觀察關(guān)懷式護(hù)理對(duì)婦產(chǎn)科重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)理質(zhì)量的影響

杜嘉欣

（內(nèi)蒙古鄂爾多斯市中心醫(yī)院（東勝部），內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000）

隨著我國醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，護(hù)理模式也得到了更新應(yīng)用，從治愈為主要目標(biāo)，逐步增加了關(guān)懷、照顧等，并堅(jiān)持以患者為中心，提供現(xiàn)代化護(hù)理服務(wù)。對(duì)于婦產(chǎn)科重癥監(jiān)護(hù)室的患者，提供關(guān)懷式護(hù)理十分必要，這主要是因?yàn)榕曰颊叩那榫w更容易出現(xiàn)波動(dòng)，在應(yīng)用生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式下[1]，患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量更為滿意。此次研究以收治的120例婦產(chǎn)科重癥監(jiān)護(hù)病房的患者作為研究的對(duì)象，實(shí)施了關(guān)懷式護(hù)理，現(xiàn)將護(hù)理結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2019年1月～12月我院婦產(chǎn)科收治的重癥監(jiān)護(hù)病房患者120例作為我們所研究的對(duì)象。對(duì)120例患者采用數(shù)字隨機(jī)分法，劃分為對(duì)照組與觀察組。所有患者當(dāng)中，年齡25～38歲，平均（31.64±3.57）歲。統(tǒng)計(jì)所有患者的臨床資料，對(duì)照組與觀察組的年齡、居住地等均無顯著差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組所有患者采用常規(guī)護(hù)理措施，而觀察組患者均實(shí)施關(guān)懷式護(hù)理。首先，為患者提供心理方面的護(hù)理。婦產(chǎn)科患者的疾病有時(shí)候具有隱私性，所以工作的開展以尊重、保密為首要原則，逐步去了解患者的情緒變化影響因素，并利用專業(yè)知識(shí)對(duì)患者進(jìn)行病情分析與講解，幫助其建立治療信心，鼓勵(lì)患者講述個(gè)人訴求，護(hù)理人員依據(jù)患者的闡述，為其提供對(duì)應(yīng)的解決辦法，促使患者卸下思想負(fù)擔(dān)，積極配合治療工作。其次，護(hù)理環(huán)境的改善，可以增加綠色植被，并做好舒適病房、病床的護(hù)理支持，病房?jī)?nèi)的溫度設(shè)置在23攝氏度左右，適度控制為55%。為患者提供安靜舒適的病房環(huán)境，調(diào)節(jié)房?jī)?nèi)各個(gè)設(shè)備的音量，調(diào)節(jié)內(nèi)部采光，讓患盡快適應(yīng)病房環(huán)境。定期通風(fēng)換氣，做好感染預(yù)防準(zhǔn)備。再次，當(dāng)患者接受急救診治時(shí)，護(hù)理人員需要遵照醫(yī)生的囑咐使用鎮(zhèn)痛藥與鎮(zhèn)靜劑等，整個(gè)操作過程中盡可能保持動(dòng)作輕柔，降低患者的不適感。另外，家屬健康教育，即家屬在陪同治療期間也承受較大的壓力，而護(hù)理人員需要針對(duì)病情進(jìn)行告知，并通過家屬陪伴的方式來緩解患者的恐懼、緊張情緒，更為積極的配合治療，增強(qiáng)雙方友好關(guān)系的建立。護(hù)理人員的服務(wù)行為應(yīng)貫穿始終，自患者入院之后起就應(yīng)對(duì)負(fù)責(zé)的患者施以關(guān)懷與陪伴，只有讓患者及其家屬看到護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度，他們才會(huì)認(rèn)可護(hù)理工作，才會(huì)對(duì)相應(yīng)的護(hù)理人員表現(xiàn)出理解與尊重。醫(yī)院應(yīng)為患者提供完善的醫(yī)療資源，增強(qiáng)婦產(chǎn)科重癥患者的治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察護(hù)理過程中所出現(xiàn)的護(hù)患糾紛，明確記錄糾紛發(fā)生的時(shí)間、次數(shù)和原因、結(jié)果，對(duì)比兩組護(hù)理糾紛事件的發(fā)生率。隨后，可以從護(hù)理結(jié)構(gòu)質(zhì)量（25分）、護(hù)理過程質(zhì)量（50分）和結(jié)果質(zhì)量（25分）三個(gè)方面進(jìn)行評(píng)估分析，得出結(jié)論，分?jǐn)?shù)大小與護(hù)理服務(wù)的總質(zhì)量之間為正相關(guān)。在質(zhì)量結(jié)構(gòu)上則包括物品、儀器準(zhǔn)備、環(huán)境改善、人力資源優(yōu)化。在過程質(zhì)量上則包括病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、專項(xiàng)護(hù)理、消毒隔離等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0處理所得數(shù)據(jù)，糾紛事件的發(fā)生率等計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)表示，而護(hù)理質(zhì)量評(píng)分等計(jì)量資料則以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式呈現(xiàn)。驗(yàn)證結(jié)果為P＜0.05表明兩組差異顯著。

