心理護(hù)理對風(fēng)濕性心臟病心臟瓣膜置換術(shù)后精神狀態(tài)的影響分析

秦 勤，蘭亞靜，付 雪

（鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

風(fēng)濕性心臟病是心臟病類型之一，由風(fēng)濕熱活動(dòng)引起的心臟病變，而風(fēng)濕熱是甲組溶血性鏈球菌感染后的變態(tài)反應(yīng)，發(fā)病后最明顯的表現(xiàn)是瓣膜關(guān)閉或狹窄，同時(shí)還伴隨心慌、乏力、咳嗽、水腫等癥狀，對患者心功能造成的損傷嚴(yán)重，當(dāng)前治療風(fēng)濕性心臟病的最佳方法是心臟瓣膜置換術(shù)，由于手術(shù)創(chuàng)傷大，風(fēng)險(xiǎn)高，為了讓患者能安心、舒適的配合醫(yī)生完成手術(shù)，臨床需加以對應(yīng)護(hù)理干預(yù)[1]。為此下文對來我院行心臟瓣膜置換術(shù)風(fēng)濕性心臟病患者展開研究，分析心理護(hù)理的作用及干預(yù)價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2018年3月～2020年2月來我院就診并接受心臟瓣膜置換術(shù)治療的風(fēng)濕性心臟病患者展開研究，抽選82例以隨機(jī)數(shù)表法分組，對照組41例，男32例，女18例；年齡50～76歲，平均（63.69±4.95）歲，NYHA分級：II級14例，III級20例，IV級6例；觀察組41例，男22例，女19例；年齡52～78歲，平均（64.77±5.02）歲，NYHA分級：II級15例，III級21例，IV級4例。資料對比差異不明顯，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納選標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床各項(xiàng)檢查確診；符合心臟瓣膜置換術(shù)的治療指征；患者及家屬對研究知情并同意參與；具備良好的認(rèn)知、溝通能力；醫(yī)院倫理委員會(huì)已批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他臟器功能障礙；精神疾病史；手術(shù)禁忌癥；合并高血壓、糖尿病史；

1.2 方法

對照組：常規(guī)護(hù)理；觀察組：心理護(hù)理。（1）護(hù)患友好關(guān)系。保持熱情的態(tài)度接待患者，并主動(dòng)與患者溝通，熱情的向患者介紹病區(qū)布局、病房病友等，帶領(lǐng)患者辦理住院手續(xù)，提供無微不至的照顧和關(guān)愛，介紹其主治醫(yī)生和相關(guān)護(hù)士，讓患者充分信任醫(yī)護(hù)人員，建立友好信任的護(hù)患關(guān)系，保證患者能積極配合治療。（2）護(hù)患溝通。與患者主動(dòng)打招呼問好，觀察患者的情緒狀態(tài)，熱心的詢問患者的心理感受和內(nèi)心顧慮，積極解答其疑問，引導(dǎo)患者正確掌握情緒宣泄法，耐心講解手術(shù)的作用和優(yōu)勢，將以往手術(shù)成功病例展示給患者提高其信心，并鼓勵(lì)患者積極、樂觀的面對治療。手術(shù)后應(yīng)及時(shí)將手術(shù)成功結(jié)果告知患者，并給予贊美和表揚(yáng)，叮囑病人耐心休養(yǎng)，如果任何需要及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員[2]。（3）滿足身心護(hù)理需求。多詢問患者的感受，了解其生理、心理護(hù)理需求，為患者提供隱私空間，在術(shù)后康復(fù)期間，應(yīng)在病房內(nèi)播放舒緩音樂緩解其焦慮、抑郁情緒，并親自指導(dǎo)患者練習(xí)深呼吸、肌肉練習(xí)等有助于血液循環(huán)，日常期間應(yīng)給予充分尊重，使用禮貌用語，幫助患者調(diào)整飲食起居，叮囑其家人應(yīng)多關(guān)心和照顧，增加探視時(shí)間和探視次數(shù)，盡可能有人陪護(hù)、照顧，鼓勵(lì)患者安心治療[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

