一例貓嗜酸性肉芽腫的診斷與治療

楊 欣，徐瑋言，顧婧杰，楊家輝

(1. 寵愛國際動物醫(yī)院杭州豐潭路店，浙江 杭州 310012；2. 諸暨市吉祥中心動物醫(yī)院)

貓嗜酸性肉芽腫(EGC)不是特發(fā)性的疾病，而是貓多個(gè)皮膚反應(yīng)形式的常見皮膚炎性疾病。至今貓嗜酸性肉芽腫有三種類型：無痛性潰瘍、嗜酸性斑塊、和嗜酸性肉芽腫?；际人嵝匀庋磕[不區(qū)分品種，但母貓容易患病。通常情況下多為青年至中年的貓(平均年齡 3.5 歲)。而長期患此病的貓，其嚴(yán)重程度常與慢性免疫刺激相關(guān)，而且經(jīng)常誘發(fā)細(xì)胞系丙種球蛋白病。

1 病例介紹

患病貓為田園，公，已去勢，3歲8個(gè)月，體重4.53 kg，2019年11月19號就診。主訴：近期帶回老家回來后，發(fā)現(xiàn)身上有皮膚病、常抓撓，但吃喝二便無異。

2 診斷

2.1臨床檢查 頸部背側(cè)大面積/右側(cè)臉頰小塊皮膚病灶，有滲出，結(jié)痂，被毛粗糙，常規(guī)體格檢查發(fā)現(xiàn)舌面潰爛。

2.2實(shí)驗(yàn)室檢查

2.2.1血液學(xué)檢查 血常規(guī)分析可見嗜酸性粒細(xì)胞顯著高于正常值。其余指標(biāo)顯示基本正常。

2.2.2顯微鏡檢查

2.2.2.1皮膚制片 用刀片刮取病灶部位淺部表皮，深部表皮至載玻片上，并做好標(biāo)記，放入盒中，送至實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)。

2.2.2.2血涂片制片 靜脈采取鮮血做好標(biāo)記送至化驗(yàn)室，制作血涂片，并固定染色，顯微鏡下檢驗(yàn)。

實(shí)驗(yàn)室鏡下檢查可見無論是皮膚刮片(圖1)還是血涂片(圖2)，都可見大量嗜酸性粒細(xì)胞，未見其他病原體，結(jié)合臨床癥狀診斷為嗜酸性肉芽腫。

圖1 皮膚刮片鏡檢

圖2 血涂片鏡檢

3 治療

治療的主要原則是對癥用藥、防止繼發(fā)感染，并保證營養(yǎng)皮膚。

3.1口服給藥治療 潑尼松龍(5 mg) 5 mg/PO，BID;速諾片(50 mg) 50 mg/PO，BID；碘甘油，外用于口腔，TID；炎康，1顆/PO,BID；黃金點(diǎn)，外用于皮膚，1周1支。

3.2體外用藥治療 局部清洗，清除結(jié)痂，清除毛發(fā)，并給予百靈金方噴劑，1 d 2次。

4 治療效果

第1療程4 d。4 d后來院復(fù)查，該貓的病變皮膚病灶紅腫現(xiàn)象逐漸消失，患病皮膚痂皮開始脫落，出現(xiàn)粉紅色新生皮膚。體溫穩(wěn)定在正常范圍，吃喝大小便均為正常，醫(yī)生建議第6 d開始藥量減半，繼續(xù)口服及皮膚上藥治療。

第2療程結(jié)束后的12月1日來院復(fù)查，皮膚處的毛發(fā)已逐漸長出新生的毛發(fā)，結(jié)痂已慢慢脫落，已無紅腫癥狀，口腔潰瘍已慢慢有所好轉(zhuǎn)。

12月7日再次來院復(fù)查，被毛以及臉頰處的毛發(fā)已新生出來，紅腫現(xiàn)象已消失，結(jié)痂完全脫落，已長出新生毛發(fā)。

5 總結(jié)體會

嗜酸性肉芽腫臨床表現(xiàn)為動物體表脫毛，皮膚潰爛，化膿結(jié)痂但無瘙癢疼痛等癥狀，這些現(xiàn)象與其他皮膚病癥狀相似，所以需要實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)方能確診。本病例通過皮膚刮片和血液涂片結(jié)合臨床癥狀診斷為嗜酸性肉芽腫。

嗜酸性肉芽腫病因目前尚不明確，存在高敏感性如食物過敏、遺傳過敏或者是昆蟲過敏(蚊子、跳蚤)，還可能繼發(fā)細(xì)菌感染，所以抗生素效果明顯，當(dāng)然還要考慮貓的白血病和艾滋病。也有資料指出80%的貓嗜酸性肉芽腫(EGC)均由杯狀病毒(FCV)引起，F(xiàn)CV 可在貓的腎臟、口腔、鼻腔、呼吸道上皮和胎兒肺等原代細(xì)胞上增殖，也能在二倍體貓舌細(xì)胞及胸腺細(xì)胞系上生長，通常在48 h產(chǎn)生明顯的細(xì)胞病變。FCV 存在于細(xì)胞質(zhì)中，呈分散或者格狀排列，不形成包涵體。目前不能使病毒感染雞胚或者其他實(shí)驗(yàn)動物，此病毒不能凝集各種動物的紅細(xì)胞。

嗜酸性肉芽腫常單個(gè)出現(xiàn)，表現(xiàn)為堅(jiān)實(shí)的丘疹樣、結(jié)節(jié)樣斑或者線性斑塊，可脫毛潰瘍但無疼痛瘙癢，易出現(xiàn)部位在大腿后側(cè)、頸部、胸部和前肢、耳廓、口腔、臉部、舌頭出現(xiàn)結(jié)節(jié)狀斑塊，常引起唇腫脹突出甚至吞咽困難。

由此病例的病理歷程可見，貓咪由于被帶去鄉(xiāng)下，環(huán)境的改變以及受到外界應(yīng)激，接觸未知事物，導(dǎo)致了疾病的發(fā)生。這對我們科學(xué)飼養(yǎng)貓咪有了一定的提示。貓易受到外界刺激導(dǎo)致應(yīng)激而引起免疫力下降，我們在養(yǎng)貓過程中需要盡量減少對貓的應(yīng)激，并且需要定期進(jìn)行疫苗防疫和體內(nèi)外驅(qū)蟲，保證每日攝入的營養(yǎng)均衡，以減少各種疾病出現(xiàn)。