CRP、PCT及WBC在感染性休克患者中的變化情況及臨床意義研究

范志強(qiáng)

(秦皇島市第一醫(yī)院 內(nèi)科ICU，河北 秦皇島066000)

近年來(lái)，國(guó)內(nèi)外流行病學(xué)調(diào)查研究結(jié)果表明：感染性休克發(fā)病率及死亡率呈現(xiàn)不斷升高的趨勢(shì)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量及生命安全[1]。感染性休克患者血流動(dòng)力學(xué)變化過(guò)程比較復(fù)雜，在血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)中，PCT是診斷感染性休克的一種重要標(biāo)志物[2]；CRP是臨床上常用于評(píng)估感染程度的一項(xiàng)指標(biāo)[3]；而WBC可以反映機(jī)體炎性狀態(tài)，當(dāng)機(jī)體發(fā)生感染癥狀時(shí)，該指標(biāo)水平會(huì)上升[4]。本研究將上述3種指標(biāo)用于感染性休克的臨床診斷之中，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2017-08至2019-10于我院ICU收治的75例感染性休克患者作為研究對(duì)象，其中男42例，女33例；年齡37-76歲，平均(54.29±10.09)歲。入組患者診斷標(biāo)準(zhǔn)：(1)存在明顯的感染性病灶；(2)具有全身性炎性反應(yīng)綜合征(SIRS)；(3)經(jīng)充分液體復(fù)蘇干預(yù)后，仍然存在無(wú)法運(yùn)用其他原因解釋的收縮壓低于90 mmHg或者平均動(dòng)脈壓低于60 mmHg；(4)合并酸中毒以及尿量少持續(xù)1 h以上等癥狀[5]。按照患者預(yù)后狀況，將其分為存活組(n=51)與死亡組(n=24)。

1.2 標(biāo)本采集抽取感染性休克患者入住ICU時(shí)第1 d、第2 d、第4 d及轉(zhuǎn)出或者死亡前清晨空腹?fàn)顟B(tài)下外周靜脈血5.0 ml送檢，對(duì)血清中PCT、CRP、WBC水平進(jìn)行測(cè)定分析。對(duì)患者入住ICU 24 h時(shí)的急性生理和慢性健康評(píng)分II(APACHEII)進(jìn)行仔細(xì)記錄。

1.3 方法

CRP應(yīng)用免疫散射比濁法進(jìn)行檢測(cè)，使用儀器為：Olympus Au-5400型生化儀，CRP正常參考值范圍為：<5 mg/L。PCT應(yīng)用免疫化學(xué)發(fā)光法進(jìn)行檢測(cè)，使用儀器為：雷度米特AQT90 FLEX檢測(cè)儀。PCT正常參考值范圍為：<0.5 μg/L。WBC應(yīng)用邁瑞全自動(dòng)血液細(xì)胞分析儀(型號(hào)：BC-30S)進(jìn)行檢測(cè)。WBC正常參考值范圍為：(4.0-10.0)×109個(gè)/L。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者一般情況對(duì)比存活組與死亡組平均年齡及APACHEII評(píng)分差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均>0.05)，見表1。

表1 兩組患者一般情況比較

2.2 兩組患者PCT、CRP及WBC水平對(duì)比除第1 d外，死亡組第2 d、4 d及轉(zhuǎn)出或死亡前PCT、CRP、WBC水平均分別顯著高于存活組(P<0.05)，見表2-4。

表2 兩組患者PCT水平比較

表3 兩組患者CRP水平比較

表4 兩組患者WBC水平比較個(gè)/L)

2.3 APACHEII評(píng)分與PCT、CRP、WBC相關(guān)性分析APACHEII評(píng)分與PCT、CRP、WBC呈正相關(guān)性(P均<0.01)，見表5。

表5 APACHEII評(píng)分與PCT、CRP、WBC相關(guān)性

3 討論

感染性休克是一種由全身性感染所引起的以器官功能損傷為基本特征的復(fù)雜綜合征，其臨床患病率及死亡率均處于較高水平。近年來(lái)，抗感染治療以及器官功能支持技術(shù)取得了較快的發(fā)展，但對(duì)于嚴(yán)重感染患者而言，其死亡率仍高達(dá)30%以上。臨床文獻(xiàn)報(bào)道稱：膿毒血癥、感染性休克與腦卒中等疾病相同，6小時(shí)之內(nèi)治療的及時(shí)性與合理性會(huì)對(duì)患者的預(yù)后狀況產(chǎn)生顯著性的影響[6]。

王天昊等[7]將入選的肝硬化患者按照是否合并感染性休克隨機(jī)分為感染性休克組與非感染性休克組，結(jié)果顯示：感染性休克組PCT、CRP及外周血WBC水平均顯著高于非感染性休克組(P均<0.05)。潘挺軍等[8]研究發(fā)現(xiàn)：PCT、CRP及WBC在臨床判斷膿毒癥患者是否合并感染性休克中具有重要的指導(dǎo)價(jià)值。吳少卿等[9]研究發(fā)現(xiàn)：PCT及CRP對(duì)感染性疾病具有重要的臨床診斷價(jià)值，對(duì)患者預(yù)后判斷具有重要的意義。章婭妮等[10]研究發(fā)現(xiàn)：PCT及CRP在感染性休克中具有重要的臨床意義，對(duì)患者預(yù)后評(píng)價(jià)具有較高的價(jià)值。張劍等[11]研究發(fā)現(xiàn)：死亡組患者CRP及PCT水平均顯著高于存活組(P均<0.05)，且上述兩種指標(biāo)與APACHEII評(píng)分呈正相關(guān)性。本研究結(jié)果顯示：死亡組第2 d、4 d及死亡前PCT、CRP、WBC水平均分別顯著高于存活組(P<0.05)，APACHEII評(píng)分與PCT、CRP、WBC呈正相關(guān)性(P均<0.01)。此結(jié)果提示：PCT、CRP及WBC在感染性休克疾病嚴(yán)重程度及患者預(yù)后評(píng)估中具有一定的診斷價(jià)值。