精神狀態(tài)評價(jià)以癥狀自評量表（SCL-90）進(jìn)行評估，評估內(nèi)容包括9個(gè)因子，如軀體化、強(qiáng)迫癥、焦慮、抑郁、敵對、恐懼、偏執(zhí)、精神病性以及人際處理等，分值1～5分，每項(xiàng)分值＞2，表示存在精神問題。采用簡明生活質(zhì)量量表（SF-36）測評患者護(hù)理前后的生活狀態(tài)，評估內(nèi)容包括生理、情感、社會(huì)及物質(zhì)生活，每項(xiàng)100分，分值與結(jié)果成正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

分析用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)軟件，定性資料用X2檢驗(yàn)，定量資料用t檢驗(yàn)，P＜0.05為統(tǒng)計(jì)意義大。

2 結(jié) 果

護(hù)理后的SCL-90、SF-36評分與護(hù)理前相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組患者護(hù)理后的SCL-90、SF-36評分明顯與對照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 SCL-90、SF-36評分對比（±s）

表1 SCL-90、SF-36評分對比（±s）

組別 例數(shù)（n） SCL-90評分 SF-36評分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 41 3.41±0.55 1.11±0.22 77.55±4.33 95.26±6.82對照組 41 3.52±0.56 1.97±0.35 77.49±4.22 84.98±5.77 t - 0.8973 13.3205 0.0635 7.3682 P - 0.3722 0.0000 0.9495 0.0000

3 討 論

心臟瓣膜置換術(shù)是針對心臟瓣膜堵塞或狹窄引起的心功能障礙性疾病的主要治療手段，此手術(shù)是將人工或生物瓣膜來替代病變心臟瓣膜，主要目的是延長患者的生命周期，改善其心臟缺血缺氧癥狀。但是該手術(shù)具有較高風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后恢復(fù)慢，預(yù)后效果差，導(dǎo)致患者產(chǎn)生各種不良情緒，影響手術(shù)效果和進(jìn)度。

心理護(hù)理是一項(xiàng)科學(xué)化、專業(yè)性的護(hù)理模式，可針對患者臨床存在的各種情緒提供有效的疏導(dǎo)，幫助患者建立積極、樂觀的治療信心，消除其恐慌、煩躁和焦慮情緒，相互構(gòu)建良好護(hù)患關(guān)系并鼓勵(lì)患者積極配合治療，設(shè)身處地的提高其心理舒適感，讓其安心接受治療[4]。如結(jié)果，觀察組患者的精神狀態(tài)和生活質(zhì)量的改善效果顯著優(yōu)于對照組，對比差異P＜0.05。對比差異的原因是心臟手術(shù)后大部分患者存在嚴(yán)重心理負(fù)擔(dān)，害怕病情惡化，擔(dān)憂再次復(fù)發(fā)等，其術(shù)后復(fù)雜的情緒變化嚴(yán)重影響身體康復(fù)，因此術(shù)后加強(qiáng)心理護(hù)理能夠從多方面、多角度為患者的心理狀態(tài)提供針對性疏導(dǎo)，引導(dǎo)患者對治療充滿自信，保持舒暢、愉悅的心情積極配合康復(fù)治療，重視良好心態(tài)對病情恢復(fù)的重要性，還有助于提高今后的生活質(zhì)量，因此心里護(hù)理對心臟瓣膜置換術(shù)后患者的康復(fù)具有極高的應(yīng)用價(jià)值。

綜合上述，心理護(hù)理干預(yù)對改善術(shù)后風(fēng)濕性心臟病患者的不良情緒具有積極作用，同時(shí)還能引導(dǎo)患者安全、順利康復(fù)治療，值得臨床應(yīng)用。