靜脈采血法、末梢采血法在血常規(guī)檢驗(yàn)中應(yīng)用效果分析

陳 陽(yáng)

（吉林市中心醫(yī)院，吉林 吉林 132000）

血液是為人體中各個(gè)器官運(yùn)送營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的重要結(jié)締組織，也擔(dān)負(fù)著運(yùn)輸各器官代謝產(chǎn)物到所需器官中的重要功能。同時(shí)，血液中存的免疫細(xì)胞可釋放免疫因子消滅病毒等微生物的侵害[1]。因此，血液中含有的物質(zhì)較為豐富、復(fù)雜。在人體某個(gè)器官出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，對(duì)血液中營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收及相關(guān)代謝產(chǎn)物的釋放會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題，導(dǎo)致血液中某種物質(zhì)的含量發(fā)生改變。通過(guò)對(duì)血液進(jìn)行生化檢查，可了解血液中各物質(zhì)的水平，進(jìn)而推斷出發(fā)生損傷的臟器，并分析出臟器損傷的程度。由此可知血液生化檢測(cè)的準(zhǔn)確性影響著疾病的診治，為提高血液生化檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性，本研究對(duì)血液樣本的采集方式進(jìn)行了研究，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～6月在本院接受體檢的100名健康人作為研究對(duì)象，其中有男43例，女57例，年齡18～69歲，平均（43.71±10.98）歲。

1.2 研究方法

要求研究對(duì)象在采血前空腹12 h，于清晨對(duì)其進(jìn)行采血。

先為患者進(jìn)行靜脈采血，方法為：確定穿刺定后對(duì)周?chē)つw進(jìn)行消毒，置入穿刺針抽取靜脈血1 mL。才患者休息一段時(shí)間后，為其進(jìn)行末梢采血，方法為：兩次采血分別選擇研究對(duì)象的左手中指和無(wú)名指內(nèi)側(cè)，進(jìn)行消毒處理后，使用一次性采血針刺破手指用微量吸管吸收指尖血20 μL。使用兩種采血方式進(jìn)行分別進(jìn)行兩次采血。

將采集到的血液置入真空采血管中，并進(jìn)行生化檢查，方法為：將血液樣本進(jìn)行離心處理后，置入全自動(dòng)血液分析儀進(jìn)行相關(guān)指標(biāo)檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比患者使用不同采血法進(jìn)行血液生化檢驗(yàn)的結(jié)果。對(duì)比的生化檢驗(yàn)結(jié)果項(xiàng)目可分為紅細(xì)胞相關(guān)指標(biāo)（MCH、HGB、HCT、MCHC）、血小板相關(guān)指標(biāo)（PLT、PCT、MPV、PDW）及白細(xì)胞相關(guān)指標(biāo)（LY、MO、WBC、NE）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 22.0進(jìn)行t檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn)處理計(jì)量和計(jì)數(shù)資料，用（±s）和n、%表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組結(jié)果血常規(guī)檢驗(yàn)相關(guān)評(píng)分的對(duì)比

兩組結(jié)果中MCH、PCT、MPV、PDW、LY、MO的水平相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；A組結(jié)果中HGB、HCT、MCHC、PLT的水平高于B組，WBC、NE的水平低于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；A組兩次檢查結(jié)果與B組兩次檢查結(jié)果相比，數(shù)據(jù)波動(dòng)情況更小，檢查結(jié)果更加穩(wěn)定。詳見(jiàn)表1。

