高頻彩超評(píng)估腦梗死患者頸動(dòng)脈粥樣硬化不同斑塊形態(tài)學(xué)特點(diǎn)及預(yù)后評(píng)估

魯 茵，游宇光，吳佳健，張 微，段香鳳

（贛南醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院，江西 贛州 341000）

目前應(yīng)用高頻彩超診斷患者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊變化情況具有高效、無(wú)痛、簡(jiǎn)便等優(yōu)勢(shì)，對(duì)該疾病的早期防治具有積極意義。本次研究選取我院收治的50例腦梗死患者作為觀察組，采用高頻彩超評(píng)估的方式進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)導(dǎo)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年1月～2019年9月接收的50例腦梗死患者作為觀察組，將同期50例非缺血性心腦血管疾病患者作為對(duì)照組。對(duì)照組中男33例，女17例，患者年齡40～80歲，平均（65.47±5.74）歲；觀察組中有男28例，女22例，患者年齡42～78歲，平均（66.04±4.97）歲，兩組患者基礎(chǔ)信息無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行組間研究。

1.2 方法

對(duì)患者進(jìn)行彩色多普勒超聲診斷儀（LOGIQP6PRO）診斷，儀器探頭頻率為7.0～10.0 MHz，多普勒角度＜60°，檢查時(shí)患者呈仰臥位，頭部偏向檢查部位對(duì)側(cè)，將脖頸部位充分暴露，將儀器探頭置于患者頸部，探查患者頸總動(dòng)脈近端、中端、遠(yuǎn)端處情況，儀器在分叉處檢查患者頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈、頸外動(dòng)脈。儀器聲束與患者血流夾角角度＜60°，內(nèi)徑測(cè)量指標(biāo)為頸動(dòng)脈分叉前2 cm，距離分叉膨大部遠(yuǎn)端1 cm，對(duì)頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈和頸外動(dòng)脈進(jìn)行內(nèi)徑測(cè)量。頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度值＜1 cm為正常；如厚度≥1.5 cm為斑塊。醫(yī)護(hù)人員根據(jù)組織病理學(xué)和患者斑塊回聲強(qiáng)度將斑塊分為軟斑、混合斑塊、硬斑。軟斑、混合斑可判定為不穩(wěn)定性斑塊，硬斑可判定為穩(wěn)定性斑塊；醫(yī)護(hù)人員觀察患者血流信號(hào)在管腔內(nèi)充盈情況，采用彩色多普勒超聲診斷儀診斷患者各段動(dòng)脈的舒張末流速和峰值流速，評(píng)估患者管腔狹窄程度，患者管腔狹窄程度≥50%同時(shí)＜69%，且無(wú)明顯血流動(dòng)力改變?yōu)檩p度狹窄；患者管腔狹窄程度＞69%同時(shí)＜90%，存在明顯動(dòng)力學(xué)改變?yōu)橹卸泉M窄；患者管腔內(nèi)無(wú)血流信號(hào)通過為完全性閉塞，此為重度狹窄。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

如患者頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度≥1.0 cm且＜1.5 cm為增厚，且內(nèi)膜表面粗糙不平，回聲不均為動(dòng)脈硬化征象；如患者頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度＞15 mm為斑塊形成；患者頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈、頸外動(dòng)脈中任意一條管腔出現(xiàn)狹窄情況均可被視為管腔狹窄，無(wú)論是斑塊形成、管壁硬化還是管腔狹窄中的一項(xiàng)以及一項(xiàng)以上均被視為異常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)經(jīng)軟件SPSS 20.0分析處理后，以（±s）形式表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比來(lái)表示，用x2檢驗(yàn)。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 觀察組患者與對(duì)照組患者斑塊檢出率對(duì)比

觀察組患者斑塊檢出率為（78.0%），對(duì)照組患者斑塊檢出率為（10.0%），觀察組患者斑塊檢出率明顯高于對(duì)照組患者斑塊檢出率。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

觀察組50例，軟斑16例，硬斑10例，混合斑13例，斑塊檢出率39例78.0%。

對(duì)照組50例，軟斑4例，硬斑0例，混合斑1例，斑塊檢出率5例78.0%。

2.2 觀察組患者與對(duì)照組患者頸總動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度及血管狹窄程度對(duì)比

觀察組≥1.0 cm厚度＜1.5 cm患者16例，厚度≥1.5 cm的患者34例，對(duì)照組中有厚度＜1.0 cm的患者32例，厚度≥1.0 cm的患者18例；觀察組中有管腔輕度狹窄患者4例，中度狹窄患者2例，完全閉塞患者1例；對(duì)照組中有管腔輕度狹窄患者2例，未曾出現(xiàn)明顯狹窄及閉塞性患者。兩組患者數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳情見表2。

表2 觀察組患者與對(duì)照組患者頸總動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度及血管狹窄程度對(duì)比[n（%）]

3 討 論

據(jù)結(jié)果可知，觀察組患者頸動(dòng)脈硬化斑塊的檢出率（78%）明顯高于對(duì)照組患者頸動(dòng)脈硬化斑塊的檢出率（10%）；觀察組患者與對(duì)照組患者頸總動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度及血管狹窄程度明顯高于對(duì)照組患者。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這結(jié)果表明頸動(dòng)脈硬化斑塊與腦梗死發(fā)病密切相關(guān)。高頻彩色多普勒超聲可較好地顯示頸動(dòng)脈硬化斑塊的特點(diǎn)，如斑塊形態(tài)、大小和內(nèi)部結(jié)構(gòu)，根據(jù)斑塊超聲檢查回聲對(duì)斑塊穩(wěn)定性情況進(jìn)行預(yù)測(cè)。結(jié)果顯示50例腦梗死患者中，軟斑16例，混合斑13例，硬斑10例，以不穩(wěn)定性斑塊為主。

綜上所述，頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊與腦梗死發(fā)生有關(guān)，其中混合斑與軟斑是誘發(fā)腦梗死的主要危險(xiǎn)因素，對(duì)引發(fā)患者出現(xiàn)腦梗死具有重要影響。