犬貓尿石癥病因分析及防治

徐林楚，馮富強

(1.桐鄉(xiāng)市屠甸鎮(zhèn)農(nóng)業(yè)經(jīng)濟服務中心，浙江 桐鄉(xiāng) 314500； 2.桐鄉(xiāng)市烏鎮(zhèn)農(nóng)業(yè)經(jīng)濟服務中心)

尿石癥又稱尿路結石，是腎、輸尿管、膀胱、尿道結石的總稱。臨床上以排尿困難、阻塞部位疾病和血尿為特征。犬貓最常見尿結石成分為糞結石(磷酸氨鎂)、草酸鈣、尿酸鹽(尿酸銨)和胱氨酸鹽，貓的胱氨酸尿結石很少見。年齡、品種、性別的不同結石類型也不同，故診斷和治療方法也存在差別。

1 犬貓結石特征分析

1.1主要成分 據(jù)報導，鳥糞石(由銨鎂磷酸鹽六水化合物組成)尿結石是最常見的，占43.8%，草酸鹽組成的尿結石位居第二，占41.5%，尿酸鹽型尿結石4.8%，磷酸鈣型占2.2%，硅酸型占0.9%，胱氨酸型占0.4%，黃嘌呤型占0.05%。

1.2多發(fā)品種 犬、貓尿結石的發(fā)生與品種和年齡存在一定的關系，見表1和表2。

表2 貓結石多發(fā)品種與年齡

表1 犬結石多發(fā)品種與年齡

1.3犬、貓結石時的臨床變化 犬、貓結石時臨床上常呈現(xiàn)一系列變化，見表3、表4。

表3 犬結石臨床變化

表4 貓結石臨床變化

2 發(fā)病原因

多發(fā)生于尿滯留、尿液中礦物質(zhì)含量過高、飲水不足、礦物質(zhì)代謝紊亂、尿液pH改變、尿路感染有關。

2.1膠體與晶體平衡失調(diào) 在正常尿液中含有多種溶解狀態(tài)的晶體物質(zhì)(磷酸鹽、尿酸鹽、草酸鹽)和一定量的膠體物質(zhì)(粘蛋白、核酸、粘多糖、胱氨酸)，并保持相對平衡狀態(tài)。一旦失調(diào)，即晶體超過正常飽和濃度時，或膠體物質(zhì)不斷喪失分子間的穩(wěn)定性結構時，則尿液中即會發(fā)生鹽類析出和膠體沉著，繼而凝結成結石。

2.2體內(nèi)代謝紊亂 甲狀旁腺機能亢進(高血鈣-高尿鈣)或分泌減少(降低腎小管對鈣的重吸收作用從而提高尿中鈣的濃度)；雌激素過高可導致結石的產(chǎn)生。

2.3尿路病變 尿路感染、尿路梗阻、尿路內(nèi)有異物存在。鳥糞石的形成與細菌感染有關，可使銨離子和磷酸根離子的產(chǎn)生量增加。

2.4尿結石形成部位 主要在腎臟中形成，以后移行至膀胱，并在膀胱中繼續(xù)增大，故膀胱是結石最常見的場所。

3 結石形成機理

3.1鳥糞石

3.1.1尿液pH升高 尿液pH升高通常是由于產(chǎn)尿素酶菌感染。如葡萄球菌和變形桿菌。尿素酶是一種可以在水中水解尿素的酶，尿素是氨基酸分解代謝的副產(chǎn)物，可以產(chǎn)生大量的氨和碳酸根離子。氨與水或者氫離子結合后可以產(chǎn)生銨離子。尿液pH的升高降低了可溶性磷酸銨鎂的溶解度，加快了鳥糞石結晶的形成。當犬的尿道被感染，尿素酶產(chǎn)生細菌時，尿液內(nèi)含有足夠的尿素，尿素的水解導致氨過多，使腎小球濾液和腎小管內(nèi)的pH均為堿性。盡管動物食用酸性物質(zhì)，鳥糞石結石仍然可能是因為尿道感染時形成的。

3.1.2尿液中鎂、磷離子濃度同時升高 犬尿液中如果鎂、磷離子濃度同時升高會增加結石形成的概率。但貓鳥糞石多數(shù)是在無菌狀態(tài)下形成(>80%)，與感染產(chǎn)尿素酶菌無關，結石呈鐵餅狀?；虍斄姿徜@鎂的溶解度下降也可導致結石的形成。

3.1.3雌犬生殖道感染 大多數(shù)犬中的鳥糞石結石是因葡萄球菌感染而引起，而雌犬被感染的危險性更高，可能原因相對于雄性犬而言短而寬的尿道所致。

3.1.4泌尿道內(nèi)存在的異物體 泌尿道內(nèi)存在異物可以作為結石形成的原核，結晶逐漸沉積形成結石。如有泌尿道手術史的個體，慢性炎癥或縫線是形成結石的常見病因。

3.1.5尿液高滲透性也起一定作用 結晶析出增加。

3.1.6遺傳因素與近親繁殖 相關的理論已經(jīng)證實貴賓犬患鳥糞石尿結石的概率較高是由于迷你貴賓犬有遺傳性畸形的尿道，增加了尿道對細菌的敏感度。

3.2草酸鈣結石

3.2.1日糧因素 包括高鈣日糧、高動物蛋白日糧、高鈉日糧、低磷日糧和飲水。據(jù)報導，犬草酸鈣尿結石產(chǎn)生的的因素可能包括過量食入鈣、維生素D、維生素C；食物內(nèi)含有過量草酸化合物(菠菜，麥芽，馬鈴薯，巧克力，堅果)。