表1 A組患者血常規(guī)重復(fù)檢驗(yàn)結(jié)果的對(duì)比（±s）

表1 A組患者血常規(guī)重復(fù)檢驗(yàn)結(jié)果的對(duì)比（±s）

注：#與A組第一次檢測(cè)結(jié)果相比，P＜0.05；*與A組第二次檢測(cè)結(jié)果相比，P＜0.05。

血常規(guī)項(xiàng)目 A組 B組第一次 第二次 第一次 第二次紅細(xì)胞相關(guān)指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果MCH（pg） 27.68±2.07 27.66±2.09 28.01±2.03 27.85±1.99 HGB（g/L） 15.08±1.37 15.10±1.40 11.01±1.24# 10.51±1.39*HCT（%） 0.59±0.01 0.56±0.01 0.48±0.01# 0.41±0.01*MCHC（g/L） 320.71±11.79 321.08±11.61 299.81±13.07# 303.98±12.91*血小板相關(guān)指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果PLT（×109/L） 230.26±61.55 230.65±60.97 206.75±81.75# 216.64±80.27*PCT（%） 0.17±0.01 0.18±0.01 0.15±0.01 0.16±0.02 MPV（fL） 8.90±0.99 8.95±1.01 8.01±0.79 8.11±0.83 PDW（%） 13.01±1.14 13.27±1.09 12.97±1.73 12.25±1.25白細(xì)胞相關(guān)指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果WBC（×109/L） 5.02±1.10 5.11±1.17 7.01±1.99# 6.82±2.05*NE（×109/L） 8.41±4.00 8.51±3.71 11.76±4.25# 12.19±3.74*LY（×109/L） 7.69±3.39 7.64±3.41 7.66±2.98 7.71±3.62 MO（×109/L） 0.38±0.11 0.40±0.13 0.37±0.09 0.41±0.20

3 討 論

由于血液循環(huán)會(huì)參與到人體各器官的代謝循環(huán)中，血液中個(gè)物質(zhì)水平可反映出人體的健康狀況，因此入院接受健康檢查時(shí)均會(huì)進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)。相關(guān)研究表明，血液樣本的采集方式會(huì)在一定程度上影響血常規(guī)檢查結(jié)果[2]。本研究對(duì)臨床上常見(jiàn)的靜脈采血法和末梢采血法，在血液生化檢測(cè)中的應(yīng)用進(jìn)行了分析。在本研究結(jié)果中可知，兩種采血方法在兩次次檢測(cè)中MCH、PCT、MPV、PDW、LY、MO的水平相比差異較小，這充分表明了兩種采血方式均可獲得較為準(zhǔn)確的檢測(cè)結(jié)果。但是在第一次檢測(cè)中，A組HGB（15.08±1.37）g/L、HCT（0.59±0.01）%、MCHC（320.71±11.79）g/L、PLT（230.26±61.55）×109/L的水平高于B組HGB（11.01±1.24）g/L、HCT（0.48±0.01）%、MCHC（299.81±13.07）g/L、PLT（206.75±81.75）×109/L的水平，WBC（7.01±1.99）×109/L、NE（0.37±0.09）×109/L的水平低于B組，且第二次檢測(cè)結(jié)果與之相似。同時(shí)，A組兩次檢查結(jié)果與B組兩次檢查結(jié)果相比，數(shù)據(jù)波動(dòng)情況更小，檢查結(jié)果更加穩(wěn)定。導(dǎo)致這個(gè)結(jié)果發(fā)生的原因主要為末梢采血法在采血時(shí)是通過(guò)刺破指尖進(jìn)行，指尖屬于人體血液循環(huán)中的末梢，血液循環(huán)作用較差，血液收集較為困難，有時(shí)需反復(fù)擠壓才能獲得足夠血液，會(huì)導(dǎo)致血液樣本中細(xì)胞內(nèi)液及組織液增多，使標(biāo)本被稀釋?zhuān)档蜋z測(cè)準(zhǔn)確性。相比之下，靜脈采血法可以快速有效的收集到足夠血液樣本。除此之外，末梢采血位置特殊，與靜脈采血相比，操作可重復(fù)性較低。雖然末梢采血法的準(zhǔn)確性略低于靜脈采血法，但是使用末梢采血法進(jìn)行采血時(shí)，對(duì)人體造成的傷口更小，對(duì)于癌癥晚期、嚴(yán)重?zé)齻忍幱谔厥馇闆r下的患者，此種采血方式更加安全，可降低感染的發(fā)生率。同時(shí)，由于末梢采血法只需要采集少量血液制成樣本，對(duì)于肥胖、貧血等機(jī)體血液含量較少的人同樣具有優(yōu)越性。

綜上所述，兩種采血方式應(yīng)用于血常規(guī)檢驗(yàn)均可獲得較為準(zhǔn)確的結(jié)果，但靜脈采血法的準(zhǔn)確性更高，檢測(cè)結(jié)果更加穩(wěn)定。