急診護(hù)理對(duì)心肌梗死患者搶救成功率及預(yù)后的影響研究

張 暉

（四川省自貢市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科，四川 自貢 643000）

冠心病中急性心肌梗死屬于較為嚴(yán)重的疾病類型，一旦發(fā)病后病情較急，并且會(huì)以較快的速度發(fā)展，死亡率較高。這種疾病的發(fā)生是由于急性缺氧缺血、冠狀動(dòng)脈持續(xù)引起的心肌壞死，同時(shí)還會(huì)引起心律失常、休克、心力衰竭，威脅患者的生命[1]。在臨床中，治療心肌梗死首先要在短時(shí)間內(nèi)糾正缺氧缺血狀態(tài)。近幾年中，我國(guó)對(duì)治療心肌梗死方面具有較大的成就，但是在搶救之后還需要合理的護(hù)理，幫助患者改善預(yù)后。在搶救過(guò)程中，醫(yī)生屬于主要領(lǐng)導(dǎo)者，但是需要醫(yī)護(hù)人員共同合作[2]。所以在本次研究過(guò)程中，為幫助心肌梗死患者改善預(yù)后，提高搶救成功率，使用急診護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年9月～2019年5月我院收治的心肌梗死患者58例，隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，對(duì)照組29例，男18例，女11例，年齡37～71歲，平均（53.4±1.6）歲。研究組29例，男20例，女9例，年齡39～74歲，平均（52.8±1.4）歲。兩組患者均知情本研究，患者資料有可比性，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），此次研究經(jīng)過(guò)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

實(shí)施常規(guī)護(hù)理，根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑對(duì)患者實(shí)施相應(yīng)的急救，密切的觀察患者病情變化，檢查血壓、心電圖、血氧飽和度，并建立靜脈通道，提供圍手術(shù)期的指導(dǎo)和飲食指導(dǎo)等。

1.2.2 研究組

①手術(shù)前的護(hù)理：將患者送至ICU，并囑咐患者臥床休養(yǎng)。做好心電監(jiān)護(hù)，了解監(jiān)護(hù)儀的變化。每天查看三次，并保證ICU中的器械、藥物足夠充足。并給予吸氧治療，預(yù)防因?yàn)榈脱鯇?duì)心肌受到傷害。②手術(shù)前的準(zhǔn)備：提前做好備皮工作，并給予抗血小板凝聚的藥物，做好肌酐、肝功能、凝血四項(xiàng)、血常規(guī)檢測(cè)工作，并實(shí)施泛影葡胺過(guò)敏試驗(yàn)，如果發(fā)現(xiàn)異常要及時(shí)通知醫(yī)生。檢測(cè)股動(dòng)脈和橈動(dòng)脈穿刺部分的血管和皮膚。③術(shù)中護(hù)理：掌握PIC需要用到的手術(shù)器械、手術(shù)藥物、手術(shù)流程。提前將穿刺部位進(jìn)行消毒。使用500 mg阿司匹林（國(guó)藥準(zhǔn)字H51021475，四川太平洋藥業(yè)有限責(zé)任公司），300 mg氯吡格雷（國(guó)藥準(zhǔn)字H20120035，深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司），幫助患者實(shí)施PIC介入手術(shù)。④手術(shù)后的護(hù)理：在對(duì)心肌梗死患者進(jìn)行搶救的過(guò)程中，PIC手術(shù)屬于有創(chuàng)手術(shù)的一種，所以要避免手術(shù)后出現(xiàn)感染。有效的護(hù)理方式可以降低手術(shù)后發(fā)生感染，并及時(shí)更換患者的敷貼，按照流程實(shí)施消毒。⑤藥物護(hù)理：在心肌梗死中，凝血功能較為異常，所以要根據(jù)手術(shù)前的凝血四項(xiàng)結(jié)果實(shí)施抗凝，降低冠狀動(dòng)脈的血栓負(fù)荷，防止出現(xiàn)血栓，抑制血小板。使用的抗凝藥物，可能會(huì)影響凝血功能，導(dǎo)致出血。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組預(yù)后情況。

（2）比較兩組住院期間復(fù)發(fā)率、搶救成功率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 18.0進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)進(jìn)行x2（%）檢驗(yàn)，計(jì)量進(jìn)行t檢測(cè)（±s）檢驗(yàn)，P＜0.05提示有顯著差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組預(yù)后情況對(duì)比

研究組心力衰竭、心率失常、再梗死發(fā)生情況低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見(jiàn)表1。

表1 兩組預(yù)后情況對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組住院期間復(fù)發(fā)率、搶救成功率對(duì)比

研究組住院期間復(fù)發(fā)率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），搶救成功率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見(jiàn)表2。

表2 兩組住院期間復(fù)發(fā)率、搶救成功率對(duì)比[n（%）]

3 討 論

在臨床心血管疾病中，心肌梗死屬于發(fā)病率較高的疾病之一，對(duì)患者的生命安全有一定的威脅性、隨著人們生活節(jié)奏加快，患心肌梗死的患者人數(shù)也有所上升。多于心肌梗死患者的搶救，要采取合理并且有效的護(hù)理[3]。搶救黃金時(shí)期在發(fā)病后的2 h之內(nèi)，根據(jù)研究顯示，有將近70%的心肌梗死患者在入院后就診前就發(fā)生死亡，所以怎樣短縮患者從發(fā)病到入院之間的時(shí)間，是搶救患者生命的主要目標(biāo)[4]。在本次研究過(guò)程中對(duì)常規(guī)護(hù)理以及急診護(hù)理進(jìn)行對(duì)比，促使急診護(hù)理流程更加優(yōu)異，對(duì)患者的情緒、心理變化情況關(guān)注，完善入院前的搶救工作，可以提高護(hù)理的效果，縮短對(duì)患者的搶救時(shí)間。

研究結(jié)果顯示：研究組住院期間復(fù)發(fā)率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），搶救成功率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組心力衰竭、心率失常、再梗死發(fā)生情況低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這說(shuō)明了急診護(hù)理對(duì)患者來(lái)說(shuō)具有一定的優(yōu)勢(shì)，可以保證患者的生命安全，并對(duì)治療有一定的效果。

急診護(hù)理是目前臨床中對(duì)心肌梗死患者搶救工作較好的護(hù)理方式，可以更快、更好的改善生命質(zhì)量，并最大程度的恢復(fù)身體給予的血氧。實(shí)施有效的急診護(hù)理工作可以降低患者的死亡概率，所以可以證明這種護(hù)理方式可以挽救其生命。將所有的護(hù)理工作在患者入院前做好準(zhǔn)備，在接診時(shí)采取相應(yīng)的措施，可以爭(zhēng)奪更多的治療時(shí)間。與此同時(shí)還要實(shí)施相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，減少抑郁、焦慮等情緒，促進(jìn)患者的配合程度。在入院后要及時(shí)安排病房，促使患者得到充足的休息，更好的恢復(fù)身體。

綜上所述，對(duì)心肌梗死患者的護(hù)理過(guò)程當(dāng)中，急診護(hù)理的護(hù)理效果理想，提高患者的成功率，改善預(yù)后，臨床上應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步推廣應(yīng)用。