 China

[Abstract] Objective To analyze the clinical efficacy and neurological analysis of aspirin combined with clopidogrel in the treatment of patients with cerebral infarction. Methods From October 2018 to August 2019， 88 patients with cerebral infarction were convenient selected and divided into two groups according to the random number table. 44 patients in the control group were treated with aspirin， and 44 patients in the study group were treated with aspirin and clopidogrel. The clinical efficacy， neurological function and adverse reactions of the two groups were compared. Results The total effective rate of the control group was significantly lower than that of the study group 93.18% （41/44）， the difference was statistically significant （χ2=5.436， P<0.05）; the neurological function score of the study group was（8.44±1.25）points was lower compared with the control group （10.13±2.34）points， the difference was statistically significant（t=4.226， P<0.05）; the incidence of adverse reactions such as conjunctival hemorrhage， gastrointestinal bleeding， nausea and vomiting in the study group was 6.81%， which was lower than the control group 22.72%，the difference was statistically significant（χ2=4.423， P<0.05）. Conclusion The use of aspirin combined with clopidogrel in patients with cerebral infarction can improve the patient's neurological function， reduce the occurrence of adverse reactions， and further improve its therapeutic effect.

[Key words] Aspirin; Clopidogrel; Cerebral infarction; Clinical efficacy; Nerve function

腦梗死在臨床上屬于一種常見危重癥疾病，其具有較高的發(fā)病率、致殘率及致死率，多數(shù)患者常并有冠心病、高血脂、糖尿病等病癥[1]。腦梗死疾病包括有不同的疾病類型，如腔隙性梗死、腦血栓、腦栓塞等，發(fā)病不受年齡所限制，具有發(fā)病急、進(jìn)展快、病情危重及預(yù)后差等特點(diǎn)。一旦發(fā)生腦梗死，未及時(shí)接受有效治療，不僅會(huì)影響患者神經(jīng)系統(tǒng)及認(rèn)知功能，還會(huì)對(duì)其肢體功能帶來(lái)嚴(yán)重影響，進(jìn)而引發(fā)一系列的繼發(fā)癥狀[2]。近年來(lái)，由于我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展，人們生活習(xí)慣與飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生極大改變，加上我國(guó)社會(huì)人口老齡化日益加重，導(dǎo)致該疾病發(fā)病率明顯呈逐年上升趨勢(shì)，嚴(yán)重影響患者日常生活以及身心健康[3]。該研究針對(duì)該院2018年10月—2019年8月收治的腦梗死患者88例采取不同治療方案給予分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)，便利選擇該院收治腦梗死患者88例臨床資料，患者簽署知情相關(guān)同意書，排除標(biāo)準(zhǔn)：資料不完整者;近期服用其他藥物者;該方案禁忌證者;嚴(yán)重肝腎功能障礙者;免疫血液疾病者。按隨機(jī)數(shù)表分為兩組。對(duì)照組44例，男23例，女21例;年齡48～74歲，平均年齡（57.36±6.52）歲;發(fā)病時(shí)間1～17 h，平均發(fā)病時(shí)間（5.22±0.64）h。研究組44例，男24例，女20例;年齡47～76歲，平均年齡（57.11±6.47）歲;發(fā)病時(shí)間1～19 h，平均發(fā)病時(shí)間（5.39±0.85）h。比較兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

兩組患者均給予降壓、降糖、糾正電解質(zhì)絮亂等常規(guī)治療。對(duì)照組在此基礎(chǔ)上使用阿司匹林（國(guó)藥準(zhǔn)字H32026317）治療，100 mg/次，1次/d，口服;研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上使用氯吡格雷（國(guó)藥準(zhǔn)字J20180029）治療，75 mg/次，1次/d，口服。兩組患者均連續(xù)治療4周。

1.3? 觀察指標(biāo)與評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組臨床療效，顯效：臨床癥狀明顯改善，其神經(jīng)功能缺損程度改善幅度>85%;有效：臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，其神經(jīng)功能缺損程度改善幅度>45%，未達(dá)至85%;無(wú)效：癥狀無(wú)明顯改善。神經(jīng)功能缺損程度改善幅度未達(dá)到45%，或病情加重。根據(jù)NIHSS評(píng)分表對(duì)兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損程度進(jìn)行評(píng)估，分值越高則代表患者神經(jīng)功能缺損程度越重。對(duì)兩組患者結(jié)膜出血、胃腸道出血、惡心嘔吐等不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行比較[4-6]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，進(jìn)行用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 臨床療效