2 結(jié) 果

護(hù)理工作順利結(jié)束后，求得觀察組護(hù)理糾紛事件的發(fā)生率為1.7%（1/60），對(duì)照組為6.7%（4/60），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

與此同時(shí)，在護(hù)理結(jié)構(gòu)質(zhì)量、護(hù)理過程質(zhì)量和結(jié)果質(zhì)量上觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，在護(hù)理質(zhì)量總分上，觀察組為（93.4±1.7）分，對(duì)照組則為（83.3±2.2）分，差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組患者的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)分統(tǒng)計(jì)（±s，分）

表1 兩組患者的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)分統(tǒng)計(jì)（±s，分）

組別 例數(shù) 結(jié)構(gòu)質(zhì)量 過程質(zhì)量 結(jié)果質(zhì)量 總質(zhì)量對(duì)照組 60 20.3±2.5 43.2±2.7 19.8±1.9 83.3±2.2觀察組 60 23.1±1.4 47.6±2.3 22.7±1.8 93.4±1.7 t - 2.367 5.125 3.436 4.964 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

近年來，隨著人們對(duì)服務(wù)舒適度的要求逐漸提高，患者的法律維權(quán)意識(shí)逐漸增強(qiáng)，護(hù)理部的護(hù)理糾紛也呈現(xiàn)上升的趨勢(shì)。在婦產(chǎn)科重癥監(jiān)護(hù)病房的護(hù)理工作中，為患者全方位、規(guī)范化而人性化的護(hù)理非常必要。關(guān)懷式護(hù)理能夠針對(duì)婦產(chǎn)科重癥監(jiān)護(hù)病房患者提供獨(dú)立的治療空間，并加強(qiáng)連續(xù)性檢測(cè)，為危重癥患者提供全面的治療支持。在應(yīng)用過程中要結(jié)合患者的實(shí)際狀態(tài)給予針對(duì)性的護(hù)理措施，提高環(huán)境質(zhì)量，注重患者情緒變化，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[2]。

隨著護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，關(guān)懷式護(hù)理在應(yīng)用過程中更加注意對(duì)環(huán)境的改善，并提升護(hù)理人員的專業(yè)技能。婦產(chǎn)科患者具有自身的特殊性，更需要護(hù)理服務(wù)支持。根據(jù)以往的經(jīng)驗(yàn)，護(hù)理糾紛的發(fā)生大都由護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度引起，比例基本占到半數(shù)左右。的確，患者以及家屬本就處于敏感時(shí)期，像孕產(chǎn)婦突然出現(xiàn)子宮剖裂、產(chǎn)后出血等問題，病情十分兇險(xiǎn)，患者與家屬也容易因?yàn)樽o(hù)理人員的行為或言語出現(xiàn)劇烈的情緒波動(dòng)。因而，護(hù)理人員更應(yīng)注意自身的服務(wù)態(tài)度，切忌表現(xiàn)出不屑或傲慢，引起患者反感，而應(yīng)該認(rèn)真傾聽患者的問題，進(jìn)而結(jié)合自身的專業(yè)知識(shí)進(jìn)行細(xì)致講解，多站在婦產(chǎn)科患者的角度考慮問題，促使他們?cè)敢庀嘈抛o(hù)理人員是在為自己著想。維護(hù)好護(hù)理人員與患者之間的關(guān)系，將護(hù)理糾紛的可能性降到最低。關(guān)懷式護(hù)理更注重人文性，充分注重患者隱私，在護(hù)理過程中強(qiáng)調(diào)人的價(jià)值，并由此開展護(hù)理行為。這不僅能夠改善患者治療情況，也有助于溫馨、和諧的護(hù)患關(guān)系建立[3]，能夠減少意外事件的發(fā)生，并得到患者的認(rèn)可。將關(guān)懷式護(hù)理引入到婦產(chǎn)科重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)理當(dāng)中，護(hù)理效果顯著，患者的心理問題得到不同程度的改善。本次采用關(guān)懷式護(hù)理對(duì)婦產(chǎn)科重癥監(jiān)護(hù)病房的患者進(jìn)行了多種護(hù)理，最終護(hù)患糾紛事件的發(fā)生率大大降低，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分也明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用關(guān)懷式護(hù)理對(duì)婦產(chǎn)科重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)理質(zhì)量的改善有一定成效，可降低護(hù)患糾紛，值得推廣應(yīng)用。