3.2.2感染與pH 與鳥糞石尿結石不同的是，感染途徑不是草酸鹽尿結石發(fā)生的一個原因。雖然草酸鹽解釋可以在正常pH條件下形成，但是當診斷出尿結石時，大多數(shù)犬尿液的pH<6.5。

3.2.3內(nèi)分泌紊亂 致血鈣過多，如初期甲狀旁腺功能亢進。

3.3尿酸鹽結石 尿酸鹽結石(主要為尿酸銨、以及尿酸鈉、尿酸鈣)發(fā)生的主要原因由于：肝臟尿酸酶活性降低，使尿酸分解、代謝能力下降；或犬患有先天性門靜脈系統(tǒng)分流，導致嚴重的肝功能異常，肝臟轉化尿酸能力下降，導致高尿酸尿癥和高銨尿癥。

4 癥狀

尿結石的臨床癥狀與結石發(fā)生的部位有關。

4.1腎結石 初期無明顯癥狀，中期腎區(qū)疼痛，行走緩慢、步態(tài)強拘、緊張、排血尿，后期腎盂結水。

4.2輸尿管結石 急劇腹痛、嘔吐、步行供背、腹部確診疼痛，可見血尿、膿尿、蛋白尿；若雙側輸尿管結石時，無尿進入膀胱。

4.3膀胱結石 排尿困難，血尿和頻尿，但數(shù)量少。膀胱敏感性增高。觸診膀胱可感覺結石。

4.4尿道結石 多發(fā)生于公犬、公貓。能引起痛性尿淋瀝和間歇性尿失禁。見尿道阻塞。

診斷：根據(jù)臨床癥狀、尿道探查和X線診斷可確診。使用X線造影技術包括對腎盂造影、膀胱造影可提高檢出率。下泌尿道感染多見有血尿和蛋白尿。

5 治療

5.1溶解療法 治療鳥糞石、尿酸鹽和胱氨酸尿結石可以進行溶解法治療，外科手術對具有尿道阻塞危險的雄性動物尿結石，初次治療是最好的方法，尤其是對犬的陰莖肌狹窄處的尿結石。該方法對于小結石較為有效，但犬的鳥糞石尿結石自發(fā)溶解比貓難。

5.1.1飲食療法 增加飲水，加大排尿量，以稀釋尿液中的溶質(zhì)。給予蛋白質(zhì)物質(zhì)少、VA多的食物；對堿性尿液結石，多給酸性食物或酸制劑(如氯化銨)；對酸性尿液結石，多給碳酸氫鈉，堿化尿液。

5.1.2藥物療法 中藥排石湯，利尿劑，尿痛舒和尿路酸化軟膏。草酸鈣結石很難應用溶解法治療，所以只能采用飲水療法和外科手術切割法。

5.1.3關于蛋白質(zhì)攝入問題 為了使得體內(nèi)溶解更加有效，在治療結石的飲食中應減少蛋白質(zhì)的供給量，從而一個普遍的現(xiàn)象就是在喂這種食物后，犬的血清中尿素和清蛋白的含量減少，同樣也控制了磷和鎂的攝入量。但增加了鹽的攝入量(誘發(fā)口渴并增加補償性多尿癥)，易誘發(fā)肝堿性磷酸酶活性提高及肝細胞的水腫惡化。

5.2手術治療 對具有尿道阻塞危險的雄性動物尿結石，初次治療是最好的方法，尤其是對犬的陰莖肌狹窄處的尿結石。但手術療法只是一種姑息療法，不能根除病因。而手術排除多發(fā)的小結石后，在隨后的30 d內(nèi)要使用結石溶解劑，以消除手術時殘留的小結晶顆粒。否則殘留的小顆粒會作為尿結石重新形成核心。

6 預防

6.1鳥糞石尿結石預防

6.1.1犬 主要防止堿性尿的產(chǎn)生。關鍵在于控制尿路感染、酸化尿液。每周檢查一次尿液pH，一旦尿液出現(xiàn)堿性，提示尿路發(fā)生感染。控制尿路感染可長期低劑量口服氨芐西林(10 mg/kg)或阿莫西林(5 mg/kg)，每天一次，晚間給藥，以防止產(chǎn)尿素酶菌的感染；酸化尿液可飼喂相應的處方日糧，或尿路酸化軟膏。

6.1.2貓 如果由感染引起的鳥糞石尿結石按犬的方法預防；非感染性鳥糞石則處方貓糧(低鎂、低磷日糧)的溶解作用顯著，因為貓鳥糞石結石外面沒有其它的礦物質(zhì)包裹，一般6周之內(nèi)就能完全溶解。

6.2草酸鈣結石的預防 草酸鹽結石的形成機理還沒有完全搞清，但飼喂低蛋白、低鈉日糧、補充檸檬酸鉀(25～50 mg/kg，口服，每天1次)可有效地預防。

6.3尿酸鹽結石的預防 增加尿量，降低尿中銨和尿酸鹽的濃度；給予低蛋白、低嘌啉日糧，降低尿液中核酸的代謝物；堿化尿液pH 7.0～7.5，降低銨的形成；口服別嘌啉(5 mg/kg，每天2次)，降低尿中尿酸鹽。

6.4胱氨酸結石的預防 可用D-青霉胺，每天15～30 mg/kg，使其成為可溶性胱氨酸復合物，由尿液排出。