探討曲美他嗪配合血府逐瘀湯對冠心病穩(wěn)定性勞力型心絞痛患者心肌缺血的影響

范富輝

（甘肅省景泰縣人民醫(yī)院，甘肅 白銀 730400）

冠心病是一種常見的心血管疾病，因體力勞動或情緒激發(fā)會產(chǎn)生嚴(yán)重的心絞痛，極其影響患者的生活質(zhì)量。若不采取及時有效的治療，改善患者的心功能，隨時有發(fā)生猝死的風(fēng)險。而心肌缺血會導(dǎo)致患者心臟功能發(fā)生異常，促使心肌血液供需失衡，冠心病就是引起心肌缺血的主要原因[1]。對此，必須研究出有效的治療方式，改善患者的心功能，抑制病情發(fā)展，提高患者的生存概率。為研究在冠心病穩(wěn)定性勞力型心絞痛患者的治療中運(yùn)用曲美他嗪配合血府逐瘀湯治療心肌缺血的效果，本文特選取了200例患者展開了分組研究，詳細(xì)研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年12月～2019年12月收治的200例冠心病穩(wěn)定性勞力型心絞痛患者為本次研究資料來源，所有患者皆符合冠心病心絞痛的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，皆具有不同程度的胸痛、心悸、胸悶氣短呼吸困難等癥狀。將200例患者按照隨機(jī)數(shù)字表法劃分為對照組和觀察組兩組，各100例，其中，對照組患者中男67例，女33例，年齡45～78歲，平均（58.45±8.73）歲，病程1.7～6.5年，平均（4.83±2.05）年；觀察組患者中男69例，女31例，年齡43～80歲，平均（59.14±8.87）歲，病程1.5～7.2年，平均（5.02±1.73）年。兩組患者在基本病例資料的對比中無明顯差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。經(jīng)檢查，所有患者皆未患有其他嚴(yán)重肝腎功能障礙疾病，無精神疾病史，患者及家屬皆知情并自愿簽署同意書，且本次研究已取得醫(yī)院倫理委員會研究批準(zhǔn)。

1.2 方法

對照組患者采取曲美他嗪（生產(chǎn)廠商：遠(yuǎn)大醫(yī)藥（中國）有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20083806；規(guī)格：20 mg*20片）治療，用法用量：口服，20 mg/次，3次/d；觀察組患者在甲組的治療基礎(chǔ)上聯(lián)合血府逐瘀湯治療，組方成分如下：甘草6 g，枳殼10 g，川穹、柴胡、牛膝、生地、各12 g，當(dāng)歸、桃仁、紅花、桔梗各15 g，丹參、黃芪各20 g。用法用量：用水煎服，100 mL/次，2次/d。兩組患者皆持續(xù)用藥4周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察分析兩組患者的治療效果，按照治療后患者的恢復(fù)情況將其劃分為顯效（治療后，患者的胸痛、心悸、胸悶氣短、發(fā)紺、呼吸困難等癥狀得到明顯改善，心絞痛的發(fā)作次數(shù)以及發(fā)作時間得到有效控制，各項(xiàng)體征指標(biāo)穩(wěn)定，預(yù)后良好）、有效（治療后，患者各項(xiàng)臨床癥狀有一定好轉(zhuǎn)，各項(xiàng)體征指標(biāo)趨于穩(wěn)定，心絞痛的發(fā)作次數(shù)以及發(fā)作時間有一定改善）和無效（治療后，患者的各項(xiàng)癥狀和心絞痛發(fā)作無任何改善或加重，各項(xiàng)體征指標(biāo)紊亂，預(yù)后較差）三個等級[3]，治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)納入SPSS 22.0軟件中分析，計數(shù)資料比較采用x2檢驗(yàn)，以率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

相較于對照組，觀察組患者的治療總有效率更高，數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見下表1。

表1 兩組患者治療總有效率對比[n（%）]

3 討 論

冠心病是心內(nèi)科的常見疾病，穩(wěn)定性勞力型心絞痛是心肌缺血的代表性癥狀，隨著病情發(fā)展，患者心絞痛的次數(shù)會逐漸增多，持續(xù)時間也會變長，極其影響患者的日常生活，嚴(yán)重者甚至?xí)?dǎo)致患者猝死。該病具有較高的死亡率，是目前已知的對中老年患者的生命安全帶來最大威脅的疾病之一。因此，研究出有效的治療方式能夠?yàn)榛颊叩纳踩峁┲匾谋Ｕ稀?/p>

目前，治療該病的方式首選為藥物治療，曲美他嗪作為一種心絞痛發(fā)作的預(yù)防性治療藥物，可通過保護(hù)細(xì)胞在缺氧或缺血情況下進(jìn)行能量代謝，阻止細(xì)胞內(nèi)ATP水平的下降，維持細(xì)胞內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。還能夠抑制心肌葡萄糖代謝，有助于減輕心肌損傷，緩解心絞痛。而從中醫(yī)學(xué)上分析，心絞痛的發(fā)病機(jī)制為痰濁或血淤痹阻心脈，因此要以活血通脈和祛痰化瘀為主要治療原則[4]。血府逐瘀湯中的甘草、枳殼、川穹、柴胡、牛膝、生地等各方藥都具備相應(yīng)的改善心肌血液循環(huán)的作用，能夠起到抑制血小板凝聚，抗血栓形成的作用，可以有效調(diào)節(jié)心肌代謝，對于改善心肌缺血的損傷具有顯著的效果[5]。依據(jù)研究數(shù)據(jù)顯示，相較于采用曲美他嗪治療的對照組患者，采用曲美他嗪配合血府逐瘀湯治療的觀察組患者的治療總有效率更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這證明單純使用以上兩種藥物都不足以達(dá)到理想療效，只有將兩者聯(lián)合起來方能形成互補(bǔ)，而且中藥重在治本，遠(yuǎn)期療效較好，將其和西藥治療相結(jié)合，可以達(dá)到標(biāo)本兼治的效果，在提高療效的同時還能確保用藥安全性。

綜上，在冠心病穩(wěn)定性勞力型心絞痛患者的治療中運(yùn)用曲美他嗪配合血府逐瘀湯治療能夠取得良好的心肌缺血改善效果，并且有助于及時控制臨床癥狀，并且提高遠(yuǎn)期療效，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用于臨床。