重癥監(jiān)護(hù)室肺癌術(shù)后患者護(hù)理干預(yù)措施及效果

周文婷

（吉林省延邊腫瘤醫(yī)院，吉林 延邊 133000）

在我國，肺癌是發(fā)病率最高的一類腫瘤疾病，并且逐年攀升，目前臨床治療的主要手段是手術(shù)切除，以阻遏癌細(xì)胞的繼續(xù)擴(kuò)散，盡可能地保護(hù)正常組織。由于麻醉、手術(shù)本身復(fù)雜性等因素，術(shù)后可能會引起并發(fā)癥[1]，并且病人在ICU恢復(fù)時間相較于其他疾病患者可能較長，因而容易產(chǎn)生焦慮、消極等不益情緒，因此術(shù)后的護(hù)理干預(yù)尤為重要。本文探究了干預(yù)措施對于ICU肺癌術(shù)后患者的恢復(fù)效果的影響，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2019年2月～2020年2月我院收治的110位肺癌患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)據(jù)法分為對照組和觀察組各55例，觀察組為：男29例，女26例，平均年齡（56.72±3.61）歲；對照組為：男32例，女23例，平均年齡（54.93±3.75）歲，對兩組患者年齡、性別等進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給與對照組患者一般常規(guī)的護(hù)理，觀察組患者在一般護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)優(yōu)化干預(yù)，具體干預(yù)措施如下：

（1）及時向醫(yī)生詢問患者手術(shù)情況并做好相應(yīng)準(zhǔn)備。在患者未清醒前取平臥位，注意及時用吸引器吸出咽部痰液和唾液；待患者清醒、各指標(biāo)恢復(fù)正常，改半臥位，變動體位/2～3 h。避免傷口壓迫血液循環(huán)不暢。（2）為病患固定好胸帶，妥善安置引流管和引流瓶。（3）根據(jù)患者具體情況（如面部、血容量、呼吸情況等），調(diào)節(jié)患者的輸液速度與用量，以維持水、電解質(zhì)的平衡。例如行全肺切除術(shù)后患者，因其肺功能損害大，應(yīng)注意控制滴速，以防發(fā)生急性肺水腫。（4）應(yīng)密切觀察病情變化，包括定期測量體溫、血壓、脈搏、血氧飽和度、動脈及中心靜脈壓以及監(jiān)視觀察心電圖的變化，并做詳細(xì)記錄，防止心律失常等并發(fā)癥的出現(xiàn)。監(jiān)測時間按術(shù)后24 h內(nèi)密集、后依據(jù)具體情況逐步改為常規(guī)。（5）鼓勵患者定時做深呼吸運動，幫助進(jìn)行有效咳嗽排痰。排痰困難者可拍背助其排痰:每一側(cè)叩擊1～3 min，叩擊力量以患者不會感到疼痛為宜。排痰過程中要注意觀察患者面色、呼吸情況。每日3次霧化，每次20分鐘。（6）密切觀察胸腔閉式引流的量及顏色，觀察引流管水柱波動情況，并做好記錄。（7）對患者心理疏導(dǎo)，多鼓勵、多陪伴、多溝通，緩解其消極情緒，耐心講解相關(guān)注意事項，增加患者依從性以及配合度。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況、患者在ICU住院天數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料用±s表示，運用x2檢驗和t檢驗對計量資料進(jìn)行比較，其中P＜0.05代表差異具統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

相較對照組，觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)病率明顯更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），ICU住院時間明顯更短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率及ICU住院時間比較[n（%），±s]

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率及ICU住院時間比較[n（%），±s]

例數(shù) 并發(fā)癥發(fā)生率（n/%）ICU住院天數(shù)（d）對照組 55 12（21.82） 19.48±3.47觀察組 55 3（5.45） 14.86±2.72 t//5.6429 x2 / 6.253 /P/0.0120 0.0000

3 討 論

肺癌全稱原發(fā)性肺癌，主要分為小細(xì)胞性肺癌和非小細(xì)胞性肺癌，是發(fā)病率和死亡率最高的惡性腫瘤。手術(shù)切除是治療的首選以及主要手段，而術(shù)后容易發(fā)生胸內(nèi)出血、胸膜感染、肺不張、心功能不全等相關(guān)并發(fā)癥[2]，手術(shù)伴隨的心理壓力也是很重要的方面[3]，因此這些都對術(shù)后的護(hù)理干預(yù)提出了高要求。護(hù)理人員應(yīng)以盡可能減少術(shù)后并發(fā)癥、改善患者預(yù)后、提高患者生活質(zhì)量為目的，為患者實施優(yōu)質(zhì)系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)。

本文對我院收治的110名ICU肺癌術(shù)后患者進(jìn)行了護(hù)理干預(yù)研究，其中觀察組采用了更為系統(tǒng)全方位的護(hù)理措施。通過比較并發(fā)癥的發(fā)生率以及ICU住院時間，發(fā)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)的護(hù)理方法較對照組采用的常規(guī)護(hù)理更加有效，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），患者恢復(fù)情況更佳，效果顯著。

綜上，增強(qiáng)優(yōu)化ICU肺癌患者的術(shù)后干預(yù)，顯著改善患者的恢復(fù)質(zhì)量與治療效果，值得推廣。