微創(chuàng)術治療高血壓腦出血綜合護理干預效果分析

段 媛

（丹陽市人民醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212300）

高血壓腦出血為中老年人群常見疾病，因病情發(fā)展快、死亡率高、預后效果差等特點獲得臨床高度關注。微創(chuàng)術為當前治療高血壓腦出血常見手段，雖可清除病灶、減少創(chuàng)傷，但手術依舊屬于有創(chuàng)操作，為提高治療及預后效果需細心照料患者，確?；颊呖杀M快脫落危險，達到延緩病情發(fā)展、改善預后效果的目的[1]。本文選擇50例接收微創(chuàng)術治療高血壓腦出血患者研究，對比常規(guī)護理、綜合護理干預價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2019年04月～2020年01月接收50例微創(chuàng)術治療高血壓腦出血患者研究。試驗組男14例、女11例，年齡56.81～85.42歲，平均（70.51±13.05）歲。對照組男13例、女12例，年齡56.99～84.89歲，平均（70.21±13.14）歲，對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。本研究已上報醫(yī)院倫理委員會。

納排標準：

（1）納入①家屬知情并簽署知情同意書者；②經影像學檢查確診者；③精神正常者；④發(fā)病時間＜7 h者；⑤基底節(jié)區(qū)出血者。

（2）排除①精神疾病者；②聽力及認知障礙者；③家屬不知情者；④合并惡性腫瘤者；⑤發(fā)病時間＞7 h者；⑥中途死亡者。

1.2 方法

常規(guī)護理：由護理根據病情選擇合理護理干預方法。

綜合護理干預：（1）系統(tǒng)化教育：對患者進行病情、治療方法、注意事項等基礎教育。（2）病房管理：保持病室干凈、整潔、安靜，及時調整病室溫濕度、光線、空氣質量。（3）心理干預：術前為患者及其家屬講解近年治療成功案例、主刀醫(yī)師臨床經驗等，消除其緊張情況。術后若患者存在易怒、性格改變等護理人員需主動勸慰、開導，引導其保持良好的情緒狀態(tài)。（4）康復指導：為患者講解康復訓練價值，待取得患者同意后協(xié)助其選擇健側臥位或仰臥位，定時協(xié)助其進行翻身、拍背，及時對受壓迫無法活動肢體按摩，提高其舒適度。其次待患者術后生命體征平穩(wěn)可指導進行肢體、語言、認知功能鍛煉，早期在床上進行肢體被動、主動訓練，從大關節(jié)到小關節(jié)，循序漸進增加活動幅度；而后協(xié)助其下床站立，逐漸增加運動量、活動范圍，促進肢體功能恢復[2]。（5）出院指導：出院前叮囑患者定時、定量用藥，多進食高維生素、高蛋白食物，禁止油膩、刺激、動物肝臟等，每日在家屬協(xié)助下運動15～30 min。同時叮囑患者出院后禁止吸煙、飲酒，建議家屬加強監(jiān)督，每日按時休息、運動，還可為其營造良好的康復環(huán)境，節(jié)假日家屬可陪同其到附近旅游場地活動，引導其以積極狀態(tài)面對疾病治療。

1.3 觀察指標

①護理效果：神經功能缺損程度（參考NIHSS，分值：0～42分，得分高低與損傷程度成反比）、日常生活能力（參考ADL量表評價，分值：0～100分，得分高低與日常生活能力成正比）、運動功能（參考MRS評價，分值：0～100分，得分高低與運動功能成正比）等。

1.4 統(tǒng)計學方法

借助SPSS 22.0分析，t、平方差表示計量資料，%、卡方表示計數資料，P值表示檢驗結果。

2 結 果

護理前三項護理效果對比無差異，護理后試驗組神經功能缺損程度5.51±0.82分低于對照組，日常生活能力85.31±1.28分、運動功能90.24±1.21分高于對照，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 護理效果（±s，分）

表1 護理效果（±s，分）

組別 神經功能缺損程度 日常生活能力 運動功能護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后試驗組（n=25） 9.42±1.52 5.51±0.82 60.42±1.52 85.31±1.28 58.52±1.52 90.24±1.21對照組（n=25） 9.46±1.35 7.32±2.21 60.41±1.35 72.02±2.22 58.31±1.56 75.14±2.05 t 0.0984 3.8393 0.0246 25.9309 0.4821 31.7165 P 0.9220 0.0004 0.9805 0.0000 0.6319 0.0000

3 討 論

高血壓腦出血為神經內科常見、多發(fā)病，微創(chuàng)術因安全性高、切口小、恢復快、操作簡單、定位準確等優(yōu)勢成為當前治療該病主要手段，通過手術可及時清除體內血腫，接觸或緩解神經壓迫，改善局部組織血液循環(huán)障礙，降低繼發(fā)性腦缺氧、腦水腫程度，達到改善患者生活質量的目的。有報告顯示對微創(chuàng)手術患者提供綜合護理干預可提高整體預后效果，本文試驗組神經功能缺損程度5.51±0.82分、日常生活能力85.31±1.28分、運動功能90.24±1.21分與對照組比差異顯著，提示綜合護理干預在高血壓腦出血患者微創(chuàng)術治療中可行性，分析：綜合護理干預從健康教育、病房管理、心理、康復訓練等方面入手，根據患者需求為其提供全面、優(yōu)質護理服務，出院前開展出院指導，通過循序漸進訓練、科學用藥逐漸提高患者運動能力、日常生活能力[3-5]。微創(chuàng)治療作為現代醫(yī)學中必不可少治療方案，護理人員在高血壓腦出血治療中占據重要地位，臨床醫(yī)務人員認為在微創(chuàng)手術治療中配合護理干預可改善預后效果，提升整體康復效果，這與本研究結果一致，但筆者認為給予微創(chuàng)術治療高血壓腦出血患者護理中需堅持以人為本原則，從患者角度出發(fā)考慮問題、進行生活及飲食指導，提高護理質量，并協(xié)助其改善日常生活能力及活動能力。

綜上，微創(chuàng)術治療高血壓腦出血患者選用綜合護理干預既可提高日常生活能力、運動功能，又可降低神經功能缺損程度，值得借鑒。