對(duì)照組患者總有效率為75.00%（33/75），明顯低于研究組93.18%（41/44），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 神經(jīng)功能

研究組患者治療后神經(jīng)功能評(píng)分（8.44±1.25）分比對(duì)照組（10.13±2.34）分低，差異有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 不良反應(yīng)

研究組患者結(jié)膜出血、胃腸道出血、惡心嘔吐等不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

腦梗死在臨床上是一種常見多發(fā)疾病，該疾病主要因腦部血供出現(xiàn)障礙導(dǎo)致局部腦組織缺血和缺氧，進(jìn)而引起局限性的腦組織缺血壞死，又被稱為缺血性腦卒中[7]。腦梗死一旦發(fā)病，患者存在有眩暈、惡心、頭痛、頭暈等癥狀，甚至有部分患者出現(xiàn)有偏癱、失語(yǔ)等現(xiàn)象，致殘、致死率高[8]。目前，臨床治療腦梗死主要采用藥物方式治療，阿司匹林、氯吡格雷均是常用藥物，但經(jīng)臨床研究證實(shí)，單一用藥治療效果不佳[9]。為探討阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療腦梗死患者臨床療效及神經(jīng)功能分析，該研究針對(duì)該院收治腦梗死患者88例臨床資料予以分析。

該研究顯示對(duì)照組總有效率明顯低于研究組93.18%（41/44），結(jié)果與陳超云等[10]臨床相關(guān)研究結(jié)果[觀察組患者總有效82.9%（68/82）比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）]相符合;研究組患者治療后神經(jīng)功能評(píng)分（8.44±1.25）分比對(duì)照組（10.13±2.34）分低;研究組患者結(jié)膜出血、胃腸道出血、惡心嘔吐等不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組。表明臨床使用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療腦梗死患者，能有效改善患者神經(jīng)功能，減少不良反應(yīng)發(fā)生，還能夠提高其治療效果。分析原因：阿司匹林在臨床是一種常用抗血栓類藥物，是非甾體抗炎藥，能抑制血小板環(huán)氧化酶-1，能夠?qū)η傲协h(huán)素與血栓素等生成進(jìn)行有效抑制，經(jīng)過(guò)水解之后能改變其存在形式，進(jìn)而使水楊酸鹽物質(zhì)大量生成，從而起到擴(kuò)張血管的作用，促使患者腦部血供及早恢復(fù)[11]。但臨床單獨(dú)使用該藥物治療腦梗死患者，其治療效果不大理想，患者服用后易出現(xiàn)一系列不良反應(yīng)發(fā)生，嚴(yán)重影響治療效果[12]。因此，臨床治療腦梗死，多采用兩種或兩種以上藥物進(jìn)行治療。而氯吡格雷在臨床上是一種新型的抗血小板藥物，該藥物具有阻斷血栓素A2作用，能夠通過(guò)阻斷二磷酸腺苷酶受體和纖維蛋白原相結(jié)合，直接將因纖溶酶原激活劑水平增高所導(dǎo)致高凝狀態(tài)改善，有效促進(jìn)其血管再通[13]。因此，臨床將阿司匹林與氯吡格雷聯(lián)合使用，可發(fā)揮其協(xié)同作用，有效抑制血小板匯集凝聚，減少不良反應(yīng)發(fā)生，改善患者腦部血液循環(huán)，預(yù)防其神經(jīng)元壞死，從而緩解患者臨床癥狀[14-15]。受外部環(huán)境與樣本例數(shù)等因素影響，關(guān)于兩組患者生活質(zhì)量，有待臨床進(jìn)一步研究予以分析補(bǔ)充。

綜上所述，腦梗死患者使用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療，可有效改善患者神經(jīng)功能，減少不良反應(yīng)發(fā)生，還能提高其治療效果，臨床上值得推廣使用。

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（收稿日期：2020-05-16）