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    楂陳消積止咳湯聯(lián)合推拿治療小兒食積咳嗽54例

    2020-10-22 03:10:20韓丹波
    浙江中醫(yī)雜志 2020年10期
    關鍵詞:食積消積橫紋

    韓丹波 方 野 崔 鵬

    1 慈溪市婦幼保健院 浙江 慈溪 315300

    2 慈溪市人民醫(yī)院 浙江 慈溪 315300

    本文觀察分析了小兒食積咳嗽聯(lián)用楂陳消積止咳湯與推拿治療的療效及對患兒機體炎性反應的影響,現(xiàn)報道如下。

    1 一般資料

    將2018年3月~2019年6月慈溪市婦幼保健院確診為食積咳嗽的108例患兒隨機均分為兩組:研究組54例中男28例、女26例,年齡2~12(6.52±1.36)歲,病程2~8(4.24±0.62)天;對照組54例中男30例、女24例,年齡 2~12(6.47±1.28)歲,病程 2~7(4.18±0.66)天。兩組一般資料均衡(P>0.05)。

    2 治療方法

    對照組給予抗生素、化痰、促進胃動力等西藥治療。研究組加用以下療法:①推拿:采用手拇指橈側(cè)在患兒大魚際推擦(清板門),100次;自患兒無名指掌面末節(jié)起推至指尖(清肺經(jīng)),100次;自虎口沿患兒食指橈側(cè)緣推至指尖(清大腸經(jīng)),100次;采用拇指重掐患兒手指四橫紋,然后揉捏(掐四橫紋),5次;用拇指自患兒手掌面的乾位運行至坎運兌位(順運內(nèi)八卦),100次;用食指與中指的指腹,沿患兒前臂內(nèi)側(cè)正中由腕橫紋推至肘橫紋(清天河水),200次;采用兩拇指端自膻中穴向兩旁分推至乳頭,50次;用兩拇指端分別自患兒肩胛骨內(nèi)緣自上而下分推,50次;用兩拇指端揉肺俞穴、中脘穴,分別為100次、50次;每次推拿30min左右,每日1次。②口服楂陳消積止咳湯:藥方組成如下:山楂、萊菔子、神曲、紫菀、百部、白前、姜半夏、陳皮、桔梗各10g,連翹、麻黃各6g,甘草3g;積滯較重且口氣臭穢的患兒加厚樸、大黃;咳吐白痰較多的患兒加蒼術、白術;痰黃且量多的患兒加瓜蔞、葦莖。上述藥物每日水煎服1劑,每日早晚各服用1次。兩組均連續(xù)治療7天。

    3 治療結(jié)果

    3.1 療效標準:治愈為治療后咳嗽、咯痰及腹脹等癥狀完全消失,食欲明顯增加;好轉(zhuǎn)為治療后上述癥狀有所減輕,開始進食;無效為治療后上述癥狀未見好轉(zhuǎn)或是加重。

    3.2 兩組臨床療效比較:見表1。

    表1 兩組臨床療效比較

    3.3 兩組炎癥因子腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、白細胞介素-4(IL-4)、IL-10水平的比較:見表2。

    表2 兩組治療前后炎癥因子水平情況(±s)

    表2 兩組治療前后炎癥因子水平情況(±s)

    注:與本組治療前比較,▲P<0.05;與對照組治療后比較,△P<0.05。

    組別研究組(5 4例)對照組(5 4例)1 7 6.3 6±1 6.9 6 8 1.2 1± 8.5 2▲△1 7 4.5 9±1 6.3 1 9 8.9 4±1 0.0 7▲治療前治療后治療前治療后1 2 2.6 5±2 3.6 9 7 5.4 7± 9.0 1▲△1 2 0.6 8±2 4.1 3 9 7.5 9±1 2.3 2▲1 2.5 1±3.6 3 2 7.1 6±4.8 4▲△1 2.4 2±3.5 6 2 0.4 2±3.8 9▲T N F-α(n g/m l)時間I L-6(μ g/m l)I L-1 0(μ g/L)

    4 體會

    小兒臟腑嬌嫩,發(fā)育尚未完善,因而容易受到外邪侵襲,加之挑食、偏食及濫用各類補品等,肥甘厚味,不知饑飽,導致脾肺受損,肺氣不利,失于宣發(fā)肅降,出現(xiàn)咳嗽、咳痰的癥狀。食積咳嗽患兒一般表現(xiàn)為咳嗽、痰黃或喉間痰鳴,腹脹納呆,反酸口臭、五心煩熱、便秘或便溏等。本研究采用清板門、清大腸經(jīng)、重掐四橫紋、清天河水及按摩中脘、膻中、肺俞等手法,可以起到清熱解毒、健脾和胃、消食導滯、除煩散瘀、暢理氣機、寬胸化痰的作用。楂陳消積止咳湯具有健脾理氣、消食化積、止咳化痰的功效。山楂、萊菔子、神曲為君藥,具有健脾開胃、消食化積功效;姜半夏、陳皮為臣藥,健脾和胃消痞;紫菀、百部、白前、麻黃為佐藥,理氣消痰;連翹清熱解毒散結(jié);桔梗宣肺祛痰;甘草調(diào)和諸藥。

    綜上所述,食積咳嗽患兒應用楂陳消積止咳湯聯(lián)合推拿治療的療效確切,患兒臨床癥狀及機體炎性反應均得到有效改善。

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