微型種植體支抗在口腔正畸中的臨床應(yīng)用

李富強

（內(nèi)蒙古鄂爾多斯市中心醫(yī)院口腔科，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000）

在口腔正畸矯正的過程中，任何用于被治療牙齒并使其移動的力必然會同時產(chǎn)生一個反方向并且大小一樣的力，那么指出這種位移矯正牙體所引起的反作用力的情況稱之為支抗，支抗是提供產(chǎn)生牙齒矯正力的基礎(chǔ)[1]。一直以來臨床上一般通過頜間牽引、舌弓固定、唇擋等方法進行口腔正畸。而這些常規(guī)方法很難達到預(yù)期的治療效果，也容易對患者的顏部美觀性造成不利影響。為了有效提升正畸效果，微型種植體支抗逐漸被廣泛應(yīng)用到正畸修復(fù)當(dāng)中，其操作相對簡單，且不會對患者造成過大的創(chuàng)口，還能規(guī)避支抗牙位移的問題，本次實驗選取在我院治療的口腔正畸形患者，入選的患者共100例，將其分為兩組進行實驗，對比微型種植體支抗與傳統(tǒng)正畸治療的實驗結(jié)果。具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實驗選取了2019年2月～2020年2月在本院治療的100例口腔正畸形患者為研究對象。將自愿參與實驗調(diào)查的患者分為2組，各50例。其中對照組男35例，女15例，患者年齡13～24歲，平均18.5歲；研究組男30例，女20例，患者年齡15～26歲，平均20.5歲。所有患者在入院后登記一般資料，以便查閱和全面病情分析，組間資料對比上無明顯差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

進行治療之前，首先為所有患者提供頭顱CT，根據(jù)光片結(jié)果為患者制定個性化的正畸方案，最大程度保障支抗設(shè)計與患者相互切合，提升患者的面部美觀程度。對照組采用非種植體支抗常規(guī)治療方案，使用口外弓、加強支抗進行輔助治療，叮囑患者長期佩戴口外弓，讓后續(xù)的治療更為順利[2]。研究組則在對照組的治療方案上再使用微型種植體支抗方法進行口腔正畸治療，首先，與組內(nèi)所有患者進行交流溝通，告知每位患者手術(shù)的具體過程，讓患者充分了解微種植體支抗的重要意義，同時叮囑患者，當(dāng)手術(shù)過程中出現(xiàn)疼痛或者惡心等感覺時，應(yīng)及時舉手示意。然后用洗必泰清洗患者口腔并進行局部麻醉。其次使用黃銅絲線將植入微型種植體的牙齒和相鄰的牙齒的組織結(jié)構(gòu)，進行區(qū)分以確認(rèn)最終的植入部位并拍攝根尖片照片，通過拍攝照片了解要植入的角度和深度等[3]。準(zhǔn)備工作就緒后就將微型植物體植入其中。微型種植支抗體的規(guī)格為：長度10 mm，直徑1.5 mm。植入時需要注意，植入角度不能骨面相互垂直，如果患者的牙槽當(dāng)中還存在黏膜影響正常植入之時，需要將黏膜切開，防止種植體在患者后續(xù)恢復(fù)期間出現(xiàn)嚴(yán)重位移。最后在植入的過程中要注意在給牙槽部門做切口時以免讓軟組織卷入到牙槽當(dāng)中去[5]。手術(shù)結(jié)束后要做好患者抗感染的預(yù)防，可以口服抗生素以及術(shù)后的復(fù)查工作，告知患者日常生活中切勿用力刷牙，飲食也要注意不吃過硬、過酸的類型。另外建議患者每個月復(fù)查一次，定期更換彈簧，同時以患者的恢復(fù)情況為基礎(chǔ)，有針對性的調(diào)整支抗力度，8個月后方可取出微型種植體進行觀察。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

本次實驗需要關(guān)注兩方面的差異，其一是對比兩組患者的正畸成功率，其二要對微型種植體支抗在口腔正畸的臨床效果進項分析，可比較兩組患者在上中切牙傾角、上中切牙凸距的差別和磨牙位移情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

以SPSS 19.0專業(yè)計算軟件為基礎(chǔ)，確保實驗數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、可靠性。在本次實驗中采用計量統(tǒng)計，t檢驗，以P＜0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

從8個月矯正效果上看，對照組與觀察組的正畸成功率分別為84%（42/50）、96%（48/50），對照組明顯低于觀察組，差異顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。同時研究組的患者的前牙覆蓋、面部形態(tài)都比較正常。與對照組相比，研究組患者的上中切牙傾角和凸距都有明顯的增大，磨牙位移有顯著的下降，組間對比差異較為顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。如表1所示。

3 討 論

正畸治療對口腔疾病有著明顯的治療作用，所謂正畸治療，即是利用特殊裝置讓患者的牙合組織受到來自特定方向、特定大小的外力，進而達成正畸效果，提升患者的牙齒整齊度。對此，合理設(shè)計牙齒正畸裝置也是非常必要的，一方面正畸治療過程中，各種裝置必須要對患者的壓合組織產(chǎn)生矯正的力量，另一方面為了提升患者的舒適度，還必須設(shè)計對應(yīng)裝置施加反作用力，這一類裝置就是我們重點探討的支抗裝置。經(jīng)過多年的臨床實踐，支抗的引入能讓正畸治療發(fā)揮出最大的醫(yī)療價值。反思傳統(tǒng)正畸治療的不足，患者接受治療期間，牙體的固定程度不足，容易出現(xiàn)位移甚至松動的情況，同時還會讓患者的牙周組織遭受不良影響，相比之下，微型種植體支抗的出現(xiàn)正是由于微型種植體支抗矯正方案其創(chuàng)傷小、操作靈活、支抗力穩(wěn)定牢固的特點才能應(yīng)用到口腔正畸領(lǐng)域當(dāng)中，同時其制作方案與患者的切合度較高，基本為纖維結(jié)合，而非骨結(jié)合，安全性也被明顯提升，因此其不僅被醫(yī)學(xué)界廣泛認(rèn)可，同時也讓患者的舒適度與口腔美觀性得到改善[5]。經(jīng)過此次研究，可以發(fā)現(xiàn)觀察組患者的臨床治療指標(biāo)均優(yōu)于對照組，差異非常顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。最后我們始終相信隨著口腔正畸的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和臨床研究進一步的加深，微型種植體支抗會在此領(lǐng)域廣泛的被應(yīng)用。

表1 兩組患者治療相關(guān)數(shù)據(jù)結(jié)果情況對比（±s）

表1 兩組患者治療相關(guān)數(shù)據(jù)結(jié)果情況對比（±s）

綜上所述，微型種植體支抗在口腔正畸中的應(yīng)用取得了顯著的效果，正畸成功率高，整個治療過程都沒有出現(xiàn)不良癥狀，患者在整個治療過程也比較輕松，因此微型種植體支抗是一種理想的正畸方案，值得臨床應(yīng)用和推廣。