探討補陽還五湯加減配合針刺回陽九針穴聯(lián)合康復(fù)訓練在治療中風后遺癥中的作用

顧廣富，李廣振，張志剛

（牡丹江市中醫(yī)醫(yī)院，1.呼吸內(nèi)科；2.康復(fù)科；3.急診科，黑龍江 牡丹江 157000）

患者發(fā)生中風后會出現(xiàn)半身不遂、行動不便等后遺癥，給患者的日常生活造成嚴重影響。本次研究中就中風后遺癥的有效治療展開探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年2月～2020年2月我院接受治療的中風后遺癥患者作為觀察對象，數(shù)字隨機抽選其中30例作為觀察組，另外抽選30例作為對照組。所有患者均為中風后患者，臨床表現(xiàn)為肢體偏癱、行為能力障礙等。排除合并其它嚴重性疾病患者；排除認知功能障礙患者；排除依從性差患者。觀察組中男19例，女11例；年齡54～72歲，平均（63.1±7.5）歲；其中發(fā)生左側(cè)偏癱者16例，右側(cè)偏癱者14例；肌力測定等級為0級者7例，I～II級者15例，III級及以上者8例。對照組中男17例，女18例；年齡53～75歲，平均（61.2±5.9）歲；其中發(fā)生左側(cè)偏癱者17例，右側(cè)偏癱者13例；肌力測定等級為0級者9例，I～II級者12例，III級及以上者9例。兩組患者各項基本資料經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用針刺回陽九針穴聯(lián)合康復(fù)訓練治療。在患者呈仰臥位狀態(tài)下，對患者太淵穴、足三里穴、手三里穴、環(huán)跳穴、血海穴、絕骨穴、內(nèi)關(guān)穴、外關(guān)穴、梁丘穴、三陰交穴、曲池穴以及申脈穴等，在做好消毒處理后刺入備好的銀針，并留針30 min，1次/d。利用各類訓練工具幫助患者進行認知訓練，指導患者進行主動肌力訓練，提升肢體靈活性，讓患者在專業(yè)指導下盡可能自主完成基本生活自理活動，提升患者對肢體的控制力。每日訓練不少于45 min。觀察組患者于對照組基礎(chǔ)之上加用補陽科學家五湯，湯方構(gòu)成：黃芪30 g，當歸、紅花各15 g，赤芍、川芎、桃仁各12 g，地龍10 g，加水煎服，早晚分服。兩組患者治療觀察周期均為28 d。

1.3 觀察指標[1]

觀察比較兩組患者經(jīng)不同治療方式治療28 d后的臨床有效情況。顯效：患者各項臨床表征顯著改善，基本恢復(fù)生活自理能力；有效；患者各項臨床表征有所改善但并不明顯，可進行簡單生活自理；無效：患者各項臨床表征與生活自理水平均無改善?？傆行蕿轱@效率與有效率之和。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0對本次研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，臨床治療有效性采用%表示，行x2檢驗。結(jié)果以P＜0.05視為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

兩組患者在經(jīng)不同治療方式進行治療后的臨床有效性分析，觀察組患者顯效17例，顯效率為56.7%；無效1例，無效率為3.3%；總有效29例，總有效率為96.7%。對照組患者顯效11例，顯效率為36.7%；無效9例，無效率為30.0%；總有效21例，總有效率為70.0%。組間總效率比較，觀察組顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05，x2=3.915）。詳見表1所示。

表1 兩組患者經(jīng)治療后臨床總有效性比較分析[n（%）]

3 討 論

當患者發(fā)生中風時，及時給予良好的對癥治療措施，能幫助患者度過急性發(fā)作性，進入到平緩恢復(fù)期。而處于恢復(fù)期的患者往往會出現(xiàn)半身不遂、肌肉萎縮、肌力下降等癥狀[2]，給予患者的日常生活帶來很大的不便，臨床上稱之為中風后遺癥。采用針灸法對患者的太淵穴、足三里穴、手三里穴、環(huán)跳穴、血海穴、絕骨穴、內(nèi)關(guān)穴、外關(guān)穴、梁丘穴、三陰交穴、曲池穴以及申脈穴進行刺激，具有通經(jīng)活絡(luò)、行氣鎮(zhèn)痛、利水活血的功效，還能有改善血液微循環(huán)，擴張血管，提升血氧水平[3]。黃芪、當歸、紅花各、赤芍、川芎、桃仁各、地龍等藥物，主要功效以補氣益氣為主，同時還兼具活血化瘀、行氣通絡(luò)的作用[4]。康復(fù)訓練主要是幫助患者提高對肢體的控制能力，讓肌肉與關(guān)節(jié)在重復(fù)的訓練下更加的靈敏，協(xié)調(diào)性更好，提升患者的自理能力[5]。以上三種方式聯(lián)合使用，對于中風后遺癥患者可起到極佳的治療作用。

綜上所停，將補陽還五湯、針刺回陽九針穴和康復(fù)訓練聯(lián)合應(yīng)用在治療中風后遺癥中的作用極佳，具備推廣價值。