全面整體護理干預對ICU重癥肺炎患者生命體征的影響分析

王偉良，張曉靜，陳志苑

（新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院CCU，新疆 烏魯木齊 830054）

肺炎是當下社會流行性和傳染性極強的乙類傳染病之一，患者感染后的主要癥狀以發(fā)熱、頭疼、咳嗽及乏力為主，主要通過呼吸道飛沫或接觸進行傳染，輕者造成患者的呼吸道、肺部損傷，嚴重者可在短期內死亡，在臨床中有極高的病死率。入住ICU重癥室的肺炎患者病情嚴重、惡化速度快，若不采取有效的控制和干預措施，患者將面臨很大的生命風險，鑒于此，我院將對收治的ICU重癥肺炎患者為目標，分析全面整體護理干預的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年12月～2020年3月來我院就診治療的ICU重癥肺炎患者為研究目標，從中篩選出58例按照隨機數(shù)表法分組，對照組29例，男16例，女13例，年齡18～73歲，平均（45.21±5.46）歲,發(fā)病時長1～8 d，平均（4.22±0.37）d；觀察組29例，男17例，女12例，年齡20～75歲，平均（46.77±5.52）歲,發(fā)病時長1～9 d，平均（4.42±0.38）d。2組收集的資料對比差異不大，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

納排標準：經影像學、病原學實驗室及體征等聯(lián)合檢查確診；發(fā)病時長不超過14 d；患者知情并簽署同意書；排除標準：精神疾病史；惡性腫瘤；其他呼吸系統(tǒng)疾??；心肝腎功能不全者；預計生存期不超過一周。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護理，觀察組采取全面整體護理，具體護理內容是：（1）環(huán)境護理。定時對病房進行消毒，控制好適宜溫度和濕度，醫(yī)護人員穿戴好隔離裝備，保持ICU安靜、整潔，加強隔離措施，叮囑患者臥床休息，禁止家人探視，以免增加感染率，妥善處理其排泄物和呼吸道分泌物。（2）生命體征照顧。密切監(jiān)測患者的心率、呼吸頻率、血壓、體溫等變化，給予患者持續(xù)呼吸機無創(chuàng)通氣治療，每間隔1 h測量一次體溫，若患者的監(jiān)護儀出現(xiàn)異常，應立即通知醫(yī)生處理。（3）呼吸道、肺部護理。重癥肺炎患者的呼吸困難，臨床反復咳嗽，為了減輕對肺部的損傷，應采取無創(chuàng)機械通氣治療，指導患者行俯臥位通氣和采取肺復張來改善其呼吸狀態(tài)，根據(jù)其呼吸情況應及時調整呼吸機參數(shù)，以免引發(fā)呼吸機肺炎并發(fā)癥，及時幫助患者清理呼吸道分泌物，注意無菌操作和醫(yī)護自我防護，觀察呼吸管道的通暢情況，正確指導患者輕咳，采取手動吸痰，吸痰過程注意患者的吸氧狀況，調整好水電解質平衡。（4）體溫護理?；颊吒邿釙r采用物理降溫，使用冰敷或乙醇擦拭身體，若控制無效可采取藥物降溫，注意用生理鹽水清潔口腔。對患者的皮膚進行清潔處理，重癥患者無法自行活動，應每間隔1 h協(xié)助患者翻身一次，對其受壓皮膚進行按摩，預防壓瘡發(fā)生，待患者病情得到穩(wěn)定后應盡早采取肺功能訓練。

1.3 觀察指標

記錄對比兩組患者的生命體征變化，如心率、呼吸頻率和平均動脈壓值；采用我科室自制的滿意問卷調查表對本次護理服務進行評價，調查表由患者填寫，以百分制進行評價，＞90分非常滿意；75～90分一般；＜75分不滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法

用SPSS 23.0軟件分析，定性資料和計量資料的結果檢驗分別用x2和t，P＜0.05有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 生命體征變化值對比

觀察組患者的生命體征改善效果顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 生命體征變化對比（±s）

表1 生命體征變化對比（±s）

組別 例數(shù)（n） 心率（次/min） 呼吸頻率（次/min） 平均動脈壓（mmHg）觀察組 29 20.33±1.21 86.45±4.81 83.62±10.25對照組 29 26.51±1.78 97.88±5.96 74.11±9.05 t-15.4625 8.0368 3.7454 P-0.0000 0.0000 0.0004

2.2 護理滿意評價比較

觀察組患者對護理的總滿意度顯著比對照組更高，組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 護理滿意評價比較[n（%）]

3 討 論

肺炎是指感染細菌或病毒后發(fā)生的肺部炎癥，對于輕癥肺炎，臨床多給予抗生素或抗病毒治療，若是重癥肺炎，則是給予機械通氣支持與ICU治療，以免患者出現(xiàn)呼吸衰竭等嚴重結果。此外，考慮到肺炎屬于傳染性疾病，還需要為患者進行隔離，以避免病情的擴散。

ICU重癥肺炎患者的病情變化多端，情況嚴重，臨床給予全面整體護理干預的目的是確?；颊叩玫阶顑?yōu)質、最全面的護理照顧，其最終目的是強化隔離措施，切斷傳播途徑，提高臨床治療效果，緩解病情程度，降低臨床死亡率。全面整體護理是一項整體化、科學化和無縫隙式的護理方案，護理服務主要圍繞患者為中心展開干預，能全方位的照顧到患者的身心感受，以患者的病情發(fā)展為主線，能根據(jù)患者的實際情況提供相應的護理服務，通過病情監(jiān)測、環(huán)境隔離、呼吸道和肺部護理以及體溫觀察等干預來降低患者的生命風險，幫助患者合理控制病情惡化，應用此護理措施既能夠協(xié)助患者安心完成治療，還能改善其身心舒適度，全面性生命體征監(jiān)測能防止患者病情惡化發(fā)展，減輕對肺功能的損傷。結果顯示，觀察組的各項生命體征的改善效果優(yōu)于對照組，患者對護理服務的滿意評價顯然比對照組高，統(tǒng)計意義明顯。對比差異證實了全面整體護理的優(yōu)越性和臨床可行性。

綜合上述，給予ICU重癥肺炎患者行全面整體護理干預的臨床價值突出，有利于患者的病情得到穩(wěn)定控制，值得臨床借鑒。